Dr. Kent Holtorf dijeli svoj pristup liječenju inaktivne štitnjače
Jedan od vodećih stručnjaka za hormonsko zdravlje, dr. Kent Holtorf, podijelio je svoja mišljenja o tome što čini optimalno liječenje hipotireoze, a ova serija sadrži stručnjake koji imaju stručnost u hormonskoj ravnoteži i hipotireoza dijagnoze i liječenja .
Prema Dr. Holtorfu, optimalna terapija štitnjače počinje s pravilnom dijagnozom i nastavlja se uz dodatak optimalnim lijekovima štitnjače u pravoj dozi kako bi se postigla optimalna intracelularna aktivnost štitnjače.
Dr. Holtorf smatra da, iako razine i vrijednosti različitih testova svakako pomažu u određivanju optimalnog tretmana ili dozi, testiranje je vrlo sklono nepravilnostima u širokom rasponu uvjeta. Stoga se ne oslanja na ili koristi standardni test štitnjače kao jedinstveni cilj postizanja optimalne zamjene u velikom postotku pacijenata jer je ustanovio da različite razine seruma mogu biti potrebne za određeni pacijent.
Za Dr. Holtorf, optimalno liječenje zahtijeva razumijevanje složenosti funkcije štitnjače. Funkcija štitnjače je pojednostavljena u pokušaju da se koristi jednostavan test (tj. TSH) da definira "normalnu" razinu štitnjače . Prema dr. Holtorfu, ovo se pojednostavljeno gledanje razgrađuje kad se razumiju mnogi koraci koji su potrebni za postizanje optimalne aktivnosti štitnjače tkiva.
Dr. Holtorf kaže:
Standardni testovi općenito će otkriti samo disfunkciju kada je štitnjača izvor problema. Dok je primarni hipotireoid (kada je štitnjača izvor disfunkcije) najčešće je dijagnosticiran, drugi uzroci suboptimalne ili niske tkivne aktivnosti štitnjače su mnogo češći, ali se rijetko dijagnosticiraju. Ti drugi uzroci uključuju:Ako u bilo kojem od ovih koraka postoji problem, pojavit će se aktivnost štitnjače podoptimalne ili niske tkiva koja se obično ne otkriva.
- disfunkcija hipotalamusa i hipofize
- oštećenje staničnog transporta
- slaba konverzija T4 do T3,
- povećano stvaranje reverznog T3
- blokada štitnjače
- inhibiranje aktivacije gena stimuliranih štitnjačom.
Dr. Holtorf vjeruje da, kada se razumiju mnogi potencijalni izvori disfunkcije štitnjače, laboratorijski testovi - zajedno s simptomima i drugim fiziološkim znakovima - mogu se učinkovitije koristiti kao alati za određivanje optimalnog liječenja.
Dr. Holtorf nudi primjer:
Ako postoji disfunkcija na razini receptora ili aktivacije gena, koja se događa u različitim stupnjevima s kroničnom bolešću, upala, depresije, izloženosti plastici kao što su bisfenol A (BPA), kronične infekcije, pretilost i dijabetes, razine suprafizioloških seruma T3 bi trebalo prevladati ovu inhibiciju. U takvim slučajevima, standardni serumski testovi štitnjače postaju manje pouzdani tako da se drugi testovi moraju koristiti kako bi najbolje odredili optimalnu aktivnost štitnjače tkiva. To može uključivati razinu hormona vezanja spolnog hormona (SHBG), brzinu opuštanja tendonske reflekse i osnovnu brzinu metabolizma. Ove bi se testove trebalo tumačiti zajedno s procjenom znakova i simptoma, koji su, naravno, vrlo važan način utvrđivanja optimalnog liječenja.
Testovi za pomoć pri procjeni optimalnog zamjene štitnjače
Dr. Holtorf ima niz testova koji smatraju korisnim u pomaganju procjene optimalne zamjene štitnjače.
TSH -Dr. Holtof smatra da je TSH iznad 2 jasan pokazatelj da postoji niska razina štitnjače tkiva. Dr. Holtorf kaže: "Uobičajeni TSH ne isključuje disfunkciju štitnjače i pokazalo se da je nizak TSH pokazatelj prekomjerne razine štitnjače samo 20% vremena (80% vremena nije slučaj). TSH postaje iznimno slab marker za razine tkiva štitnjače, ako postoje bilo kakve upale, depresije, kronične bolesti, kroničnog dijeta, pretilosti, stresa, sindroma kroničnog umora, fibromijalgije, dijabetesa, otpornosti na inzulin i rezistencije na leptin.
T4 --Dr. Holtof smatra da s T4, ako postoji problem s transportom hormona štitnjače (T4 i T3 se prevoze u stanicu), visoke razine T4 mogu biti povezane s nižim staničnim razinama štitnjače.
Slobodni T3 - Dr. Holtorf smatra da je općenito slobodni T3 trebao biti u gornjem 25-tom percentilu normalnog raspona. Dr. Holtorf kaže: "Normalan" raspon je, međutim, primjenjiv kada se propisuje T4, koji se pretvara u T3 u stanici, a zatim količina koja se natrag u serum "normalna" razina.
Kada se tretira s T3, to nije slučaj, pa se standardni referentni rasponi ne mogu koristiti. "
Reverse T3 - Prema Dr. Holtorfu, Reverse T3 je i marker za smanjenu konverziju T4 do T3 i za smanjenje transporta T4 u stanicu - i ima antithyroid aktivnost (blokira učinak štitnjače) - i treba biti manja od 150.
SHBG -Sex hormonski vezujući globulin (SHBG) je marker za razinu tkiva štitnjače, pa ako je manje od 70 žena, dr. Holtorf smatra da je to marker za nisku ili nedovoljnu aktivnost tkiva štitnjače. Ako je zamjena štitnjače i SHBG ne povećava proporcionalno, on smatra da je to znak otpora štitnjače.
Leptin -Dr. Holtof vjeruje da razina leptina u serumu mora biti manja od 12. Veća je razina leptina, veća je otpornost na leptin, koja potiskuje produkciju TSH i konverzije T4 do T3. Dakle, što je leptin viši, bolesniji TSH postaje.
Željezo / jod - dr. Holtorf također vjeruje da treba provjeriti razinu željeza i joda, a trebaju se liječiti nedostaci, budući da su potrebni za aktivaciju štitnjače.
Osnovna stopa metabolizma (BMR) -Dr. Holtorf smatra da su razine tkiva štitnjače glavna odrednica ukupnog metabolizma pa se ukupna razina metabolizma može smatrati zlatnim standardom za razinu štitnjače. Tako se BMR može koristiti za određivanje najoptimalnije razine. Ovo je test koji se može obaviti u nekim liječničkim uredima.
Relaksacijska faza tendonskog refleksa - Prema Dr. Holtorfu, brojne su studije pokazale da je ovo točnija mjera od testova krvi u serumu, jer je to više mjera aktivnosti tkiva nego razine seruma, a optimalna razina treba biti brže od 110 msec.
Kent Holtorf osnovao je Holtorf Medical Group, specijaliziranu za liječenje složenih endokrinih, hormonskih i drugih bolesti u Kalifornijskom zaljevu i regiji Los Angelesa.
Web stranica Holtorf Medical grupe: www.holtorfmed.com
Izvor:
E-mail intervju s Kent Holtorf, MD - prosinac 2010