Planovi baka koji su zakazani za završetak krajem 2018. godine
Kada je ACA potpisana u zakonu 2010. godine, to je zahtijevalo dramatične promjene u pojedinim i malim skupinama zdravstvenog osiguranja. U zakon je ugrađena odredba kako bi planovi koji su već bili na snazi od 23. ožujka 2010. ostali na snazi neograničeno, sve dok se plan nije značajnije promijenio i sve dok je prijevoznik nastavio ponuditi plan.
Ti su planovi djedovi i oslobođeni su od mnogih zahtjeva ACA-e.
No, ACA nije napravio nikakve posebne olakšice za planove pojedinih i malih grupa koji su stupili na snagu nakon 23. ožujka 2010., ali prije nego što većina ACA-inih odredbi o osiguranju stupi na snagu 2014. godine. Očekivanje je bilo da će prekinuti na na kraju 2013. godine i zamijenit će se u tom trenutku u skladu s ACA-om.
Prijelazni reljef stvorio je "Bake" planove
Zatim je u jesen 2013., kada su se razmjene zdravstvenog osiguranja počele provoditi - s velikim tehničkim propustima - i otkazivanje obavijesti o nepotpunim planovima počelo se pojavljivati u poštanskim sandučićima potrošača, bijes zbog otkazivanja plana dosegao je temperaturu ,
Kao odgovor, HHS je donio prijelazno olakšanje koje je dopuštalo državama da dopuste da se ti novi planovi koji ne žive u dobi ponovno obnavljaju sve do 1. listopada 2014., a pokrivenost ostaje na snazi do 30. rujna 2015.
Manje od četiri mjeseca kasnije, u ožujku 2014. godine, HHS je produžio prijelazno olakšanje, dajući mogućnost mogućnost da se ovi planovi (zvane "prijelazni" ili "baka") obnove do 1. listopada 2016., uz pokrivenost koji bi tada mogao biti dopušteno ostati na snazi do 30. rujna 2017. godine.
Dana 29. veljače 2016., CMS je izdala dodatno produženje koje je omogućilo da baka planovi ostanu na snazi do 31. prosinca 2017. godine. A još jedno produženje izdano je početkom 2017. godine, čime su baka planovi ostali na snazi do kraja 2018. godine.
Kao rezultat toga, u većini država još uvijek postoje pojedinačni i male grupe planova koji nisu djedovi i nisu u potpunosti u skladu s ACA-om. Ovi prijelazni ili baka, planovi mogu ostati na snazi do 31. prosinca 2018. Evo što trebate znati o njima:
1. Bake planovi nisu iste stvari kao i planovi velikodušni . Imaju različite zahtjeve u smislu ispunjavanja različitih aspekata ACA-e, i ne smiju ostati na snazi na neodređeno vrijeme. Planovi baka imaju datum isteka, za razliku od velikih planova, koji bi mogli - u teoriji - ostati na snazi zauvijek ako su nositelji odlučili ići na tu rutu ( što je malo vjerojatno ).
2. Neke su se države odlučile da uopće ne dopuste planove bake, a drugi su ih prekinuli prije 2018. godine . Čak iu državama koje su omogućile da baka planira nastaviti obnovu, neki prijevoznici ionako su prekinuli planove i zamijenili ih s ACA-kompatibilnim pokrivenostima.
Prijelazna odredba o olakšanju izdana je krajem godine u 2013. godini, kada su neke države i prijevoznici bili toliko daleko na putu provedbe ACA-e da su utvrdili da u tom trenutku ne bi bilo u najboljem interesu osiguranika da obrate obrnuto. U 15 država i DC-a nije postojao planove baka do 2016. godine. I iako su ostale države dopustile nastavak baka, postoje barem četiri od onih država u kojima više nema planova baka.
3. Baka planovi pokrivaju preventivnu skrb bez dijeljenja troškova, ali nisu obvezni pokriti ostatak temeljnih zdravstvenih prednosti ACA-e .
