Oni koji znaju o sakriličarskom zglobu (SIDJ) - osobito ljudi koji rade u konvencionalnom medicinskom području - često smatraju da je tretman za ovaj problem "kontroverzan".
1 -
Sacroilijski zglobni tretmaniJedan od razloga može biti da dobivanje točne dijagnoze može biti nedostižan. Drugim riječima, je li dobra ideja da se slažete s liječenjem - naročito onim koje uzrokuje trajne promjene - kada vam nije zajamčena bol zapravo dolazi iz SI spoja? Drugi razlog može biti povezan s nedostatkom dosadašnjih studija o zajedničkim terapijama i postupcima koji se koriste za liječenje SIDJ-a.
Ne samo to, već i liječnici i njihovi zajednički pacijenti ponekad su u sukobu jedni s drugima o izvoru problema (nazvan "generator boli"). Mnogi medicinski stručnjaci zaista vjeruju da apsolutno nikakvo kretanje nije moguće u SI i da nije izvor boli u SIDJ-u. Ali ako proučite društvene medijske skupine koje vode i za pacijente koji su posvećeni ovoj temi, vjerojatno ćete dobiti jaku dozu vrlo različite točke gledišta.
Da bismo vam pomogli u rješavanju vaših mogućnosti za SI disfunkciju, pregledajte uobičajene tretmane liječnika i terapeuta.
Na kraju, ipak, izbor tretmana nije važan. U 2012. Spiker, et. al., provodi pregled studija objavljenih u Evidence-based Spine Care Journal. Pregled je uspoređivao operaciju na injekcije i spajanje sindroma SI u denervaciju. Spikerov tim je zaključio da je većina studija izvijestila o 40% boli, bez obzira na pokušaj liječenja. Drugim riječima, SI poremećaj je poboljšan neovisno o točnim terapijama pacijenata koji su podvrgnuti.
I Zelle, et. al u svojoj studiji "Sacroiliac joint disfunction: evaluation and management" objavljeno u časopisu Clinical Journal of Pain iz rujna i listopada 2005. godine, pokazalo je da većina sakralnih bolesnika reagira na konzervativni (tj. neoperativni) tretman.
2 -
liječenjeKao i kod mnogih vrsta problema s leđima, liječnik vam može preporučiti Tylenol kao mjesto za početak. Ako Tylenol nije previše učinkovit za ublažavanje boli u zglobovima, zamolite svog liječnika o protuupalnom obliku kao što je ibuprofen. To je rekao, ibuprofen dolazi s mnogo potencijalnih nuspojava , a neki od njih mogu biti vrlo ozbiljni ili čak smrtonosni. Budite sigurni da znate što su nuspojave i da ste o tome razgovarali sa svojim liječnikom prije uzimanja ovog lijeka. Isto vrijedi i za Tylenol, osobito ako pijete ili imate bilo kakvu bolest jetre.
Tylenol i ibuprofen dolaze u nižim dozama u obliku prekomjerne količine, a veće doze trebaju li vam liječnik prepisati za vas.
Uzimanje lijekova protiv boli se obično preporučuje zajedno s drugim tretmanima kao što su fizikalna terapija, podupiranje i / ili modifikacija aktivnosti. To nije lijek - tamo će vam pomoći smanjiti razinu boli.
3 -
Fizikalna terapijaIako vaš liječnik možda ne vjeruje u sposobnost kretanja vašeg SI spoja, vaš fizioterapeut može.
Fizioterapeuti su osposobljeni za rad s pacijentima za optimizaciju gibanja. U tu će svrhu vjerojatno dobiti program vježbanja kod kuće koji će vam pomoći razviti snagu u zdjelici, kukovima i jezgri. To zauzvrat može pomoći u stabilizaciji SI spoja.
