Mogu se podesiti prilagodbe doza kako bi se osiguralo fetalno zdravlje
Vaša štitnjača važno je za vrijeme trudnoće jer regulira proizvodnju hormona koji se zovu triiodothyronine (T3) i thyroxine (T4), od kojih svaki igra ključnu ulogu u razvoju djetetovog mozga i živčanog sustava.
Tijekom prvog tromjesečja fetus ovisi o majčinoj opskrbi hormonom štitnjače koji se isporučuje kroz placentu.
Kako bi se zadovoljila ova potreba, majčinska proizvodnja štitnjače obično će preći overdrive, što dovodi do povećanja same žlijezde. To se obično ne primjećuje i na bilo koji način neće komplicirati trudnoću.
Međutim, u nekim slučajevima, proširenje se može primijetiti na kliničkom ispitivanju i ukazuje na to da žena ima hipotireozu , stanje u kojem štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače.
Promjene funkcije štitnjače tijekom trudnoće
Čak iu normalnim okolnostima trudnoća stavlja stres na štitnu žlijezdu. Potreba za povećanjem proizvodnje hormona za više od 50 posto obično rezultira povećanjem same žlijezde. U žena s normalnom funkcijom štitnjače, žlijezda se može povećati za 10 posto u veličini. U žena s hipotireozom, može se povećati za bilo gdje od 20 do 40 posto.
Osim fizičkog povećanja same žlijezde, postoje promjene u proizvodnji hormona koje liječnici mogu pratiti pomoću krvnih testova.
Glavni među njima je TSH test , koji mjeri razinu štitnjače-stimulirajućeg hormona (TSH) u krvi. TSH je hormon koji proizvodi pituitary gland koji aktivira proizvodnju T3 i T4.
Budući da se normalna funkcija štitnjače razlikuje tijekom trudnoće, vrijednosti TSH će se promijeniti dok majka napreduje od prvog do trećeg trimestra.
U normalnim okolnostima, normalna TSH vrijednost bi se kretala od 0,2 do 4,0 mlU / L.
Ako iz bilo kojeg razloga štitnjača ne može držati korak tijekom trudnoće, vrijednost će pasti, što ukazuje na stanje hipotireoze. U takvim će slučajevima lijek za nadomještanje hormona štitnjače biti propisan da bi se zamijenio nestanak hormona štitnjače. Majka će se zatim redovito nadgledati kako bi se procijenile vrijednosti TSH, prilagođavajući liječenje po potrebi.
Praćenje TSH tijekom trudnoće
Mnogi laboratoriji uspostavljaju svoje referentne raspone specifične za trudnoće za TSH koji opisuju ono što smatraju "normalnim" vrijednostima tijekom svake faze trudnoće. Ako ne, Američka udruga štitnjače (ATA) preporučuje korištenje sljedećih raspona:
- Prvo tromjesečje: 0,1-2,5 mIU / L
- Drugo tromjesečje: 0,2-3,0 mIU / L
- Treći trimestar: 0,3-3,0 mIU / L
Ako imate bolest štitnjače, redovito ćete se pratiti tijekom cijele trudnoće . Ako se bolest štitnjače odvija u vašoj obitelji ili imate simptome bolesti, važno je obavijestiti svog liječnika kako biste mogli biti pravilno praćeni i tretirani.
Hipotireoza
Ako ste hipotireozni lijek, važno je da se liječite i prije i za vrijeme trudnoće. Ako se ne liječi ili nedovoljno liječi, vaš hipotireoza može uzrokovati razvojne i motoričke probleme u vašem djetetu.
Ako se tretira za hipotireozu, nemojte pretpostavljati da možete nastaviti s upravljanjem vašeg stanja na isti način. Zapravo, vi trebate povećati dozu lijekova za zamjenu hormona štitnjače za čak 50 posto čim se potvrdi trudnoća. Zapravo, istraživanja pokazuju da će 50 do 80 posto žena s hipotireozom morati to učiniti.
Prema ATA smjernicama, ta povećanja trebaju početi već tjednima od 4 do 6 i nastaviti do tjedana od 16 do 20 godina (nakon čega će vaša funkcija štitnjače obično visjeti do isporuke).
U pogledu praćenja, testovi štitnjače trebaju se izvoditi svaka četiri tjedna tijekom prve polovice trudnoće, a zatim opet između 26 i 32 tjedna.
Nakon prenošenja, doza lijekova trebala bi se smanjiti na razinu prije trudnoće, a nadgledanje slijedi šest tjedana nakon datuma isporuke.
Hashimotovu bolest
Hashimotova bolest , također poznata kao Hashimotov tiroiditis, je autoimuna bolest koja napada i postupno uništava štitnjaču. Hipotireoza je najčešće ishod poremećaja i liječi se na isti način korištenjem hormonske nadomjesne terapije.
Liječenje Hashimotove bolesti tijekom trudnoće uključuje liječenje hipotireoze, iako treba dodatnu pažnju posvetiti održavanju TSH ispod 2,5 mlU / L, budući da su više razine povezane s dvostrukim povećanjem rizika od spontanog pobačaja.
Gušavost
U nekim slučajevima, žena može doživjeti preaktivan, a ne štetni štitnjače. To je poznato kao hipertireoza, što je često uzrokovano Gravesovom bolesti .
Ako se ne liječi, hipertireoza može dovesti do prijevremenog porođaja ili preeklampsije (komplikacija trudnoće koju karakterizira visok krvni tlak i oštećenje organa). Rizici za dijete uključuju nisku težinu rođenja, brzu brzinu otkucaja srca, kongenitalne nedostatke i druge zdravstvene probleme. U tešim slučajevima može se pojaviti mrtvorođenac.
Osim toga, ako ste trudni i imate Gravesovu bolest, imate povećani rizik od razvoja teškog oblika hipertireoze nazvane štitnjača . Također poznat kao tireotoksična kriza, uzrokovana je prekomjernim otpuštanjem hormona štitnjače što uzrokuje potencijalno smrtonosan porast krvnog tlaka, tjelesne temperature i otkucaja srca.
Tijekom trudnoće, Gravesova bolest obično se tretira antitiroidnim lijekom koji se naziva propiltiouracil tijekom prvog tromjesečja, a drugi se zove metimazol za ostatak trudnoće.
Riječ od
Važno je zapamtiti da ako ste hipotireoza i aktivno planirate zatrudnjeti, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o prilagodbi doze lijekova za zamjenu hormona štitnjače kako bi se optimizirala plodnost. Cilj je održavati razinu TSH ispod 2,5 mIU / L.
Također biste trebali raditi sa svojim liječnikom kako biste potvrdili svoju trudnoću što je ranije moguće i imali plan da povećate dozu lijekova unaprijed određenom količinom čim se potvrdi vaša trudnoća.
> Izvor:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. dr. "2017 Smjernice Američke udruge štitnjače za dijagnosticiranje i liječenje bolesti štitnjače tijekom trudnoće i postpartum" . Štitnjače. 2017; 27 (3): 315-389.