Definicija
Zdravstveno osiguranje, inače poznato kao Tržište zdravstvenog osiguranja, područje je usporedbe za zdravstveno osiguranje . Privatna društva za zdravstveno osiguranje popisuju svoje zdravstvene planove s razmjenom, a usporedba ljudi kupuje na razmjeni među dostupnim popisima zdravstvenog plana.
Izraz "zdravstveno osiguranje" najčešće se odnosi na burze javnog zdravstvenog osiguranja koje je razvila vlada zbog Zakona o prihvatljivoj skrbi , iako postoje privatne razmjene zdravstvenog osiguranja.
Razmjene privatnih zdravstvenih osiguranja obično su namijenjene da služe nekoliko velikih poslodavaca, tako da ih većina ljudi susreće samo pri prijavi za zdravstveno osiguranje na temelju posla. Ovaj se članak fokusira na ACA-ine burze javnog zdravstvenog osiguranja.
Burze za javno zdravstveno osiguranje koriste se za kupnju standardiziranih individualnih i obiteljskih planova zdravstvenog osiguranja poznatih kao Obamacare . Planovi malih grupa također su dostupni u javnim razmjenama, iako je gotovo sve upisivanje bilo pojedinačno pokriveno tržištem.
Iako se riječ Marketplace poziva na mentalnu sliku fizičkog mjesta gdje kupci lutaju od zastoja do zastoja u provjeravanju prodajnih roba, većina ljudi pristupa razmjenama zdravstvenog osiguranja putem interneta. Najveća razmjena zdravstvenog osiguranja, HealthCare.gov, vodi savezna vlada koja služi kupcima zdravstvenog osiguranja u 39 država. Druga 11 država i Distrikt Columbia svaki vode vlastite razmjene.
Koliko ljudi ima pokrivenost ACA-inim razmjenama?
Do 23. prosinca 2017., upis u 2018. pokrivenost burzama iznosio je oko 11,5 milijuna ljudi. Do tog trenutka otvorena upisivanja završila su u većini država, ali nekoliko je državnih razmjena otvorilo otvorenu registraciju u siječnju , tako da brojevi nisu bili konačni.
Od ožujka 2017., izvršeno upisivanje na burzu iznosilo je 10,3 milijuna ljudi . Učinkovito upisivanje uvijek je niži od broja osoba koje se prijavljuju za vrijeme otvorenog upisa, jer uvijek postoje neki ljudi koji ne plaćaju početnu premiju ili koji otkazuju pokrivenost neposredno nakon upisa.
Mala poduzeća mogu se upisati u planove putem razmjene, ali ima manje od 200.000 ljudi koji su upisani u male razmjene poslovnih planova diljem zemlje - velika većina ACA razmjenitelja upisuje pokrivenost na pojedinom tržištu.
Kako djeluju zdravstvene razmjene zdravstvenog osiguranja
Razmjene su dizajnirane kako bi povećale konkurenciju i olakšale usporedbu kupovine. Osiguravajuća društva se natječu za vašu tvrtku putem tržišta. Ovo izravno natjecanje ima za cilj zadržati troškove premija zdravstvenog osiguranja. Trgovine olakšavaju usporedbu planova pomoću pristupa "jabuke do jabuka":
- Sve police zdravstvenog osiguranja koje se nude putem burzi pružaju minimalni skup bitnih zdravstvenih pogodnosti.
- Sve police ponude zdravstvenog osiguranja moraju biti u skladu s jednim od četiri prednosti: bronca, srebra, zlata i platine .
- Standardizirani planovi dostupni su na burzama u većini država. U kalifornijskoj razmjeni, svi su planovi standardizirani.
Razina pogodnosti politike opisuje postotak pokrivenih zdravstvenih troškova koje planira platiti, inače poznat kao aktuarska vrijednost (AV) plana. Možete saznati više o tome kako funkcioniraju ti pogodnosti, " Brončano, srebrno, zlato i platine - Razumijevanje sustava metalnih slojeva".
Razmjene pružaju subvencije kako bi pomogle u plaćanju zdravstvenog osiguranja. Škole zdravstvenog osiguranja jedina su pristupna točka za državne subvencije ( premijske porezne olakšice ) koje čine zdravstveno osiguranje više povoljnim za Amerikance s skromnim prihodima. Pomoću zdravstvenog osiguranja možete podnijeti zahtjev za državnu subvenciju zdravstvenog osiguranja, a subvencija je samo dobra za zdravstveno osiguranje kupljenu na zdravstvenom osiguranju.
Saznajte više o subvencijama za zdravstveno osiguranje, " Mogu li dobiti pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja? "
Uz premijske subvencije, subvencije za podjelu troškova (također poznate kao smanjenja troškova dijeljenja ) dostupne su samo putem burze. Ako vaš prihod ima pravo na subvencije za podjelu troškova i / ili nagradne subvencije, želite se prijaviti putem burze (za razliku od upisa izravno preko osiguravajućeg društva) kako biste iskoristili dostupnu pomoć.
Burze izdaju potvrde o oslobođenju. Čak i ako ne želite kupiti zdravstveno osiguranje, možda ćete imati kontakt s vašom zdravstvenom osiguranju, budući da se neki certifikati o oslobođenju zdravstvenog osiguranja izdaju samo putem burzi zdravstvenog osiguranja (neki ih izdaju IRS). Ako nemate zdravstveno osiguranje, ali želite izbjeći poreznu kaznu zbog neosiguranih, trebat će vam potvrda o izuzeću . Saznajte jeste li podobni za izuzeće od mandata za kupnju zdravstvenog osiguranja u " Mogu li dobiti izuzeće od zdravstvenog osiguranja ?"
Pronalaženje vašeg zdravstvenog osiguranja
Vaša država može voditi vlastitu burzu zdravstvenog osiguranja kao što je ona koju vodi California, Covered California. Ili, vaša država možda je odlučila ne stvoriti zamjenu za zdravstveno osiguranje ili stvoriti zamjenu, ali upotrijebiti federalnu platformu za upis. U tom slučaju, stanovnici koriste razmjenu savezne vlade na HealthCare.gov. Saznajte kako se obratiti zamjeni zdravstvenog osiguranja u vašoj državi, ili hoće li rezidenti vaše države koristiti razmjenu savezne vlade.
Upisivanje u razmjenu (i izvan burze, za pojedinačno pokrivanje tržišta) ograničeno je na godišnje otvorene registracije i posebna razdoblja upisa potaknuta kvalifikacijskim događajima. Otvoreno upisivanje za pokrivenost 2019. bit će 1. studenog 2018. u svakoj državi.
> Izvori:
> Centri za Medicare i Medicaid usluge. 2017 Učinkovito snimanje snimke . 12. lipnja 2017.
> Internal Revenue Service. Pojedinačna rezerva za zajedničku odgovornost - izuzeća: polaganje prava ili izvješćivanje. 2017.