Standardna kirurška zamjena koljena izvodi se preko reznog dijela prednjeg koljena koji mjeri duljinu od 6 do 10 inča. Minimalno invazivna (također nazvana minimalna rezica) zamjena koljena pokušava izvesti istu operaciju kroz manji rez. Kako bi se nazvao minimalno invazivnom operacijom, rez je obično manji od 5 inča i disekcija ostaje izvan mišića kvadricepsija iznad koljena.
Suvremene kirurške tehnike često su rafinirane da razviju nove načine za postizanje ciljeva kirurške operacije, dok smanjuju nuspojave. Izvršena je zamjena koljena kako bi zamijenili istrošenu hrskavicu s koljenastog koljena metalnim i plastičnim implantatom. Minimalno invazivne zamjene koljena koriste iste implantate kao i standardni zamjenski koljena, ali ti implantati se stavljaju kroz manji rez.
Prednosti minimalno invazivne
Zagovornici minimalno invazivnih zamjena koljena tvrde da ostvaruju isti kirurški zahvat s manje nuspojava. Svaki put kada liječenje može imati manje nuspojava, to je naizgled poboljšanje. Nada s minimalnom rezom koljena je da će pacijenti doživjeti:
- Manje bolove
- Brži oporavak
- Manje potrebe za transfuzijom krvi
- Manje stvaranje ožiljaka
Postoji li nesreća?
Još nismo 100% sigurni, i to je zabrinutost koju mnogi ortopedski kirurzi imaju oko operacije s minimalnim rezovima.
Treba imati na umu da, iako su gore spomenute prednosti kirurškog zahvata s minimalnim rezima nevjerojatne, najvažniji cilj operacije zamjene koljena je pružiti pacijentu bolni spoj koji će dugo trajati. Briga za obavljanje zamjene koljena manjim rezom je u tome što implantati ne smiju biti postavljeni precizno i čvrsto, te bi se stoga mogli brže trošiti.
Nedavna studija pokazala je da su pacijenti koji zahtijevaju drugu operaciju ( zamjena koljena revizija ) imali ovaj postupak mnogo brže kada su imali kirurški zahvat s minimalnom rezom. Pacijenti koji su zahtijevali operaciju revizije nakon zamjene koljena na minimalnoj inciziji imali su reviziju prosječno 15 mjeseci nakon početnog postupka. Ovo se uspoređuje s prosječno 80 mjeseci nakon tradicionalnih zamjena koljena. To je vrlo upečatljiva razlika.
Donja linija
Samo zato što ukazujem na jednu studiju koja pokazuje problem, to ne znači da je zamjena koljena na minimalnoj inciziji loša operacija. To jednostavno podiže zabrinutost. Postoje studije koje ukazuju na prednosti navedene gore. Jedna briga za ove studije koje pokazuju pozitivne rezultate od kirurškog zahvata na minimalnoj inciziji jest da su neki bili autori kirurga s potencijalnim financijskim sukobima interesa, kao i kirurga koji obavlja stotine tih postupaka, a ne samo nekoliko.
Nedavne studije potvrđuju zabrinutost koju su mnogi kirurzi imali oko izvršene zamjene koljena kroz "mini" rez. Ako imate minimalnu rezoluciju koljena, obavezno provjerite je li vaš kirurg već nekoliko puta obavljao taj postupak i shvatio da postoji veća vjerojatnost da će u ranijem putu biti potrebna dodatna operacija.
Iskusni kirurzi također će biti spremni napraviti zarez veći ako to znači da radi bolju operaciju - ne ugrožavajući ishod za postizanje manjih rezova.
izvori:
Miller DW "Minimalna operacija rezova kao faktor rizika za rano otkazivanje ukupne zamjene koljena" Papir # 272. Predstavljen na 76. godišnjem sastanku Američke akademije za ortopedske kirurge. 25. - 28. veljače 2009. Las Vegas.