Objasnilo je sedam glavnih pristupa
Scolioza u djece i odraslih može biti bolna, neugodno i možda najvažnija, može smanjiti optimalno funkcioniranje vaših pluća i srca. S obzirom na to, mnogi ljudi su spremni učiniti ono što im je potrebno kako bi izbjegli operaciju - ali što je to točno?
Iako ne postoji konačan odgovor, upotreba vježbe specifične za scoliosis je u porastu.
Nakon rasprave o scoliosis i pitanjima pluća, ovaj članak opisuje 7 glavnih škola vježbe specifične za scoliosis.
Scoliosis i problemi s plućima
U novijoj studiji objavljenom u Journal of Medicine u New Englandu otkriveno je da malo više od jedne trećine 176 djece s skoliozom koju su procijenili također imalo opstrukcijsku plućnu bolest (abnormalna funkcija dišnih putova). Autori kažu da se ova vrsta disfunkcije pluća ne može otkriti dijagnostičkim slikama (posebno, x-ray, CT ili MRI).
Čak i nakon što su djeca imala bronhodilatatore, nastavila se opstruktivna plućna bolest (u 73% njih).
Osim toga, studija je otkrila još jedan odnos, ovaj put između skolioze i niskog volumena pluća.
Nizak volumen pluća, također poznat kao ograničavajuća plućna bolest, drugačiji je problem od opstruktivne bolesti pluća. Kao što ime sugerira, karakterizira smanjen kapacitet pluća (što znači da se manje zraka može pojaviti i izlaziti iz pluća tijekom disanja).
Općenito dolazi od bolesti ili promjena plućnih struktura.
Specifična vježba skolioze - standard industrijske kralježnice?
Većina konvencionalnog medicinskog sustava djeluje na modelu koji vježba, generičke fizičke terapije i, u nekim slučajevima, kiropraktika, mogu biti korisne za kontrolu boli i ravnotežu u slučajevima skolioze.
Ravnoteža pomaže u ponovnom uspostavljanju dobrog fizičkog funkcioniranja, što je korisno za svakodnevne aktivnosti, ali kako bi zapravo izravnalo krivulje, teorija ide, treba operaciju.
Svi to ne vjeruju.
Naprijed razmišljanje fizički terapeuti i drugi sada su, od slučaja do slučaja i povećanjem tijela istraživanja, izgradnju dokaza za PSSE. PSSE je akronim za "fiziološke skolioze specifične vježbe". To se odnosi na program vježbanja koji se daje pacijentu u fizikalnoj terapiji za liječenje idiopatske skolioze. (Idiopatski znači da je uzrok skolioze nepoznat.)
Istraživanje iz 2015. godine pokazalo je da 22 posto ispitanika 263 skolioznih ispitanika koristi PSSE sa svojim pacijentima. Razlozi uključuju:
- Kao dodatak ojačanju, što je standardni ne kirurški tretman skolioze, za male krivulje.
- Poboljšati estetiku.
- Za poboljšanje ishoda operacije.
Nedostatak istraživanja temeljenog na dokazima u sadašnjem trenutku, kao i percepcija da PSSE nije vrijedan u terapeutskom procesu, dva su najveća razloga zašto preostalih 78% terapeuta odlučilo ne koristiti PSSE sa svojim pacijentima skolioze, prema pregled.
To je rekao, većina praktičara u skupini "ne koristite" podržava više istraživanja o PSSE-u.
7 glavnih škola PSSE-a
Iako postoje iznimke, vježbe za skoliozu obično nisu propisane od strane liječnika u SAD-u ili Velikoj Britaniji
Ali u Europi, uspijeva. Zapravo, svaka od 7 glavnih tipova PSSE-a potječe iz Europe.
Glavne škole fiziološke skolioze specifične vježbe terapije su kako slijedi.
Lyon (Francuska)
Metoda Lyon je najstariji aktivan pristup skoliozi. Počelo je početkom 18. stoljeća kada je dr. Gabriel Pravaz utemeljio prvi ortopedski centar za fizioterapiju u istom gradu. U Pravazovom danu, tretmani su uključivali automatsko prilagođenu vuču, vježbu na "opremi" koja je nalikovala ljestvama (kako bi se pacijentu omogućilo da rade svoj posao u uspravnom položaju (kao i da prilagode vučenje za sebe) i više.
