TSH, T4, slobodni T4, T3, slobodni T3, reverzni T3, protutijela i drugi testovi
Krvni testovi za funkciju štitnjače važan su dio postupka dijagnoze bolesti štitnjače i liječenja stanja štitnjače. Ovdje je sažetak koji vam pomaže da bolje razumijete ključne testove štitnjače, što oni mjere, što znače rezultate i utjecaj na dijagnozu i upravljanje vašim stanjima štitnjače. Zatim možete uloviti pojedinosti pojedinca i dobiti bolje razumijevanje onoga što to sve znači.
Test štitnjače | Referentni raspon |
| TSH (stimulirajući hormon štitnjače) | 0,5-4,70 uIU / mL |
| Ukupno T4 (tiroksin) | 4,5-12,5 μg / dL |
| Slobodni T4 (slobodni tiroksin) | 0,8-1,8 ng / dL |
| Ukupno T3 (triiodotironin) | 80-200 ng / dL |
| Slobodni T3 (Slobodni Triiodothyronine) | 2,3 do 4,2 pg / mL |
| RT3 (reverzni T3 / obrnuti triiodotironin) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (antitijela za štitnjače peroksidazu) | 0-35 IU / mL |
| TSI (imunoglobulini koji stimuliraju štitnjače) | 0-1,3 |
| Tg (tiroglobulin) | Nema štitnjače: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (tiroglobulin antitijela) | 0-4,0 IU / mL |
Test TSH (Stimulirajuće hormon štitnjače)
Ostala imena: serumski tirotropin
O: Stimulirajuće hormon štitnjače (TSH) je hormon hipofize koji je glasnik štitnjače. Ako hipofiza otkrije da žlijezda proizvodi previše hormona štitnjače, hipofiza proizvodi više TSH, što potiče žlijezda da proizvodi više hormona štitnjače. Kada hipofiza otkrije previše hormona štitnjače, smanjuje TSH, kao poruku na žlijezdu da usporava ili zaustavi proizvodnju hormona štitnjače.
Mjere: TSH test mjeri količinu TSH u krvotoku.
Referentni raspon: 0,5-4,70 μIU / mL. (Neki laboratoriji su 0,3 do 4,5, ili slični rasponi.)
Konvencionalno tumačenje: Iznad raspona, a ispod 10 μIU / mL je "subklinički" hipotireoza , preko 10 μIU / mL je otvoreni hipotiroidizam. Manje od 0,1 do 0,5 μIU / mL smatra se dokazom subkliničkog hipertireoze, manje od 0,1 može biti otvoreni hipertireoza.
Smatra se da su "normalne" razine TSH isključili hipotireozu ili hipertireozu.
Integrativno tumačenje: Razine iznad 1,5 do 2,0 μIU / mL mogu ukazivati na disfunkciju štitnjače. Optimalna razina je od 1,0 do 1,5 μIU / mL.
Kontroverze: Postoji nekoliko kontroverzi oko TSH testa i što to znači.
- Od endokrinologa, postoji kontroverza o tome što treba biti referentni raspon TSH . Tipično, to traje od oko 0.4 / 0.5 do 4.5 ili tako. No neki endokrinolozi smatraju da gornji kraj referentnog raspona treba biti 3,0.
- Među endokrinolozima, postoji neslaganje oko toga treba li se liječiti razine ispod 10.0. Neki liječnici vjeruju da ove razine zahtijevaju liječenje lijekovima koji nadomještaju hormone štitnjače - dok drugi smatraju da je "subklinički hipotireozizam" i da je liječenje potrebno samo nakon što razina prijeđe 10,0.
- Neka istraživanja pokazuju da čak i kad TSH pada unutar referentnog raspona, ako pacijent ima Hashimotova protutijela, liječenje je zajamčeno .
- Integrirani liječnici vjeruju da je TSH samo jedan u mnogim dijagnostičkim i upravljačkim čimbenicima za pacijente s štitnjačom. Oni upućuju na preveliku vezu s TSH-om kao Tyranny of the TSH.
- Integrirajući liječnici vjeruju da je pravi mjerenje funkcije štitnjače stvarni, dostupni hormoni štitnjače koji cirkuliraju u krvi slobodnom T4 i slobodnom T3.
