Kako vam zdravstvena reforma utječe na vas?
23. ožujka 2010. predsjednik Obama je potpisao zakone zakonodavne zakone o reformi zdravstva, poznate kao Zakon o prihvatljivoj skrbi. Svrha zakona je osigurati da gotovo svi Amerikanci imaju pristup pristupačnom zdravstvenom osiguranju .
Ključne reforme u Zakonu o prihvatljivoj skrbi osmišljene su kako bi značajno smanjile prepreke za dobivanje zdravstvene pokrivenosti, kao i pristup potrebnim zdravstvenim uslugama.
Ali zakon je od samog početka bio kontroverzan, a gorak partizanski podijeljen na reformu zdravstvene skrbi rezultiralo je manje od optimalne provedbe reforme zdravstvene zaštite.
Većina odredbi ACA-e stupila je na snagu 2014. godine, uključujući zahtjev da gotovo svi Amerikanci održavaju pokriće zdravstvenog osiguranja - putem svog poslodavca, putem javnog programa poput Medicaida ili Medicare ili kupnjom pokrivenosti na pojedinom tržištu, bilo putem razmjene ili izvan burze . Postoji kazna koju ocjenjuje IRS kada ljudi ne održavaju zdravstveno osiguranje, ali će ta kazna biti ukinuta nakon kraja 2018., pod uvjetima Zakona o smanjenju poreza i radnih mjesta, koji je stupio na snagu u prosincu 2017. godine. još uvijek je kazna za neiniguran u 2018 , ali neće biti kazna za ljude koji su neosigurani u 2019, osim ako su u Massachusettsu, ili u drugim državama koje mogu utvrditi svoje pojedinačne kazne mandata.
Izdvajamo Zakona o prihvatljivoj skrbi
Barovi zdravstvenih planova pojedinaca i malih skupina iz:
- Osporavanje pokrivenosti zbog već postojećih medicinskih stanja.
- Odbijanje pokrića osim u slučajevima prijevare ili namjernog pogrešnog predstavljanja.
- Naplaćivanje veće premije zbog zdravstvenih problema.
- Punjenje starijih enrollees više od tri puta koliko mlađe enrollees.
- Ponuditi planove koji ne pokrivaju bitne zdravstvene prednosti, osim ako je plan djed ili baka .
Zahtijeva sve zdravstvene planove koji nisu djedovi:
- Zaštitite preventivnu njegu bez dijeljenja troškova.
- Očistite troškove iz džepa za ključne zdravstvene beneficije unutar mreže. HHS svake godine postavlja gornje granice za troškove izvan džepa. Godine 2018. ne može biti veći od 7.350 dolara za pojedinca, odnosno 13.700 dolara za obitelj.
- Dopustite mladim odraslim osobama da ostanu na zdravstvenom planu roditelja do dobi od 26 godina .
Zahtijeva velike poslodavce da:
- Pružite pristupačno zdravstveno osiguranje svojim zaposlenicima s punim radnim vremenom ili podložni potencijalnim kaznama.
Zahtijeva pojedince da:
- Dobiti zdravstveno osiguranje ili platiti kaznu , osim ako se kvalificiraju za određene izuzeće . Ovaj će zahtjev tehnički ostati na snazi, ali će kazna biti smanjena na 0 USD za osobe koje nisu osigurane 2019. godine i dalje ( još uvijek postoji kazna za neinsureddu 2018. )
Pruža pokrivenost i skrb više pristupačnim s:
- Premium porezni krediti
- Smanjenje troškova dijeljenja
- Medicaidova ekspanzija (19 država još nisu prihvatile federalna sredstva za proširenje Medicaida početkom 2018. godine, iako je Maine trebala proširiti Medicaid do sredine 2018. godine, pod uvjetima glasačke inicijative koju su glasači usvojili 2017.).
Promjene za Amerikance bez zdravstvenog osiguranja
Ovisno o vašem dohotku, veličini obitelji i stanju prebivališta, možda imate nekoliko opcija obuhvata, uključujući financijsku pomoć (subvencije) ako ne možete priuštiti kupnju zdravstvenog osiguranja. Slijede primjeri opcija pokrivanja - razine primanja primjenjuju se na pokrivenost 2018. godine.
