Stotine tisuća ljudi diljem zemlje trenutno se upisuju u zdravstvene planove koji ne ispunjavaju uvjete za obnovu u 2017. godini . To uključuje ljude čiji se prijevoznici prebacuju na novi plan za 2017. godinu, kao i osobe čiji nositelji zdravstvenog osiguranja napuštaju burzu u potpunosti (ili cijelo tržište zdravstvenog osiguranja) krajem 2016. godine.
Ako ste među njima, evo što trebate učiniti.
Moj plan završava. Što sada radim?
Ako vaš plan završi, budite uvjereni da ćete i dalje imati opcije pokrivanja za 2017. Prije 2014. u većini država, ako je prijevoznik izvađen s tržišta, nije bilo odredbi za dopuštanje njihovim osiguranicima da odaberu bilo koji drugi plan tržište bez medicinskog osiguranja. Ali to se sada promijenilo, jer ACA zabranjuje medicinsko osiguranje. Tijekom otvorenog upisa imate izbor bilo kojeg plana dostupnog na vašem području.
Budući da je opće otvoreno upisivanje trenutačno u tijeku, vaša najbolja opcija je odabir novog plana i završetak upisa redovitim rokovima upisa u vašoj državi . U svim, osim u tri države, rok je 15. prosinca kako bi se stupio na snagu 1. siječnja.
Novo za 2017.: razmjena može odabrati novi plan za vas
U prethodnim godinama - čak i nakon provedbe ACA - nije bilo odredbi da razmjenu automatski odabere novi plan za ljude čiji su prijevoznici u potpunosti izašli iz te razmjene.
Ali to se promijenilo za 2017. Nova pravila omogućuju zamjenu da vas prebacuje na plan drugog prijevoznika ako vaš prijevoznik izlazi iz te razmjene. To je provedeno u nastojanju da spriječi ljude da potpuno izgube pokrivenost ako zaborave vratiti se na razmjenu kako bi odabrali novi plan.
Državne burze nisu sve na snazi s ovim procesom, pa čak i federalno vođena razmjena (Healthcare.gov) možda neće moći raditi u svim slučajevima. Propisi su posebno izjavili da će FFE (federalno olakšana razmjena) " nastojati " da se to dogodi 2017. godine, nakon protokola koji pokušava odabrati plan koji je najsličniji onome što ste već imali.
Dobit ćete dovoljno obavijesti od razmjene i zdravstvenog osiguravatelja u smislu što očekivati za 2017. Ako vaš davatelj usluge napusti razmjenu ili se vaš plan prekine, bit ćete obaviješteni ako vas razmjena planira mapirati novi plan. Također ćete biti obaviješteni ako to NIJE takav slučaj i obavijestili da će vaša pokrivenost prestati krajem prosinca ako ne aktivno odaberete novi plan. Zato pažljivo obratite pozornost na obavijesti koje dobivate od svog zdravstvenog osiguratelja i razmjene.
Važno je shvatiti da čak i ako je razmjena rekla da će vas prebaciti na novi plan kada završi trenutačni plan, još uvijek imate mogućnost vratiti se na svoj račun za razmjenu i odabrati svoj novi plan za 2017. godinu . To možete učiniti bilo kada do kraja siječnja, ali ako odaberete plan nakon 15. prosinca, vaša nova pokrivenost neće biti učinkovita do veljače ili ožujka, a plan koji je odabrana za vas bi umjesto toga bio učinkovit početak 1. siječnja sve dok ne stupi na snagu vlastiti odabir.
Što ako propustim rok od 15. prosinca, a razmjena me ne prenosi na novi plan?
Ako vaš plan završava 31. prosinca (a ne automatski zamjenjuje novim planom), a propustite rok za prijavu 15. prosinca za odabir novog plana, još uvijek je moguće dobiti datum stupanja na snagu 1. siječnja, ali postupak može biti kompliciran , Budući da vaš plan završava, kvalificirajte se za poseban period upisa. No, činjenica da je posebna upisna godina istodobna s općim otvorenim razdobljem upisa znači da uključena tehnologija možda neće funkcionirati ispravno. Sustavi upisa postavljeni su za opće otvoreno upisivanje upravo sada, a ne na posebna razdoblja upisa.
I dok većina posebnih razdoblja upisa slijedi iste rokove i efektivne datume kao i opće otvoreno upisivanje, to nije slučaj za posebna razdoblja upisa koji su pokrenuti gubitkom druge pokrivenosti .
Kada gubitak pokrivenosti aktivira poseban period upisa, novi plan stupa na snagu prvog u mjesecu koji slijedi nakon mjeseca kada se upisujete. Dakle, osoba čiji plan završava 31. prosinca mogla bi se tehnički primjenjivati 31. prosinca i imati pokrivenost na snazi od 1. siječnja. No, to bi mogao biti složen proces i zasigurno ne bi trebao biti nešto što namjeravate učiniti. Opet - najbolji put akcije je upisivanje novog plana do 15. prosinca. No, ako vaš plan završi i propustite taj rok, evo što učiniti:
- Kontaktirajte brokera, razmjenu u vašoj državi ili prijevoznik koji koristite ako se prijavljujete izvan burze. Trebat će vam pomoć u ovom postupku, a vi ćete poželjeti papirnu traku u slučaju da postoje propusti.
- Provjerite je li upis završen posebnim razdobljem upisa, a ne generalno otvoreno razdoblje upisa (što bi gurnulo vaš efektivni datum na 1. veljače ako se upišete u drugu polovicu prosinca).
- Imajte na umu da vam je možda potreban popunjavanje papirnate aplikacije, jer neki prijevoznici možda nemaju tehnološke mogućnosti za dopuštanje posebnog online upisa tijekom općeg perioda otvorenog upisa.
- Budite spremni za kašnjenja. Ako se prijavite 31. prosinca, očigledno nećete imati svoj novi plan i osobne iskaznice do 1. siječnja. Vaša pokrivenost će konačno biti završena i datum povratka do 1. siječnja, ali ako vam treba pomoć u siječnju, možda ćete morati platiti ga unaprijed i potražiti naknadu od svog nositelja zdravstvenog osiguranja.
Jasno je da je najbolji put akcije upisati pomoću općih otvorenih parametara upisa i završiti do 15. prosinca. Ali ako se nešto dogodi da to spriječi, i dalje ćete moći doći do pokrića za 1. siječnja, ali s još nekoliko poteza za skok.
Što ako imam pokrivenost izvan razmjene?
Ako vaš mobilni operater potpuno izlazi iz tržišta, ne postoji nikakva odredba da vas netko prikaže na novi plan izvan razmjene.
Ako vaš davatelj usluga jednostavno prekine vaš plan, ali ga zamjenjuje novim mogućnostima, vjerojatno će vam ponuditi prebacivanje na novi plan, a da ne morate ništa učiniti. Ali opet, najbolje je da aktivno odaberete svoj novi plan za 2017., čak i ako vaš davatelj usluga nudi odabir za vas.
Isti otvoreni raspored upisa slijedi izvan razmjene; plan odabira za 2017. mora biti dovršen do 31. siječnja, a upisivanje neće biti dostupno nakon toga, osim ako nemate kvalifikacijski događaj .
> Izvori:
> Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Zakon o zaštiti pacijenata i Zakon o prihvatljivoj skrbi, obavijest o isplati i načinu plaćanja za 2017. godinu.