T4 / tiroksin i slobodni T4 / slobodni tiroksin
O: Thyroxine, također poznat kao T4, jedan je od ključnih hormona štitnjače. Većina hormona koje proizvodi štitnjača je tiroksin . Thyroxine se smatra hormonom "skladištenja", jer samo tijelo ne može koristiti za proizvodnju energije i isporuku kisika u stanice. Mora izgubiti atom joda, proces koji se naziva monodejodinacija (ili konverzija T4 do T3), i postaje triiodotironin (T3) kako bi ga stanice koristile.
Mjere: Ukupni T4 mjeri ukupnu količinu thyroxina koji cirkulira u krvotoku. Besplatno T4 mjeri dostupnu, nevezanu količinu tiroksina u krvotoku.
Zdrava štitnja žlijezda proizvodi uglavnom thyroxin, a tiroksin treba pretvoriti u triiodotironin (T3) kako bi isporučio kisik i energiju stanicama.
Referentni raspon: Ukupni T4: 4,5-12,5 μg / dL, slobodni T4: 0,8-1,8 ng / dL
Konvencionalno tumačenje: Mnogi konvencionalni liječnici ne testiraju Total T4 ili Free T4. Međutim, u nekim slučajevima, uz povišene razine TSH, Total T4 ili Free T4 koje su ispod referentnog raspona smatraju se dokazom hipotireoze. Uz niske ili suprimjene razine TSH, razine Total T4 ili Free T4 koje su iznad referentnog raspona smatraju se dokazom hipertireoze .
Integrativno tumačenje: Za dijagnozu i liječenje hipotireoze razina u gornjoj polovici referentnog raspona smatra se optimalnim i dokazom ispravne funkcije štitnjače.
Kontroverze: Mnogi uobičajeni endokrinolozi koriste TSH testove samo u dijagnostici i liječenju stanja štitnjače, te kao rezultat toga ne testiraju ukupnu ili slobodnu T4 razinu.
T3 / Triiodothyronine i Free T3 / Free Triiodothyronine
O: Triiodothyronine (T3) je aktivni hormon štitnjače. Zdrava štitnjača proizvodi neki triiodotironin - aktivni hormon štitnjače. Ostatak je rezultat pretvorbe tiroksina u trijodotironin.
Mjere: Ukupni T3 test mjeri ukupnu količinu triiodotironina koji kruži u krvotoku. Slobodni T3 mjeri slobodnu, nevezanu razinu hormona triiodotironina raspoloživog za uporabu od strane tijela.
Referentni raspon: ukupno T3: 80-200 ng / dL, slobodni T3: (triiodotironin): 2,3-4,2 pg / mL
Konvencionalno tumačenje: Mnogi konvencionalni liječnici ne testiraju Total T3 ili Free T3. Međutim, u nekim slučajevima, uz povišene razine TSH, ukupni T3 ili Slobodni T3 ispod referentnog raspona smatraju se dokazom hipotireoze. Uz niske / suprimjene razine TSH, razine ukupnog T3 ili slobodnog T3 koje su iznad referentnog raspona smatraju se dokazom hipertireoze.
Integrativno tumačenje: Za dijagnozu i liječenje hipotireoze razina u gornjoj polovici referentnog raspona smatra se dokazom dovoljne funkcije štitnjače, a razina u gornjem 25. percentilu referentnog raspona smatra se optimalnim. U integrativnom pogledu, suboptimalne razine mogu zahtijevati liječenje lijekovima koji nadomještaju hormon štitnjače ili lijek koji specifično uključuje T3 .
Kontroverze: Testiranje za T3 i Free T3 je još kontroverzniji od T4 testiranja . To je prije svega zbog toga što mnogi konvencionalni liječnici ne vjeruju da razina T3 ima učinak na simptome i da nema mjesta za liječenje T3 hormonom .
Budući da slobodne razine T3 predstavljaju neposredno dostupan hormon, slobodni T3 smatraju neki integrativni praktikanti kako bi najbolje odražavali hormonsko stanje pacijenta, u usporedbi s TSH i / ili ukupnim T3.
RT3 / reverzni T3 / obrnuti triiodotironin
O: Reverse T3 je oblik T3 koji je neaktivan i nastaje u većim količinama tijekom vremena stresa.
Mjere: Neaktivan, beskoristan oblik T3 koji se proizvodi kada je tijelo pod stresom.
Referentni raspon: tipično 10-24 ng / dL
Konvencionalno tumačenje: Ovaj test rijetko provode konvencionalni liječnici koji u ovom mjerenju ne vide nikakvu vrijednost.