ACA je počeo zahtijevati da svi zdravstveni planovi pokrivaju preventivnu skrb bez dijeljenja troškova (tj. Besplatni u vrijeme pružanja usluge) za sve planove koji počinju na dan ili nakon 23. rujna 2010. To se primjenjuje na nove i obnovljive planove, iako nije se primjenjivalo na planove s velikim brojem . Tako su baka planovi koji su stupili na snagu nakon 23. ožujka 2010., ali prije 23. rujna 2010., morali su početi pokrivati preventivnu skrb bez ikakvih dijeljenja troškova od prvog datuma obnove. I svi planovi baka koji su bili na snazi 23. rujna 2010. ili kasnije, uključivali su preventivnu skrb bez troškova dijeljenja s get-go-a.
4. Planovi baka ne mogu se više prodavati . Planovi baka su oni koji su stupili na snagu nakon 23. ožujka 2010., ali najkasnije do 1. listopada 2013. ili u nekim slučajevima 31. prosinca 2013. Nakon tog trenutka više nije bilo moguće kupiti plan i biti li smatra baka. Jednom siječnja 2014. nije se moglo prodati nikakva manja skupina ili pojedinačni medicinski planovi (uključujući i izvan burze) ako nisu u potpunosti usklađeni s ACA-om. Imajte na umu da se uzdržavane osobe još uvijek mogu dodati bakaim planu (ako ste na planu baka i imate bebu, možete ga dodati u plan), a novozaposleni zaposlenici mogu dobiti pokrivenost pod postojećim bivšim planom poslodavca , No novi baka planovi nisu dostupni za kupnju od kraja 2013.
5. Planovi baka nemaju pravo na subvencije ili porezne olakšice za zdravstveno osiguranje malih poduzeća . Oni se ne prodaju u zamjeni, što znači da se ne mogu kvalificirati za premijske subvencije. Ako imate boksački individualni plan, sami plaćate punu premiju.
6. Ako vaš bakački plan isključi vaše postojeće uvjete, ta se odredba i dalje primjenjuje . U svih, osim u pet država, individualno zdravstveno osiguranje bilo je medicinski potpisano prije 2014. godine. I u mnogim državama pokrivenost malih grupa mogla bi se izdati s većim premijama na temelju povijesti bolesti. Iako to više nije slučaj za nove planove, uvjeti vašeg planeta baka nisu nepromijenjeni - ukoliko je isključio vaše prethodno stanje ili vam naplaćuje veću premiju zbog vaše povijesti bolesti, koja se i danas primjenjuje.
7. Kada vaš bakać plan završi (ili obnovi), imat ćete pristup posebnom razdoblju upisa . Čak i ako se vaš zdravstveni plan prekine izvan otvorenog upisa, još uvijek ćete moći upisati novi plan u toj točki , bez praznine u pokrivenosti. Pod vodstvom CMS-a početkom 2017., planovi baka mogu se obnoviti do 1. listopada 2018., ali pokrivenost mora završiti najkasnije do 31. prosinca 2018. Ako vaš zdravstveni plan slijedi ovaj raspored i dopušta vam nastavak plana postojati do 31. prosinca 2018., moći ćete se prijaviti za vrijeme otvorenog razdoblja upisa za pokrivenost 2019. i imati besprijekornu pokrivenost prema planu usklađenima s ACA-om koji stupa na snagu 1. siječnja 2019.
No, ako vaš plan i dalje ima raspored ne kalendarske godine (npr. Traje od lipnja do svibnja, a obnavlja se 1. lipnja svake godine), vaš osiguravatelj može odlučiti ukinuti plan na datum obnove, umjesto obnavljajući ga za djelomičnu godinu i omogućavajući mu da ostane na snazi za ostatak 2018. U tom slučaju imat ćete pristup posebnom razdoblju upisa tijekom kojeg možete odabrati novi plan, potaknut gubitkom pokrivenosti, koji je kvalifikacijski događaj .
Osim toga, imate i posebni razdoblje upisa tijekom kojeg možete odabrati novi, ACA-usklađen plan ako vaš ne-kalendarski godišnjak (ili grandfathered) planira obnoviti sredinom godine, čak i ako plan ne završi na tu točku.
> Izvori:
> Centri za Medicare i Medicaid usluge, Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Pismo povjerenicima za osiguranje - Prijelazni plan olakšanja . 16. studenog 2013.
> Centri za Medicare i Medicaid usluge, Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Standardi osiguranja Bulletin Serija - PODACI - Proširenje prijelaznih politika kroz kalendar godine 2018 . 23. veljače 2017. godine.
> Pravni fakultet Cornell, Institut za pravne informacije. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).