Reproduktivna zamjena koljena je uobičajena procedura koja se obavlja na više od 500.000 pacijenata godišnje u Sjedinjenim Državama. Iako većina bolesnika nema problema nakon operacije, postoje rizici od zamjene koljena koji uzrokuju zabrinutost za bilo koga tko misli da ima ovaj postupak. Jedna od najčešćih komplikacija povezanih s zamjenom koljena je infekcija.
Infekcija nakon operacije zamjene koljena je rijetka. U prve dvije godine nakon operacije procjenjuje se da će se procjena infekcije povećati za 1,5%. Nakon 2 godine šanse infekcije padaju na oko 0,5%. Iako su ti brojevi izuzetno mali, oni nisu nula, a ljudi koji imaju zamjenu koljena trebaju znati sve što mogu učiniti kako bi spriječili ovu ozbiljnu komplikaciju.
Zašto se zglobovi za zamjenu koljena javljaju?
Zamjene koljena mogu postati zaražene kao rezultat početnog kirurškog zahvata, drugih infekcija u tijelu ili često iz nepoznatih razloga. Znamo da su neki pacijenti skloniji razvoju infekcija zamjene koljena. Rizici razvoja infekcije uključuju:
- Dijabetes
- pothranjenost
- Pušenje
- gojaznost
- Steroidna upotreba
- Alkoholizam
- Reumatoidni artritis
Sprečavanje infekcija zamjene koljena
Najvažniji prioritet zamjene koljena jest sprečavanje pojave infekcije .
Neki od rizika za razvoj infekcije mogu se upravljati na način da se smanji utjecaj tih čimbenika. Na primjer, napori za poboljšanje prehrane, smanjenje uporabe duhana i prekid lijekova koji bi pacijentima mogli učiniti osjetljiviji na infekciju mogu se obaviti prije operacije zamjene koljena.
U radnoj sobi nastoji se sterilizirati kožu i područje kirurškog zahvata i smanjiti broj ljudi koji dolaze i izlazi iz prostorije. Intravenski antibiotici trebaju se dati unutar 1 sata od početka operacije kako bi se osigurao najniži rizik od infekcije.
Liječenje infekcija zamjene koljena
Infekcije zamjenskog koljena obično se odvajaju u kategorije rane i kasne infekcije. Rane infekcije javljaju se u nekoliko tjedana ili mjeseci operacije i često se liječe operacijom za čišćenje infekcije, nakon čega slijedi terapija antibioticima usmjerenim na specifične bakterije koje uzrokuju infekciju . Mogu biti potrebni višestruki kirurški zahvati, a antibiotici se obično traju najmanje 6 tjedana.
Kasne infekcije su teže liječiti i često su bile prisutne tjednima, mjesecima ili čak godinama prije nego što je dijagnoza infekcije napravljena. Implantati za zamjenu koljena mogu postati labavi ako je infekcija dugo prisutna. U tim se slučajevima implantati često moraju ukloniti i liječiti infekciju. Najčešće je zaražena zamjena koljena uklonjena, infekcija se liječi najmanje 6 tjedana s antibioticima, a jednom kada se infekcija izliječi, izvršena je nova zamjena koljena .
Ovo je tzv. Dvostupanjska izmjena koljena jer se izvode dvije različite operacije, jedna koja uklanja zaražene zamjene koljena, a drugu da bi se zamijenila koljena. U nekim slučajevima, jedna faza revizija, gdje je zaražena zamjena koljena uklonjena i nova se stavlja u tijekom iste operacije može biti izvedena. Međutim, mora se koristiti oprez, kao da infekcija nije adekvatno tretirana, vjerojatno će biti potrebna dodatna operacija.
Uspjeh liječenja
Uspjeh liječenja infekcija zamjenskih koljena ovisi o brojnim čimbenicima. Infekcije koje se rano dijagnosticiraju imaju tendenciju boljeg od kasnih infekcija.
Infekcije bakterija koje su osjetljive na više antibiotika lakše se liječe od otpornih infekcija. Sveukupno, uspjeh liječenja je u rasponu od 70 do 90%. Neki bolesnici mogu zahtijevati višestruke kirurške zahvate, au rijetkim slučajevima neki pacijenti i dalje neograničeno rade na antibiotskom tretmanu poznatoj kao kronična supresijska terapija. U takvim situacijama se osjeća da se infekcija ne može izliječiti ili bi liječenje bilo previše zahtjevno za pacijenta, a cilj postaje kontrola infekcije bez njegovog liječenja.
Kada se infekcija izliječi i pacijenti imaju normalno funkcioniranje zamjene koljena, mogu nastaviti sve svoje normalne aktivnosti. Dok je liječenje infekcije zamjenskih koljena dugačak i zahtjevan, ortopedski kirurzi se slažu da se s odgovarajućim, agresivnim liječenjem većina bolesnika može nastaviti s normalnim aktivnim životnim stilom. Nažalost, čak iu najboljim uvjetima, infekcija gotovo uvijek dovodi do gubitka funkcije zamjene koljena, čak i ako je infekcija iskorijenjena iz zamijenjenog zgloba.
izvori:
Garvin KL i Konigsberg BS. "Infekcija nakon ukupne artroplastije koljena: prevencija i upravljanje" J Joint Joint Surg Am. 2011.godine; 93 (12): 1167-1175