Opcije za liječenje vrhunskih Labralova suza na ramenu
Većina bolesnika s SLAP suzama reagirati na konzervativne (što znači ne-kirurške) tretmane. Bilo koji pacijent sa SLAP suzom će se savjetovati da se odmori nakon ozljede kako bi se ozlijeđeno tkivo ohladilo. Vrijeme odmora omogućit će upalu da se smanji i može pomoći ublažavanju simptoma.
Ostali tretmani koji se često koriste u slučajevima SLAP suza uključuju:
U bolesnika koji su nastavili simptome unatoč ovim tretmanima, preporučuje se arthroscopic kirurgija ramena. Postoji nekoliko specifičnih kirurških postupaka koji se mogu izvesti, a važno je razumjeti da se SLAP suze često pojavljuju zajedno s drugim problemima ramena, kao što su suze rotirajućih manšeta , pa čak i artritis ramena . U tim će slučajevima kirurško liječenje morati uzeti u obzir ove čimbenike.
Kirurgija za SLAP Tear
Primarne kirurške opcije za SLAP suzu su:
- Debridizacija SLAP suza
Kada se SLAP suzu oštećuje, rastrgan dio labruma se obriše kako bi ostavio glatku stranu. Ova je opcija prikladna samo za manje suze koje ne uključuju biceps tetivu. Oporavak nakon izoliranog debridiranja je brži nego kada je potrebno kirurško popravljanje. - SLAP popravak
Popravak SLAP-a je artroskopski postupak koji koristi šavove za ponovno povezivanje rastresenog labruma do ramena. Popravak SLAP-a najprikladniji je za pacijente s inače zdravim ramenima koji žele ostati atletski aktivni. Tijekom kirurškog zahvata, vaš kirurg će koristiti kirurški implantat da ponovno učini oštećeno labralno tkivo na kost iz ramenog utora. Najčešće korišteni uređaj naziva se sidro za šav. Sidro je smješteno u kost, a šavovi su omotani oko labruma i čvrsto vezani za kost.
- Biceps tenodeza
Bodeps tenodeza je postupak koji smanjuje biceps tetivu od mjesta gdje se pričvršćuje na labrum, i reinserts na drugom području. Ideja iza biceps tenodeze je da se smanjujući sile koje povlače na SLAP regiji, simptomi će se ublažiti. Tenisezu biceps najčešće se provodi kod pacijenata starijih od 40 godina ili kod pacijenata s povezanim biceps tendonitis ili suzenje . Tenodeza bicepsa može se izvesti arthroscopically, ili kroz mali rez na vrhu ramena. Određivanje kako najbolje izvesti bodeps tenodeza prije svega ovisi o drugim uvjetima koji se liječe unutar ramena.
Rezultati kirurgije
Rezultati različitih kirurških postupaka prikazani su u brojnim znanstvenim studijama. Najčešće proučavan kirurški zahvat je popravak SLAP-a. U pacijenata koji imaju artroskopni SLAP popravak korištenjem modernih sidara za šav, bolje je od 90% bolesnika da imaju dobre rezultate, a više od 85% pacijenata može se vratiti u natjecateljske atletske aktivnosti.
Rizici kirurškog liječenja uključuju uobičajene rizike arthroscopic kirurgija ramena . To može uključivati infekcije, ukočenost i slabost ramena. Nadalje, osim što ima SLAP suzu, neki pacijenti imaju druga oštećenja unutar ramena koji također zahtijevaju liječenje. Ovi drugi problemi mogu utjecati na oporavak ramena od operacije.
izvori:
Keener JD, Brophy RH. "Vrhunske labarne suze ramenima: patogeneza, procjena i liječenje" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.