Popravak SLAP-a, kirurški postupak koji se izvodi za liječenje SLAP suza , smatra se za pacijente koji ne poboljšavaju sljedeće ne-kirurške tretmane. U bolesnika s SLAP suzom koja uzrokuje bol, kirurško liječenje može biti opcija.
Opcije za SLAP Tear tretman
SLAP suzu je specifična vrsta labralne suze unutar ramena. SLAP suze nastaju kada se biceps tetiva pričvršćuje na labrum na vrhu ramena utičnice.
Kada se operacija smatra SLAP suzama, postoji nekoliko mogućnosti za rješavanje problema.
- SLAP Debridement
SLAP debridement jednostavno uklanja bilo koji višak ili oštećeno tkivo koje uzrokuje simptome zaraze i bolove u ramenu. U nekim ljudima štetu je minimalna, a uklanjanje rastrganog tkiva može biti prikladno za rješavanje uzroka boli. - SLAP popravak
Popravak SLAP obavlja se kirurški za popravak suza unutar labruma. Obično, popravak SLAP se vrši pomoću šavova kako bi ponovno ugradili oštećeni labrum u kosti na utoru ramena. - Biceps Tenodeza ili Tenotomija
Možda se uzme u obzir tenodeza ili tenotomija bicepsa kada se SLAP suza ne može popraviti, ili ako je bicepsna tetiva značajno oštećena.
Procedura
Popravak SLAP je artroskopska operacija ramena pomoću šavova kako bi ponovno spojila rastrgan labrum natrag u kost u utoru ramena. Tijekom artroskopije ramena mogu se otkriti i druge ozljede koje se mogu liječiti, uključujući buralnu upalu , suzu rotatora i oštećenja hrskavice.
Stoga, popravak SLAP može biti samo dio operacije za popravak bolova u ramenu. Koraci popravka SLAP su:
- 1. Identificira se suzenje SLAP-a i uklanja se suvišno / oštećeno tkivo.
- 2. Mala rupa bušena je u kost gdje se labrum odvaja od utičnice.
- 3. U ovu rupu se nalazi sidro; pričvršćena na sidro je jaka šav.
- 4. Šava se koristi za vezanje rastresenog labrumta snuggly protiv kosti.
- 5. Dodatne sidra postavljaju se po potrebi kako bi se osigurali rastvoreni labrum.
SLAP popravak naspram biceps tenodeze
Prednosti popravka SLAP:
- Popravak SLAP vraća normalnu anatomiju ramena ponovnim postavljanjem labruma u normalnom položaju.
- Nakon ozdravljenja, popravak SLAP-a omogućuje normalnu funkciju prethodno oštećenog labruma i bicepsa.
Prednosti tenodeze biceps :
- Rehabilitacija često nije restriktivna kao što je slučaj s popravkom SLAP.
- Rezultati kirurškog zahvata obično su predvidljiviji, jer ozdravljenje SLAP popravka možda nije pouzdano.
Rehabilitacija nakon operacije
Rehabilitacija nakon popravka SLAP varira ovisno o čimbenicima kao što su snaga popravka i preferencija kirurga. Najčešće se vremenski period ograničenog kretanja održava oko šest tjedana nakon popravka SLAP. Tijekom ove prve faze rehabilitacije, neko pasivno gibanje dopušteno je spriječiti ukočenost ramena. U prvoj fazi, rastreseni labrum se iscjeljuje do kosti u svom pravilnom položaju.
Nakon izlječenja, pacijenti ulaze u drugu fazu rehabilitacije i mogu početi pokretati više od šest tjedana. Fizička terapija i dalje pomaže u održavanju gibanja i povratiti snagu ramena.
Treća faza rehabilitacije uključuje aktivnije jačanje mišića koji okružuju rameni zglob. Završna faza je usmjerena na obnovu punih atletskih aktivnosti, a cjelokupni oporavak očekuje se u roku od 4-6 mjeseci.
izvori:
Kim TK, et al. "Klinička svojstva različitih tipova SLAP lezija" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulzija vrhunskog labruma" Arthroscopy. 2004 Oct; 20 (8): 872-4.