Bebe trudnica s štitnjačom kod većeg rizika od poremećaja rađanja
Prema istraživanju iznesenom na godišnjem sastanku Društva za maternicu i fetusnu medicinu iz 2001., žene s bolestima štitnjače imaju veći rizik od dojenčadi koja ima oštećenja rađanja - uključujući abnormalnosti koje utječu na srce, bubrege ili mozak, kao i druge nedostatke, kao što su rascjep usne i rascjep nepca - nego što se prije mislilo.
U pripremljenom priopćenju, David A.
Dr. Nagey, Ph.D., iz Sveučilišta Johns Hopkins kaže: "Već smo znali da postoji povećani rizik od problema, uglavnom intelektualnih ili razvojnih, kod djece kao rezultat hipotireoznih trudnoća , no veza s nedostacima rođenja je nova i ako se ovi rezultati potvrde, može dovesti do rutinskog testiranja žena za bolest štitnjače prije trudnoće i za (srčane mane) u fetusima žena s hipotireozom. "
Tipično, problemi obično najčešće utječu na srce, ali drugi nedostaci, kao što su problemi bubrega i živčanog sustava, rascjep stopala i rascjep nepca, bili su češći kod žena koje su bile hipotireoza tijekom trudnoće.
Osamnaest posto ispitanih dojenčadi imalo je poremećaje u nastanku. Među njihovim majkama, 13 su bile hipotireoza tijekom trudnoće, a 8 je imalo hyperthyroid tijekom trudnoće. Ovo se uspoređuje s općom stopom od oko 3% svih dojenčadi s oštećenjem poroda.
Medicinski svijet nije prihvatio ove rezultate bez pitanja. Govoreći sa HealthScoutNews-om , endokrinolog Loren Wissner-Greene je pokazao da su velike pokuse pokazale da su bebe rođene majkama s bolestima štitnjače prvenstveno izložene riziku od nekih laganih zastoja u razvoju - a ne velikih grešaka u porođaju.
Postavila je pitanje jesu li rezultati možda posljedica nekog drugog čimbenika, te sugerira da subjekt treba daljnje istraživanje prije nego što se žene postanu previše zabrinute.
Dr. Nagey, međutim, vjeruje da njegovo istraživanje ukazuje na nekoliko ključnih preporuka za žene sa stanjima štitnjače:
- žene s uvjetima štitnjače zahtijevaju brigu o visokorizičnom opstetričaru
- žene koje su hipotireoza trebale bi roditi u bolnici koja je iskusna u postnatalnoj skrbi za bebe s vrstama poremećaja nastalih u ovoj studiji
Ostale posljedice za pacijente
Uz preporuku dr. Nageya da pacijenti s štitnjačom vide visoko rizične opstetre i da se isporučuju u bolnicama koje imaju specijalizirane sposobnosti neonatalne skrbi, postoje neke druge važne implikacije.
Dok će različiti doktori predložiti različite točke na kojima će testirati vašu štitnjaču, volim da se previše često zabludi. Mnogi se opstetričari čak ne žele vidjeti dok niste trudni od šest do osam tjedana, a to je već iznad točke u kojoj bi povećani zahtjevi tijela mogli uzrokovati povećanje TSH-ja i ugroziti vašu trudnoću. Osobno, predlažem da dobijete kućni test trudnoće i isprobate što je ranije moguće.
Pokušajte testirati TSH , T4 i T3 čim dobijete pozitivan test trudnoće (obično oko vremena propalog razdoblja - ili što biste trebali razmotriti u 4 tjedna trudnoće).
Kad sam trudna, počeo sam trudnoću na TSH od 1,2. Neki endokrinolozi vjeruju da bi žena trebala početi trudnoću - i održavati se cijelo vrijeme - na donjem kraju normalnog raspona kako bi se osigurao bolji ishod. Testiran sam svaki mjesec tijekom prvog tromjesečja (čak i češće ako imate bilo kakve abnormalne rezultate), a zatim svakih šest tjedana tijekom ostatka trudnoće. Jedine prilagodbe koje su mi bile potrebne bile su tijekom prvog tromjesečja.
Prvo tromjesečno je stvarno jedno od najkritičnijih vremena za česte testove i dovoljan tretman. Tijekom tog prvog tromjesečja, rast i razvoj djeteta ovise o sposobnosti majke da poveća vlastiti učinak štitnjače. Na kraju prvog tromjesečja , beba vlastita štitnjače postaje aktivna i sposobna proizvesti hormon štitnjače samostalno. To je vjerojatno razlog zašto mnoge žene, uključene u mene, smatraju da im je potrebno povećati razinu tijekom prvog tromjesečja, ali postaju stabilizirane nakon prvog tromjesečja.
Napomena: Iako visokorizični opstetričar je optimalan, mnoge žene s disfunkcijom štitnjače slijede redoviti opstetričar i endokrinolog. Endokrinolozi i opstetričari obično imaju najviše znanja o upravljanju bolesti štitnjače u trudnoći. Istraživanja su, međutim, pokazala da je čak trudnica svih liječnika pogrešno informirana o liječenju bolesti štitnjače u trudnoći , tako da je presudno da nađete liječnika ili liječnika koji ima stručnost za pravilnu kontrolu bolesti štitnjače tijekom trudnoće.
> Izvori:
> Nagey, David, MD. Društvo za majčinsku fetalnu medicinu Izjava o godišnjem sastanku, 2001, Online