Za Medicaid pravo, 2018 Federalni Poverty Level brojevi se koriste u 2018, dok je za premije potpore podobnost, 2017 FPL brojevi se koriste za 2018 pokrivenost (to je zato što otvoreni upis za privatni plan pokrivenost odvija se u jesen, prije početka godinu i prije nego se FPL brojevi ažuriraju za novu godinu).
Primjer 1: Prihvatljiv za Medicaid u stanju koja je proširila Medicaid
Godišnji prihod:
- do $ 16,753 za pojedinca
- do 34.638 dolara za četveročlanu obitelj
komentari:
- Amerikanci s niskim prihodima koji su državljani SAD-a, kao i mnogi zakonski useljenici, mogu upisati svoj Medicaid program države.
- Vaša država može nametnuti neku minimalnu razinu izdvojenih troškova , kao što je kopija od $ 1 do $ 5 za posjet liječnika ili za odabrane usluge. Neke države također nametnu nominalne premije za Medicaidove uposlenike s prihodima iznad razine siromaštva (ACA omogućuje proširenje Medicaida do 138 posto razine siromaštva).
- U državama koje nisu proširile Medicaid, sposobni i odrasli bez djece obično nisu prihvatljivi za Medicaid, bez obzira na to koliko je njihov prihod nizak, a prihvatljivost za roditelje malodobne djece obično je ograničena na one s izrazito niskim primanjima - daleko ispod razine siromaštva ,
Primjer 2: Prihvatljivi za kupnju subvencioniranog zdravstvenog plana putem državne zdravstvene burze (započeto 2014.)
Godišnji prihod:
- do 48.240 dolara za pojedinca
- do 98,400 dolara za četveročlanu obitelj
komentari:
- Zdravstveni planovi koji sudjeluju u razmjeni moraju ponuditi paket bitnih zdravstvenih naknada i pokriti najmanje 60% troškova zdravstvene zaštite ( katastrofalni planovi mogu pokriti niži postotak prosječnih troškova, ali subvencije se ne mogu koristiti za kupnju katastrofalnih planova).
- Ako kupite zdravstveno osiguranje putem razmjene i ispunjavate uvjete za premije, vaš udio premije (za srebrni plan drugog po redu najnižeg troška na vašem području) neće premašiti određeni postotak dohotka od 2,01 posto do 9,56 posto 2018. godine, ovisno o tome koliko ćete zaraditi. Ipak, ne morate kupiti srebrni plan drugog najnižeg troška. Možete odabrati da kupite više ili jeftiniji plan, a umjesto toga primijenite subvenciju za taj plan. Ako kupite jeftiniji plan, platit ćete još niži postotak vašeg prihoda u naknadama za naknadne subvencije, a ako kupite skuplji plan, platit ćete veći postotak vašeg prihoda u naknadama za naknadnu naknadu.
Primjer 3: Potreban je za kupnju privatne pokrivenosti, ali bez financijske pomoći
Godišnji prihod:
- 48.241 dolara i više za pojedinca
- $ 98.401 i više za četveročlanu obitelj
komentari:
- Vi nemate pravo na subvenciju ili financijsku pomoć na ovoj razini plaća.
- Ako ostanete bez zdravstvenog osiguranja , možda ćete morati platiti kaznu koja iznosi 2,5 posto vašeg dohotka ili 695 dolara za neosiguranu odraslu osobu, osim ako ne ispunjavate uvjete za određene izuzeće. Ova kazna bit će postavljena na $ 0 za osobe koje nisu osigurane 2019. ili kasnije.
- Ako je vaš prihod samo malo iznad pragova prihvatljivosti, možete ga smanjiti doprinosom tradicionalnom IRA-u ili HSA-u (ako imate HSA-kvalificirani zdravstveni plan).
