Endometrioza je stanje u kojem tkivo koje obično usmjerava unutrašnjost maternice (endometrija) raste u drugim dijelovima tijela - najčešće na jajnicima, jajovodnim cijevima i drugim organima u području zdjelice. Može uzrokovati bol i nepravilno krvarenje .
Endometrioza je čest problem, koji utječe na oko 5,5 milijuna američkih djevojaka i žena reproduktivne dobi.
Čini se da i simptomi pogoršavaju vrijeme ili razdoblje.
Ne postoji lijek za endometriozu. Ako se ne liječi, ipak može smanjiti vaše šanse da budu u stanju trudnoće. Endometrioza je jedan od tri glavna uzroka neplodnosti. Cilj liječenja je kontrolirati bol i spriječiti pogoršanje endometrioze. Liječenje se može sastojati od lijekova i / ili operacije. Vrsta liječenja koju možete tražiti obično ovisi o težini vaših simptoma i hoćete li ili ne biste trebali zatrudnjeti.
Depo-subQ Provera 104 je kontracepcijska injekcija koja sadrži progestin, medroksiprogesteron acetat. Dobila je FDA odobrenje u ožujku 2005. godine za liječenje bolova povezanih s endometriozom. Ovo FDA odobrenje služilo je kao prvi novi medicinski lijek za endometriozu bol reljef u 15 godina. Iako se ovo odobrenje FDA ne odnosi na izvorni snimak Depo Provera, injekcije Depo Provera također mogu pomoći u liječenju boli povezane s endometriozom.
Kako Depo Provera pomaže liječiti bol endometrioze?
Smatra se da progestin u Depo Provera pomaže u suzbijanju rasta endometrijskog tkiva i može također smanjiti upalu izazvanu endometriozom.
Tijekom normalnog menstrualnog ciklusa, hormoni uzrokuju gubljenje podstava maternice u pripremi za trudnoću.
Ako ne postane trudna, podstava maternice baca i krvari (to je ono što uzrokuje vaše razdoblje). Hormoni koji kontroliraju vaš menstrualni ciklus prirodno rastu i pada tijekom vašeg ciklusa. Ovo povećanje i pada može uzrokovati da endometrioza simptomi postaju gori. Također, ako imate endometriozu, kada imate period, krvarenje ne dolazi samo od sluznice maternice - endometrijsko tkivo koje je izraslo izvan maternice također krvari. Kada ova krv dodiruje druge organe, to može uzrokovati ožiljke i upale što je ono što uzrokuje bol.
Korištenje Depo Provera omogućuje da razina hormona ostane stabilna tijekom vašeg ciklusa. Pomaže da se tanka podstava maternice - to može dovesti do lakših razdoblja ili uopće ne. Depo Provera također može spriječiti ovulaciju i smanjuje količinu estrogena koji cirkulira u vašem tijelu. Ideja je ovdje da manje stimulacija estrogena koju prima endometriozno tkivo, dolazi do manje stanične aktivnosti. Time se usporava stopa rasta tkiva. Baš kao što sluznica maternice reagira na te razine hormona, tkivo endometrioze takođe.
Koji drugi lijekovi liječiti endometriozu?
Prije upotrebe hormonske terapije (kao što je Depo Provera) za liječenje endometrioze, GnRH agonisti (poput leuprolida ) bili su glavni lijek propisan za endometriozu.
Ovaj lijek je inačica prirodnog hormona, poznata kao hormon koji oslobađa gonadotropin, koji pomaže u kontroli menstrualnog ciklusa. Kada koristite leuprolid, to u osnovi zaustavlja sve aktivnosti hormona i jajnika. Leuprolid je također povezan sa značajnim nuspojavama, od kojih neki uključuju:
- Vasomotorni simptomi (vruće trepće, lupanje srca, znojenje)
- Gubitak kostiju
- Hipoestrogeni simptomi (vaginalna suhoća, promjene raspoloženja, poremećaji spavanja)
- glavobolje
- Depresija
- Smanjen libido
Što kaže istraživanje o Depo Provera vs Leuprolide?
Jedna od najpoznatijih studija u ovom području usporedila je Depo-subQ Provera 104 i upotrebu leuprolida u 257 žena koje su laparoskopski dijagnosticirane endometriozom.
Bilo je 153 žena koje su koristile Depo-subQ Provera 104 i 146 žena koje su koristile leuprolid tijekom 6 mjeseci. Rezultati su pokazali da:
- Depo-subQ Provera 104 jednako je djelotvorna za liječenje boli uzrokovane endometriozom kao leuprolidom.