Više od stotinu godina kasnije, protokoli su dodani castovi i proteze, prvo s Lyonom, a kasnije s modernim ARTbraceom. ARTbrace je zamijenio Lyon, a to je u praksi odustalo od upotrebe odljevaka.
Pristup Lyonu uglavnom je usmjeren na korištenje grudnjaka, iako su vježbe specifične za skolioziju i dalje dio plana.
Znanstvena vježba pristup skoliozi (Italija)
Pristup znanstvenom vježbanju skolioze (akronim SEAS) je individualno prilagođen kao što se temelji na dokazima. Slijedi Lyonov postupak - iako je započeo mnogo kasnije, 1960-ih - kada su Antonio Negrini i Nevia Verzini osnovali centar u Vigevano, Italija. Godine 2002. naziv centra je promijenjen u talijanski spinalni institut skolioze.
SEAS metoda usredotočuje se na aktivno 3D samokoršanje skolioze pomoću edukacije pacijenata (prvo), a zatim razvijanje pacijentove svijesti o njihovoj deformaciji. Ideja je da sa svjesnošću deformacije i načina da se to ispraviti, pacijent je ovlašten da svjesno prilagodi krivulju. Ove prilagodbe obavljaju se u svakoj ravnini - prednji, bočni i rotirajući.
Tada se daju vježbe za stabilizaciju kralježnice i održavanje novo postignutog ispravljenog položaja . SEAS praktičari oprezno propisuju vježbe poduprte najnovijim medicinskim dokazima.
Schroth (Njemačka)
Obiteljska afera, Schrothova metoda započela je 1910. godine kada je 16-godišnja pacijentica skolioze, Katharina Schroth, preuzela njeno liječenje u svoje ruke. Nosila je čeličnu brašno, ali svojstva balona privukla su je njezinu pozornost kao mogući model za smanjenje stupnja krivulje na konkavnoj strani.
Schrothova ideja bila je disati u konkavnu stranu dok je gledala pred ogledalom. Jedanaest godina kasnije, Schroth je započeo kliniku skolioze gdje je koristila funkcionalne vježbe temeljene na tinejdžerskim istraživanjima za liječenje pacijenata. Do kasnih tridesetih godina Schrothova metoda bila je najčešće priznata klinika za konzervativno liječenje skolioze.
Nakon Drugog svjetskog rata, Schroth i njena kćer preselili su se u Zapadnu Njemačku i započeli kliniku, gdje je Schrothov unuk, ortopedski kirurg Hans-Rudolph Weiss, kasnije bio zdravstveni direktor (do 2008. godine). Godine 2009. Weiss je samostalno razgranao kako bi ponudio nove mogućnosti podupiranja i terapije koje se temelje na Schrothovoj metodi. No, klinika u Zapadnoj Njemačkoj i dalje se nastavlja.
Kao što ćete vidjeti, većina ostalih pristupa PSSE temelji se na ili se posuduje iz Schrothove metode.
Škola fizikalne terapije Scoliosis u Barceloni
Škola fizikalne terapije skolioze u Barceloni modificirana je verzija Schrothove metode (gore opisana). Prije otprilike u 2009. škola u Barceloni bila je Schrothov centar. Osnovana je šezdesetih godina 20. stoljeća od fizioterapeuta Elene Salve koja je u Njemačkoj upoznala Katharinu Schroth i njenu kćer.
Schrothovi su Salvi dali novu perspektivu na skoliozu koju je odmah vratila u rodnu Španjolsku. Već 40 godina prakticirala je Schrothovu metodu; nakon toga, ona je evoluirala posao u mješavinu kognitivnih, senzoričko-motornih i kinestetičkih treninga.
U školi fizikalne terapije Scoliosis u Barceloni uzima se ljudski pristup s pacijentima. Učeni su kako bi poboljšali vlastiti položaj i oblik 3D skolioze primjenom tehnika disanja i aktivacije mišića. Škola Barcelone prianja na teoriju "začaranog ciklusa" koja navodi da držanje skolioze promiče napredovanje krivulja.