Promjene za Amerikance s zdravstvenim osiguranjem
Ovisno o vrsti zdravstvenog osiguranja koje ste već imali, možda ste ili možda niste doživjeli promjene zbog ACA-e. ,
Ako je vaš izvor zdravstvene zaštite već bio plan poslodavca, to su neke od mogućnosti:
Ostanite u svom planu poslodavca: Ako vaš poslodavac i dalje pruža zdravstveno osiguranje, možete ga zadržati.
Kupujte zdravstveni plan kroz zdravstveno osiguranje u svojoj državi: Ako posjedujete malu tvrtku , ili vaš poslodavac nudi samo minimalne pogodnosti, ili morate platiti više od 9,56% prihoda u premijama (2018.), možete pogledati za bolje mogućnosti u razmjeni.
Ako je vaš izvor zdravstvenog osiguranja individualna politika koju ste kupili za sebe i / ili svoju obitelj prije 2014., to su vaše mogućnosti:
Zadržite svoj trenutačni plan: ako vam zdravstveni plan i dalje pruža istu pokrivenost, možete je obnoviti. Međutim, nova pravila zdravstvenog osiguranja moraju biti u skladu s saveznim standardima minimalne pokrivenosti; stariji zdravstveni planovi koji ne zadovoljavaju te standarde ne mogu upisivati nove kupce. Planovi velikih očiju (koji su bili na snazi do 23. ožujka 2010.) mogu ostati na neodređeno vrijeme, sve dok ih osiguravatelj nastavlja obnavljati - što im nije potrebno učiniti . Planovi baka (efektivni datumi nakon 23. ožujka 2010., ali prije kraja 2013.) dopušteni su da ostanu na snazi do kraja 2018. godine.
Kupujte pokrivenost putem burze osiguranja u vašoj državi: Ako vaš dohodak ne prelazi 400 posto razine siromaštva (48.240 USD za jednog pojedinca 2018. godine), možete se kvalificirati za savezne porezne olakšice kako biste pomogli u nadoknadu troškova vaše premije. Imajte na umu da možete kupiti samo pojedinačnu medicinsku pokrivenost (na ili izvan burze) tijekom godišnjeg otvorenog razdoblja upisa , ili tijekom posebnog razdoblja upisa pokrenutog kvalifikacijskim događajem .
Ako ste na Medicareu, vaše se opcije možda nisu bitno promijenile, ali troškovi vezani uz droge su se smanjili ako vam je potrebna dovoljno lijekova da dođete do krafne i vaš je pristup usluzi možda poboljšan:
Vaše osnovne (ili zajamčene) pogodnosti i podobnost nisu se mijenjale: ACA nije promijenila pravila o prihvatljivosti za Medicare.
Medicare Advantage : Federalne subvencije za Medicare Advantage planove su smanjene, što je u početku rezultiralo spekulacijama da će planovi postati manje robustan i izgubiti enrollees. Medicare Advantage je nastavio s povećanjem broja godina nakon što je ACA potpisan u zakon, a planovi su popularniji nego ikad, a trećina svih korisnika Medicare upisana je u Medicare Advantage planove 2017. godine.
Pristup uslugama: Medicare sada pokriva godišnje wellness posjete zahvaljujući ACA-inim preventivnim skrbi.
Pokrivanje lijekova na recept: Iscrpljenost pokrivanja lijekova na recept (Medicare Part D donutna rupa) polako se ukida, a bit će eliminirana do 2020. godine.
> Izvori:
> Federalni registar. Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Zaštita pacijenata i Zakon o priuštivu skrb; HHS Obavijest o isplati i plaćanju parametara za 2018; Izmjene i dopune posebnih razdoblja upisa i Program za upravljanje i planiranje potrošača. 22. prosinca 2016. godine.
> HealthCare.gov Pročitajte Zakon o prihvatljivoj skrbi.
> Internal Revenue Service, postupak prihoda 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, granice prihvatljivosti Medicaid prihoda za odrasle kao postotak federalne razine siromaštva. Siječanj 2017.
> Kaiser Family Foundation. Medicare Advantage. 11. svibnja 2016.