Integrativno tumačenje: Integrirajući liječnici i oni koji neki liječnici koji se usredotočuju na optimalnu hormonsku ravnotežu smatraju povišenoj neravnoteži odnosa RT3 ili RT3 / T3 ključnim znakom neaktivne ili nefunkcionalne štitnjače. Vjeruju da bi obrnuti T3 trebao pasti u donjoj polovici normalnog raspona.
Kontroverze: Reverse T3 kontroverzni je test . Konvencionalni liječnici uglavnom odbacuju vrijednost RT3 mjerenja u dijagnosticiranju, liječenju i liječenju hipotireoze. Integrativni liječnici i oni koji se usredotočuju na optimalnu ravnotežu hormona, međutim, smatraju povišenim RT3 ključnim znakom nepravilne ili disfunkcionalne štitnjače.
TPOAb / štitnjače peroksidaze protutijela
Ostala imena: Antithyroid peroxidase antitijela
O: Antitijela štitnjače peroksidaze (TPO), također skraćena kao TPOAb, su antitijela koja nastaju kao posljedica autoimunog napada na štitnu žlijezdu. Oni su usmjereni na žlijezdu, i obično dovode do uništenja žlijezda tijekom vremena. TPOAb antitijela napadaju štitnjaču peroksidazu, enzim koji igra ulogu u pretvorbi T4 u T3. Povišene razine TPOAb mogu biti dokazi upale žlijezde ili uništenja tkiva kao što je Hashimotova bolest. Manje česte, TPO se vide u drugim oblicima tiroiditisa, kao što je post-partum tiroiditis .
Mjere: Ovaj test mjeri razinu TPO protutijela.
Referentni raspon: referentni raspon je od 0-35 IU / mL
Konvencionalno tumačenje: Ako razine TPOAb spadaju u referentni raspon, smatraju se normalnima. To ne isključuje potpuno Hashimotovu bolest, ali ga čini daleko manje vjerojatno. Povišene razine TPOAb upućuju na upalu žlijezde, obično zbog autoimunih Hashimotovih tiroiditisa ili drugih oblika tireoiditisa .
Procjenjuje se da su TPOAb detektibilni u oko 95 posto bolesnika s Hashimotovim tiroiditisom i 50 do 85 posto bolesnika s Gravesovim bolestima. Koncentracije antitijela pronađenih u bolesnika s Gravesovom bolesti obično su niže nego u bolesnika s Hashimotovom bolešću. U konvencionalnom pogledu, međutim, povišena TPOAb ne zahtijeva liječenje, osim ako je popraćeno otvorenim hipotireozom ili hipertiroidizmom.
Integrativno tumačenje: Neki bolesnici imaju povišenu TPOAb, ali su inače "euthyroid", s normalnim T4, T3 i TSH. Neki rezultati pokazali su da bi preventivni tretman s levotiroksinom mogao biti zajamčen tim pacijentima jer može usporiti elevaciju protutijela , i pomažu spriječiti progresiju na otvoreni hipotireoza.
Kontroverze: Mnogi endokrinolozi ne vjeruju u testiranje za TPOAb, preferirajući umjesto da temelje dijagnozu štitnjače i liječenje na TSH test rezultate.
TSI / imunoglobulini koji stimuliraju štitnjače
O: Tiroidni stimulirajući imunoglobulin-TSI-antitijela koja stimuliraju štitnjaču da povećaju i oslobode višak hormona štitnjače, što rezultira hipertireozom. Taj se test ponekad naziva i protutijelo koje stimulira TSH receptor.
Mjere: TSI test mjeri razinu cirkulirajućih protutijela u krvotoku.
Referentni raspon: manji ili jednak 1,3
Konvencionalno tumačenje: razine TSI povišene su u čak 75 do 90 posto bolesnika s Gravesovim bolestima. Što su razine viši, to je aktivnija Gravesova bolest. (Odsutnost ovih antitijela, međutim, ne isključuje Gravesovu bolest.) Napomena: neki ljudi s Hashimotovom bolešću također imaju ta antitijela, a to može uzrokovati periodične kratkotrajne epizode hipertireoze.