DoboMedova metoda (Poljska)
Dobomedova metoda je kombinacija Schrothove metode i uglavnom izumrle metode poznate kao Klapp. Razvijen je 1940. godine, Klappova metoda bila je zasnovana na promatranju da izgleda da četveronožne životinje nemaju skoliozu, a ljudi koji su bipedalni. Klappova metoda radila je bolje za spinalnu problematiku nego za probleme s karcinomom, no pelvicna su pitanja važna za posturalnu podršku u skoliozi i srodnim uvjetima.
Zajedno s tehnikama iz Klapp metode, Dobomedova metoda koristi uporabu Schrothovog aktivnog asimetričnog disanja.
Dobomedova metoda razvila je 1979. godine poljski liječnik i fizioterapeut po imenu Krystyna Dobosiewicz. U roku od nekoliko godina postalo je redovito učvršćenje konzervativnih krugova liječenja skolioze u Poljskoj. Metoda se koristi i sa i bez podupiranja, a primijenjena je od Ministarstva za rehabilitaciju na Medicinskom sveučilištu u Katowicama kao pacijentu.
Metoda Side Shift (London Shift Method)
Metoda Side Shift razvila je 1984. godine dr. Min Mehta i prakticira se u Kraljevskoj nacionalnoj ortopedskoj bolnici u Londonu. Trenutno je pod vodstvom Tony Betts, fizioterapeuta. Isprva, metoda je korištena samo za liječenje djece, ali ona se sada daje i za odrasle. Ova metoda posuđuje iz rada Schroth i Dodomed mehanike disanja. Naglasak je stavljen na adresiranje položaja koji odstupa od sredine linije tijela. Metoda Side Shift tretira oba pacijenta prije i poslije operacije.
U djece je glavni princip metode Side Shift da se rast može koristiti kao korektivna sila u upravljanju krivuljama. Pokreće se pomicanje bočnih trunkova više puta kako bi se suprotstavili krivulji; ovo povećava mobilnost i pomaže ponovno poravnati kralježnicu. Također pomaže integrirati percepciju držanja. Cilj pokretanja bočnih skretanja trupa je utjecati na način na koji se krivulja razvija.
Vježbe za stabilizaciju jezgre obavljaju se i pomoću isometrijskih kontrakcija donjih abdominalaca , glutealnih mišića i mišića oko lopatice (scapula).
Kod odraslih, cilj je više smanjiti i upravljati boli koju uzrokuje držanje dok se kreće od središnje linije tijela.
Funkcionalna individualna terapija skolioze (Poljska)
Fizička individualna terapija skolioze (FITS) stvorena je 2004. godine poljski fizioterapeut Marianna Białek i fizioterapeut i osteopat Andrzej M'hango. Ovaj pristup PSSE spaja i mijenja elemente iz drugih vježbi vježbanja skolioza. Koristi se na nekoliko načina: samostalno za korekciju krivulje, zajedno s podupiranjem, kao i prije i nakon operacijske terapije. FITS se također daje za druga pitanja vezana uz držanje tijela kao što je Scheuermannova kyfoza .
Razumjeti i cijenimo spektar tretmana specifične vježbe skolioze
Iako svaki pristup PSSE-u ima isti cilj - ispraviti deformaciju 3D skolioze ponovno poravnajući kralježnicu, rebra, ramena i zdjelicu - većina stavlja svoj pečat na liječenje.
Specifične vježbe skolioze općenito se daju zajedno s podupiranjem . No, kao što vjerojatno izađete iz gore navedenog, ovo nije teško i brzo pravilo. Moguće je, između ostalog, ovisno o pacijentu, stupanj krivulje i liječnik koristiti PSSE kao jedinu terapiju.
U svakom slučaju, medicina skolioze zahtijeva timski pristup s promatranjem, fizioterapijom, a ponekad i psihoterapijom i kirurškim zahvatom koji čine spektar potencijalnog liječenja.
> Izvori:
> F. Bruder Stapleton, MD koji pregledava McPhail GL i sur. J Pediatr . 2015.
> Djelovanje pluća može biti kompromitirano od strane teške scoliosis. Nejm časopis Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Optimalno upravljanje idiopatske skolioze u adolescenciji. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. i sur. Stavovi članova SCOLIOS-a o fizioterapiji i fizioterapeutskoj scoliosis specifičnim vježbama za adolescentnu idiopatsku scoliosis. Scoliosis . 2015.