Što se računa prema vašem zdravstvenom osiguranju umanjiti?

Vaše odbitne zdravstveno osiguranje i mjesečne premije vjerojatno su vaša dva najveća izdataka za zdravstvenu zaštitu. Iako vaš deductible računa za najveći dio vašeg proračuna potrošnje zdravstvene zaštite, razumijevanje onoga što se računa prema vašem zdravstvenom osiguranju odbit će, a što nije lako.

Dizajn svakog zdravstvenog plana određuje što se računa prema zdravstvenom osiguranju odbitnim, a planovi zdravstvenog plana mogu biti poznati komplicirani.

Zdravstvene planove koje prodaje isti zdravstveni osiguravatelj razlikuju se od onoga što se računa prema odbitku. Čak se isti plan može promijeniti iz godine u godinu. Morate pročitati sitni ispis i biti pametni da biste shvatili što točno trebate platiti, a kada to točno morat ćete platiti.

Što se računa prema vašem zdravstvenom osiguranju smanjuje se

Novac se pripisuje vašem odbitku, ovisno o tome kako je struktura troškova dijeljenja vašeg zdravstvenog plana. Postoji puno načina na koji se mogu strukturirati troškovi, ali većina se može svrstati u dvije glavne kategorije dizajna.

1. "Plaćate prvo, osiguranje plaća kasnije" dizajn: Vaše zdravstveno osiguranje ne bi moglo platiti dime za ništa osim preventivne skrbi sve dok ne dođete do vašeg odbitka za godinu. Plaćate 100% svojih medicinskih računa prije nego što je odbitak bio Nakon što je odbitak zadovoljen, plaćate samo kopnene iznose i koinsurance , a vaše zdravstveno osiguranje preuzima ostatak kartice.
   • U tim planovima, obično svaki novac koji potrošite prema medicinskom nužnom broju skrbi prema vašem zdravstvenom osiguranju odbit će se sve dok je pokriveno dobro vaše zdravstveno planiranje i primljeno po pravilima zdravstvenog plana.

1. Odobreno odbitak za neke usluge: Vaše zdravstveno osiguranje preuzima dio kartice za neke ne-preventivne usluge čak i prije nego što upoznate svoj odbitni iznos. U ovom tipu plana, obično su usluge koje su izuzete od oduzimanja usluga koje zahtijevaju police. Bez obzira na to jesu li porezni obveznici ostvareni ili ne, plaćate samo kopnene iznose. Vaše zdravstveno osiguranje plaća ostatak troškova te usluge.
   
   Za usluge koje zahtijevaju koinsurance instead of copayment , plaćate cijeli trošak usluge dok vaš deductible nije ispunjen. Nakon što je odbitak zadovoljen, plaćate samo iznos suzbilježbe; vaš zdravstveni plan plaća ostatak.
   • U tim planovima, novac koji potrošite prema uslugama za koje je odbitan odbitak obično se ne pripisuje vašem odbitku. Na primjer, ako imate pokriće od 35 dolara da biste vidjeli stručnjaka jesu li ili ne ste zadovoljni s takvim iznosom, taj iznos od 35 dolara vjerojatno neće računati prema vašem odbitku.
     
     Međutim, to se razlikuje od zdravstvenog plana do zdravstvenog plana; pa pažljivo pročitajte svoj Sažetak prednosti i pokrivenost i pozovite svoj zdravstveni plan ako niste sigurni. Saznajte viĹĄe u odjeljku " Da li se raÄŤunaju raÄŤuni prema zdravstvenom osiguranju umanjiti? "

Zapamtite, zahvaljujući Zakonu o prihvatljivoj skrbi , u većini zdravstvenih planova preventivna skrb pokriva 100% zdravstveno osiguranje. Ne morate platiti nikakvu deductible, copay ili coinsurance za preventivne zdravstvene usluge koje dobivate od pružatelja usluga u mreži .

I jednom kada ispuni svoj maksimum za godinu (uključujući vašu odbijenu, koinsiguriranu i kopnena sredstva), vaš osiguravatelj plaća 100 posto ostalih troškova u mreži potrebnih za medicinu.

Što ne računati prema vašem zdravstvenom osiguranju umanjiti

Novac koji plaćate iz džepa za zdravstvene usluge koje nisu pokrivena korist vašeg zdravstvenog osiguranja neće se pripisati vašem zdravstvenom osiguranju. Na primjer, ako vaše zdravstveno osiguranje ne pokriva kozmetičke tretmane za nabore lica, novac koji plaćate iz vlastitog džepa za ove tretmane neće se računati prema vašem odbitku za zdravstveno osiguranje.

Novac koji ste platili pružatelju izvan mreže obično se ne pripisuje odbitku u zdravstvenom planu koji ne pokriva izvanobiteljsku skrb. Postoje iznimke od ovog pravila kao što je briga o hitnim slučajevima ili situacije u kojima nema davatelja usluga unutar mreže koji bi mogao pružiti potrebnu uslugu.

Zdravstveni planovi koji omogućuju izvanmetnu skrb, obično PPO i POS planovi, mogu se razlikovati ovisno o načinu na koji oni plaćaju novac koji ste platili za izvanobiteljsku skrb.

Možda imate dva zasebna odbitka za zdravstveno osiguranje, jedan za skrb u mreži i još veći za njegu izvan mreže. U tom slučaju, novac koji se isplaćuje za izvanbolničku skrb dobiva pripisiv prema odbitku izvan mreže, ali se ne računa u iznos koji se može odbiti u mreži. Jedan upozorenje: ako vaš davatelj usluge izvan mreže naplaćuje više od uobičajenog iznosa za uslugu koju ste primili, vaš zdravstveni plan može ograničiti iznos kredita prema vašoj nepovučenoj mreži prema uobičajenom iznosu.

Copayments (copays) općenito se ne računaju prema odbitku. Ako vaš zdravstveni plan ima $ 20 kopay za posjet primarnoj zdravstvenoj zaštiti, 20 dolara koje plaćate najvjerojatnije neće računati prema vašem odbitku.

Međutim, računat će se prema vašem maksimalnom džepu na gotovo svim planovima (neki planovi baka i baka mogu imati drugačija pravila u smislu funkcioniranja maksimalnih ograničenja iz džepa).

Mjesečne premije ne računaju se prema vašoj osobi koja se može odbiti . Zapravo, premije nisu pripisane ni jednoj vrsti dijeljenja troškova. Premije su troškovi kupnje osiguranja. To je cijena koju plaćate osiguravatelju za pretpostavku dijela financijskog rizika vaših potencijalnih troškova zdravstvene zaštite.

Što trebate znati prije dobivanja izvan mreže?
Izvan-of-Pocket Maksimalna - kako funkcionira i zašto čuvati
Što ne uzima u obzir vaše maksimalno izdvojeno?