- Depo-subQ Provera 104 i leuprolid učinkovito smanjuju bol u pet glavnih simptoma endometrioze: bol u prsnom košu, dismenoreja , osjetljivost zdjelice, dispareunija (bolni seks) i induriranje (otvrdnjavanje i zadebljanje tkiva).
- Nakon 6 mjeseci korištenja, Depo-subQ Provera 104 rezultiralo je manjim gubitkom mineralne gustoće kosti od leuprolida. U 12 mjeseci nakon liječenja, razina gubitka kostiju se vratila na razine prije tretmana za Depo-subQ Provera 104 korisnike, ali ne i za one koji su koristili leuprolid.
- Oba su lijeka jednako doprinijela značajnim poboljšanjima kvalitete života i ukupne produktivnosti.
Istraživači su zaključili da Depo-subQ Provera 104 uspješno liječi boli uzrokovanu endometriozom kao leuprolid. No, žene koje su koristile Depo-subQ Provera 104 zabilježile su manje vazomotornih simptoma (kao što su vrući bljeskovi ili znojenje) i hipoestrogenički simptomi (poput poremećaja spavanja, promjena raspoloženja i vaginalnih iritacija) i znatno su smanjili mineralnu gustoću kostiju nego žene koje su koristile leuprolid. Dakle, ne samo da je to vrlo učinkovita kontracepcija , Depo-subQ Provera 104 je prikladna i učinkovita opcija liječenja kao leuprolid za liječenje bolova povezanih s endometriozom.
Dodatna istraživanja također potvrđuju ove rezultate. Zapravo, istraživači su pregledali sve studije koje su istraživale upotrebu progestina za liječenje endometrioze koja je objavljena u zadnjem desetljeću (1993-2003). Kombinirani rezultati svih ovih istraživanja pokazali su da medroksiprogesteron acetat, progestin u Depo Provera, jednako je učinkovit kao i GnRH agonisti (leuprolid) u smanjenju boli povezanog s endometriozom i poboljšanju zdravstvenih problema životne kvalitete. Autori dalje objašnjavaju da Depo Provera koristi kod žena s simptomatskom endometriozom rezultira značajnim smanjenjem simptoma boli i dovodi do smanjenja novog tkiva endometrioze.
Depo Provera kao liječenje endometrioze: Završna riječ
Depo Provera je korištena za uspješno liječenje endometrioze. Glavni razlog njegove učinkovitosti je da Depo Provera može pomoći spriječiti ovulaciju . Depo Provera izravno utječe na endometrijsko tkivo uzrokovanjem istrošenosti - to dovodi do manjih količina menstrualnog krvarenja - što dovodi do ublažavanja boli.
Međutim, Depo Provera može biti privremeni tretman za endometriozu. Iako je kratkotrajno djelotvorna, nakon zaustavljanja Depo Provera, postoji velika vjerojatnost da će se rast endometrijskog tkiva vratiti. Depo Provera također ne liječi neplodnost povezanu s endometriozom. Ako želite zatrudnjeti, operacija može biti najbolja opcija za liječenje endometrioze.
Depo Provera je jednako učinkovit kao leuprolid i drugi GnRH agonisti u liječenju bolova povezanih s endometriozom. Ali, leuprolid je skuplji i povezan je s neugodnim nuspojavama. To se, rekao je, Depo Provera dolazi s sigurnosnim upozorenjem crne kutije - kada se koristi više od dvije godine, Depo Provera može povećati razrjeđivanje kostiju (što dovodi do povećanog rizika od osteoporoze ). Upotreba Depo Provera može također odgoditi povrat plodnosti (oko 50% žena moći će zatrudnjeti u roku od 10 mjeseci nakon posljednje Depo Provera injekcije, ali može potrajati i do 18 mjeseci da se plodnost vraća). Neke žene izvješćuju o nepravilnom ili kontinuiranom krvarenju kada se koristi Depo Provera zajedno s drugim neželjenim nuspojavama . Nažalost, nakon što ste dobili Depo Provera injekciju, ako niste zadovoljni s nuspojavama, morate pričekati tročlani vremenski okvir dok svi hormoni iz ovog kontracepcijskog sustava ne napuštaju vaše tijelo. Dakle, ako razmišljate o upotrebi Depo Provera kao opcije liječenja za endometriozu, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom , tako da vas dvoje možete utvrditi jesu li bolovi koji Depo Provera može ponuditi nadmašiti ove potencijalne rizike.
izvori:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A i Bergqvist A. "Subkutani depot medroksiprogesteron acetat naspram leuprolid acetata u liječenju boli povezan s endometriozom". Pjevušiti. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E i Corsignani PG. "Progestogeni za endometriozu: Naprijed u prošlost." Hum Reprod Update 2003; 9: 387-396.