Vježbe u kućnom programu također vam mogu pomoći u razvijanju mišićne ravnoteže. Budući da su SI zglobovi smješteni na obje strane kralježnice, (na kostiju kostiju i kostiju) postizanje jednakih snaga i fleksibilnosti između mišića na svakoj strani vašeg tijela može biti jedan od ključeva (uz ručnu terapiju) zajednički da se vrati u prirodno poravnanje .
4 -
Sacroiliac BracesMnogi ljudi izvješćuju o dobrim rezultatima pomoću zatvarača kako bi se stabilizirala labav sakralni zglob. Posebno, medikamentni pojas često preporučuje liječnik svojim pacijentima.
Istraživači su mjerili promjenu mišića i druge aktivnosti vezane uz sacroilijalni zglob kada su pacijenti nosili zdjelicu. Zaključili su da trakasti pojasevi poboljšavaju zdravstvenu kvalitetu života i mogu biti odgovorni za smanjenje bolova u zglobovima SI. Neki od promatranih poboljšanja uključuju smanjenu aktivnost kvadricepsa (posebno - rectus femoris), kao i bolju postojanost tijekom hodanja. Istraživači sugeriraju da se zdjelice mogu smatrati niskim rizikom, troškovno učinkoviti tretman za SI bol u zglobovima.
5 -
Ručna terapijaRučna terapija - zacjeljivanje ruku - još je jedna vrsta liječenja za sakralnu zglobnu zglob. Kiropraktika je najpoznatiji tip, ali osteopatija, fizikalna terapija i masaža terapija su i održive mogućnosti.
Kada dobijete ručnu terapiju od fizičkog terapeuta ili osteopata, praktičar može privući jednu od vaših nogu kako bi pomogao u ponovnom uspostavljanju zgloba.
Ako vidite kiropraktičara za SI zglob, ona svibanj imati laži na vašoj strani sa svojim gornji koljena savijena i svoje donji rame naprijed od vrha. Tada bi mogla pritisnuti krvni kosti kako bi se vratila na svoje mjesto. To sam učinio mnogo puta, a moja je perspektiva da prilagodba nije dovoljna za dugotrajan reljef. To je zato što je napetost mišića i slabost također sastavni dio problema; bez pratećeg kretanja i vježbanja koji je dizajniran za razvijanje snage jezgre, kuka i leđa, kao i fleksibilnosti, kosti SI zajednice, vjerojatno će izaći na mjesto opet nakon što napustite kiropraktičarski ured.
Terapija masažom je još jedan oblik priručne terapije. No, opseg prakse masažnog terapeuta ne obuhvaća postavljanje kostiju. Kao što vidim, većina njihove uloge u iscjeljivanju sakroilijalne disfunkcije zglobova vrti se oko oslobađanja kronične napetosti mišića koja može zadržati zglob od prirodnog usuglašavanja. Masaža također može povećati opseg pokreta koji općenito može olakšati, zabavnije i produktivnije.
6 -
Sacroilian joint injekcijeUbrizgavanje u vaš bolni sakroilijalni zglob svibanj biti koristan kao dijagnostički alat nego kao tretman za bol. Injekcija je o najbližoj stvari koju liječnici i istraživači moraju definitivno prepoznati da bol doista dolazi iz SI spoja.
Vrijednost SI injekcije kao tretmana nije tako jasna. Spiker, et. u svom pregledu za 2012. godinu "Kirurško liječenje protiv ubrizgavanja injekcije, potvrđeno kroničnim bolestima zglobova u zglobovima", objavljeno u časopisu Evidence-Based Spine Care Journal iz studenog 2012. godine, zaključuje da, iako injekcije i operacije mogu pomoći pacijentima da smanje bol, o dosadašnjim istraživanjima, ne mogu vam reći koji od tih tretmana funkcionira bolje od ostalih.
To je nesretno jer kada pokušavate utvrditi je li trajno povezivanje SI zajednice najbolja opcija za oporavak vaše bivše kvalitete života, takve informacije mogu biti korisne.