TSI test obično se provodi za otkrivanje Gravesove bolesti i za procjenu otrovne multinodularne gušavosti . Također se obično radi u trudnica s Gravesovom bolešću , tijekom posljednja tri mjeseca trudnoće, kako bi se procijenilo rizik od rođenja novorođenčadi s hipertireozom ili Gravesovom bolesti.
Tg / tireoglobulln
O: Thyroglobulin (Tg) je protein koji proizvodi štitnjača, a njegova prisutnost u krvi znak je da pacijent još uvijek ima neku štitnjaču - jesu li cijela žlijezda ili ostatak preostali nakon operacije ili radioaktivne ablacije (RAI) .
Mjere: Tg test mjeri razinu Tg u krvotoku. T- hyroglobulin se testira uglavnom u bolesnika s rakom štitnjače, kako bi se utvrdilo da li rakousno tkivo proizvodi tireoglobulin prije liječenja, kako bi se utvrdilo radi li liječenje i da pomaže otkriti ponovnu pojavu nakon tretmana. Budući da većina uobičajenih karcinoma štitnjače -ie, papilarnim i folikularnim proizvodom tireoglobulina, i povećanom razinom tireoglobulina, može biti znak recidiva raka.
Referentni raspon: Ako nemate štitnjače, trebao bi biti manji od 0,1 ng / ml. Ako još imate žlijezdu, trebao bi biti manji ili jednak 33 ng / mL
Konvencionalno tumačenje: Niska razina tireoglobulina je normalna kod osoba koje nemaju bolest štitnjače. Povišene razine kod nekoga s štitnjačom r može značiti da se razina tiroglobulina može naknadno pratiti kako bi se otkrila ponovna pojava. Razine tiroglobulina trebale bi biti 0 ili vrlo niske nakon operacije štitnjače ili nakon radioaktivnih jodnih (RAI) tretmana. Ako su još uvijek detektibilni, potrebno je dodatno liječenje. Ako razine počnu porasti nakon liječenja raka štitnjače, to može biti znak da se rak ponovo pojavio.
Uvjeti koji uzrokuju upalu štitnjače - tj. Gušavost, tiroiditis ili hipertireoza - također mogu uzrokovati povišene razine tireoglobulina. Međutim, test se obično ne naručuje tijekom liječenja za ove uvjete.
TgAb / tiroglobulin antitijela
O: Thyroglobulin antitijela - poznata kao TgAb - su protutijela protiv tireoglobulina.
Mjere: TgAb test mjeri razinu tih protutijela koja cirkuliraju u krvotoku.
Referentni raspon: Referentni raspon je manji od 4,0 IU / mL
Konvencionalno tumačenje: Povišene razine TgAb nalaze se u oko 10 posto ljudi s normalnom funkcijom štitnjače i čak 15 do 20 posto osoba s karcinomom štitnjače. Razine TgAb su također povišene u oko 60 posto Hashimotovih pacijenata i 30 posto Gravesovih pacijenata. Ako ste već imali dijagnozu Gravesove bolesti, imaju povišene razine TgAb-a također znači da imate veću vjerojatnost da će na kraju postati hipotireozni lijek.
TgAb može interferirati s rezultatima tireoglobulina (Tg) i stoga je važno za one s karcinomom štitnjače da se u redovitim razmacima prate TgAb razine zajedno s Tg.
Riječ od
Referentni rasponi i mjerne jedinice mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija. Uvijek odredite specifične referentne raspone i ispitne vrijednosti u laboratoriju gdje se provode testovi.
Neki doktori ili njihovi službenici pozivaju vam da vam javite svoje rezultate liječničkog pregleda. Kao rezultat testiranja možete čuti "vaši rezultati bili su u redu", ili "testovi su bili normalni". Ovo nije dovoljno informacija. Uvijek zatražite stvarni primjerak rezultata medicinskih testova, uključujući testove štitnjače. Osobito s testovima štitnjače, morate znati svoje stvarne razine, kao i referentni raspon, kako biste se zalagali za najbolju moguću skrb za stanje štitnjače.
> Izvori:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireoza i drugi uzročnici tirotoksikoze: Smjernice za upravljanje Američkim udrugom štitnjače i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa. Endokrinska praksa. Vol. 17 br. 3 svibnja / lipanj 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner i Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. dr. "Smjernice za kliničku praksu hipotiroidizma kod odraslih: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists i American Association za štitnjače". Endokrinska praksa. Vol. 18, br. 6 studeni / prosinac 2012. godine.