Kako je Lujo sličan ostalim virusnim sindromima poput Ebole?
Pregled
Većina bolesti je jedinstvena u njihovom dosegu i posljedicama, a mi o njima uvijek ne čujemo. Dok smo čuli za epidemije Ebole, na primjer, postoje infekcije koje uzimaju više života od Ebole . TB je u 2015. godini preuzeo oko 1,5 milijuna života. HIV je u 2015. godini preuzeo oko 1,2 milijuna života. Zabilježeno je oko 400.000 života u 2015. godini.
Postoje i drugi virusi koji se mogu proširiti dalje i brže od Ebole.
One se mogu širiti u bolnicama iu zraku, poput gripe ili hranom, poput salmonele ili stoke, poput Rift Valley Fever . Postoje i drugi koji također uzrokuju virusne hemoragične groznice (VHF).
VHF-ovi, iako opisani kao hemoragični, obično ne uzrokuju puno krvarenja. Krvarenje koje se dogodi može biti iz IV, iz nosa ili usta, ili kroz povraćanje i lako modrice. Ti virusi uključuju Crimean Congo Hemorrhagic Fever, Lassa , Nipah i Marburg , kao i vrlo fatalni virus sa samo jednim od pet poznatih preživjelih: Lujo.
Što je Lujo?
Lujo može značiti luksuz na španjolskom, ali ovaj je virus nazvan po prva dva slova prva dva grada gdje su ga vidjeli - Lusaka i Johannesburg.
Kao što je već spomenuto, Lujo je virusna hemoragična groznica, koja je skupina viralnih sindroma koji dovode do groznica i krvarenja. Lujo se odnosi na Lassa Fever - to je Arenavirus poput Lassa.
Lujo počinje uzrokujući blagu bolest s groznicom, glavoboljom i bolovima u mišićima.
Može uzrokovati osip (ponekad crveni poput ospica) na licu, prsima i trbuhu. To može dovesti do oticanja lica i vrata, uz upaljeno grlo. Neki će razviti proljev. Pacijent može izgledati kao da se sve bolje, ali onda doživjeti simptome poput poteškoća s disanjem, zbunjenosti, letargije i niskog krvnog tlaka.
Poput mnogih VHF-a, obično nema toliko krvarenja.
Nakon što je izložen virusu, obično traje jedan do dva tjedna da se razboli. Bolest počinje blago. Nažalost, međutim, virus nema povoljan ishod. Većina ljudi koji su zarazili virus je umrla u roku od 10 dana do dva tjedna.
Područja u opasnosti
Unatoč nepovoljnom ishodu, većina svjetske populacije trenutno nije u opasnosti. Virus je vidljiv samo u Južnoj Africi. Prvi slučaj dogodio se u Zambiji; kritično bolesni pacijent je potom prebačen u Južnu Afriku gdje se virus proširio u bolnicu do njegovatelja.
Kako se širi
Virus, skraćeno kao LUJV, širi se od osobe do osobe u bolnici, vjerojatno kroz kontakt s tjelesnim tekućinama. Budući da je tako malo slučajeva, ne znamo sve pojedinosti o tome kako je vjerojatno da će se širiti među ljudima.
Prvi slučaj doveo je do infekcije u bolničarku koja joj je pomogla; kasnije su zaražene i tri osobe koje su uključene u čišćenje i / ili njegu u bolnici.
Izvan bolnica, zapravo ne znamo. Smatra se da se širi putem kontakta s glodavcima, poput Lassa. Moguće je da netko mora dotaknuti glodavca, svoje izmet ili urin.
Može biti i da netko može udisati virus, osobito kada netko briše ili čisti gnijezdo ili izmet glodavaca.
liječenje
Glavno je liječenje "pružanje podrške". To znači da pacijent:
- se hidratizira bilo pijenjem ili putem IV tekućina
- ima lijekove za održavanje krvnog tlaka dovoljno visok ako tekućina nije dovoljna
- pomaže disanju, kisikom kroz nos ili usta, kroz strojeve koji im pomažu disati, ili kroz intubaciju sa strojem koji može "disati za njih"
- je udobna - s lijekovima za bol, anksioznost ili sedaciju po potrebi
- ima rizik od krvarenja minimiziran (s pažljivim izborom lijekova i smanjenjem rizika od ozljede)
- ima transfuzije krvi, potencijalno, ako je potrebno
Može postojati uloga za druge lijekove. Ribavirin se koristi u Lassi. Također se koristi u jedini pacijent koji je preživio od Lujama.
Liječenje arenavirus hemoragičnih groznica s konvalescentnom plazma terapijom smanjuje značajno smrtnost i anegdotalni dokazi jedine preživjelog pacijenta Lujoja pokazuju da ribavirin protiv virusa može dati obećanje u liječenju LUHF. Ribavirin je razmatran za sprečavanje razvoja bolesti kod osoba izloženih drugim arenavirusima.
Stopa preživljavanja
Ne znamo točno. Ono što znamo jest da je 4 od 5 zaraženih umrlo usprkos medicinskoj skrbi. Peti pacijent, prvi i jedini koji je preživio, rano je liječen ribavirinom.
Mogao netko širiti virus nakon što se bolje?
Kao što smo vidjeli s drugim virusima, poput Zike i Ebole, tekućine u tijelu mogu ostati zarazne nakon što se simptomi smanji. Oni zaraženi srodnim virusima mogu prolijevati virus u urinu ili sjemenu. Moguće je i Lujo, što bi moglo predstavljati rizik za seksualne partnere oporavljenih pacijenata.
simptomi
U svim pacijentima prisutne su niske krvne pločice, niska razina bijelih krvnih stanica (na početku, ustajanje kasnije) i povišene vrijednosti jetrene funkcije.
Budući da arenavirusi mogu ući u fetus kroz infekciju majke, a anegdotalni dokazi upućuju na to da zaražene trudnice mogu pobačati, razumno je pretpostaviti da se i infekcija fetusa i pobačaj može povezati s infekcijom Lujom kod majke.
Dijagnoza
Budući da je tako malo dijagnosticirano, Lujo se često ne misli.
Tijekom akutne febrilne faze, Lujo virus je izoliran iz krvi od 2 do 13 dana nakon nastupa. Virus je također izoliran iz tkiva jetre dobivenih nakon smrti. Naknadna potpuna genomska analiza virusa Lujo olakšala je razvoj specifičnih analiza molekularne detekcije (RT-PCR).
Serološka dijagnoza Lujo hemoragične groznice može se izvesti indirektnim imunofluorescentnim testom i ELISA. Međutim, osobe s endemičnih područja koja pokazuju temperaturu, osip, upalu ždrijela, uz laboratorijske nalaze s niskim brojem trombocita i povišenim jetrenim enzimima, treba sumnjati da imaju infekciju virusom hemoragične groznice. Klinički uzorci trebaju se testirati pomoću specifičnih testova.
> Izvori:
> CDC. Lujo hemoragična groznica (LUHF). http://www.cdc.gov/vhf/lujo/