Pregled 2012 studija koje je proveo Hansen, et. i objavljeno u bolničkom liječniku, otkrili su da intraartikularno (što znači unutar zgloba) sacroiliac injekcije s steroidima nisu učinkovite u ublažavanju boli u kratkom ili dugom roku.
7 -
Radiofrekvencijska denervacijaKao što naziv implicira, radiofrekventna denervacija je postupak koji koristi radiofrekvenciju za onemogućavanje živca koji uzrokuje bol u vašem sakralnom zglobu. Navodeći slabe dokaze, pregled koji se spominje na prethodnom slajdu, što je učinio Hansen, et. dr. u 2012 i objavljen u časopisu Journal of Pain Researc h, utvrdio da konvencionalna radiofrekvencijska denervacija nije bila učinkovita za ublažavanje sakroilijskih bolova.
No, od rujna 2015., na sceni je sada nova vrsta radiofrekvencijske denervacije. Zove se hlađena radiofrekvencija. Razlika je u tome što ohlađena radiofrekvencija povećava leziju prije nego što onemogući živac. (Sonde na stroju su interno hlađene.) Veća veličina lezije povećava mogućnost potpuno raspadanja zgloba i time olakšava svu bol.
Gore spomenuti pregled pokazao je fer stupanj djelotvornosti za hlađenu radiofrekvenciju, u usporedbi s lošom učinkovitosti povezanom s uobičajenim tipovima.
8 -
Sacroiliac fusion ili artrodezaRiječ arthrodesis odnosi se na imobilizaciju - pomoću operacije - zglob. U ovom slučaju, to se odnosi na fuzije sakroiličnog zgloba. Povijesno gledano, operacija na SI spoju bila je vrlo složena, s lošim rezultatima i visokim stopama komplikacija. Mnogi pacijenti zahtijevali su dodatne operacije povezane s njihovom SI fuzijom.
Ali čak i uz minimalno invazivnu operaciju kralježnice koja raste u usponu, vlasništvo SI spajanja može biti lukav odlukom. Razlog se vraća u proces dijagnostike.
"Poteškoća je utvrditi da je to sakroilijalni zglob", kaže Carter Beck, MD. Beck je kirurg Montana koji je razvio minimalno invazivni postupak za spajanje SI spoja koji je, prema njegovim riječima, jednostavan za pacijenta, siguran i učinkovit. Dr. Beck upozorava kako praktičare tako i pacijente da budu sigurni da bol doista dolazi iz SI, a ne iz drugog područja kralježnice.
Dok se Beckov novi postupak zvuči obećavajući, medicinska istraživanja još uvijek moraju odgovoriti na sva pitanja o sigurnosti, učinkovitosti i vrsti pacijenta koji bi bio najprikladniji za minimalno invazivnu sacroilijarnu operaciju.
> Izvori:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sakralna bol u zglobovima. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Aug; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. Sustavno ocjenjivanje terapijske učinkovitosti sakroilijskih zajedničkih intervencija. Liječnik boli. 2012 svibanj-lipanj; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat i Kian-Hian Tan. Hlađena radiofrekvencijska denervacija za liječenje sakroilijalnih bolova zgloba: dvogodišnji rezultati od 20 slučajeva. J Pain Res. 2013 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani i Niels Hammer. François Hug (akademski urednik). Pelvic Belt utječe na zdjelične morfometrije, mišićnu aktivnost i ravnotežu tijela kod bolesnika s poremećajem zglobova u zglobovima. PLoS One. 2015 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilizacija sakralnog zgloba. Neurosurg Focus. 2013., 35 (2 Suppl) >: Uredništvo >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly i Darrel S. Brodke. Kirurško liječenje protiv ubrizgavanja injekcije, potvrđena kronična bolest zglobova u zglobovima. Evid Based Glava Care J. 2012 Nov; 3 (4): 41 - 53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac disfunkcija zglobova: evaluacija i upravljanje. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751