Da li akni lijekovi uzrokuju IBD?

Pretpostavlja se da lijek Accutane (izotretinoin) može biti povezan s razvojem upalne bolesti crijeva (IBD) . Informacije o bolesniku za Accutane potvrđuju vezu između lijeka i IBD-a. Nekoliko je tužbi protiv Roche Holding AG, proizvođača Accutanea, od kojih su neke rezultirale presudama protiv farmaceutske tvrtke.

Neki od tih tužbi naknadno su prekinuti , a drugi se još uvijek sudi. Accutane je dobrovoljno uklonjena s tržišta u lipnju 2009. godine, ali generičke verzije su još uvijek dostupne.

Što kaže istraživanje?

Jedna je studija zaključila da lijek može biti IBD okidač u nekih bolesnika. Pregled literature iz 2009. godine utvrdio je da nema dovoljno dokaza da bi se dokazalo ili opovrgla veza između lijeka i razvoja IBD-a. Studija slučaja 2010 pokazala je da je Accutane povezan s vrlo malim rizikom od razvoja ulceroznog kolitisa, ali nije nađena povezanost s Crohnovom bolešću. Autori ove studije pokazuju da rizik ulceroznog kolitisa može biti povezan s većim dozama Accutana. Treća studija zaključuje da ljudi koji su uzeli Accutane nisu ni manje ili manje vjerojatno razvili IBD nego bilo tko drugi, ali su priznali da postoje anegdotalna izvješća o IBD-Accutane vezi.

Antibiotici i IBD

Još jedna studija iz 2010. godine pokazala je da neki antibiotici koji se često propisuju za liječenje teških akni mogu biti povezani s razvojem IBD-a . Ovi antibiotici često se uzimaju dugoročno, a ako ne uspiju kontrolirati akne, Accutane je često sljedeći izbor u terapiji.

Autori studije nagađaju da dugotrajna upotreba antibiotika može biti IBD okidač i da je još uvijek pomalo nejasno kako se Accutane može uklopiti u mješavinu.

Veza između akni i IBD

Pregled koji je proveden 2011. spekulira da bi doista postojala veza između akni i IBD-a. Teške akne i IBD su oba upalna stanja, a oba se često dijagnosticiraju u adolescenata i mladih. Autori su napomenuli da ako je mlađa osoba pod redovitom brigom liječnika, mogu se identificirati i drugi uvjeti (kao što je IBD).

Donja linija

Sve ove studije pokazuju da postoje dokazi koji podupiru i tvrdnju da Accutane uzrokuje IBD i tvrdnju da Accutane ne uzrokuje IBD. To nije puno pomoći svima koji razmatraju Accutane terapiju, ili onima koji su koristili Accutane u prošlosti, ali često je to način na koji medicinski istraživački rad radi. Moglo bi potrajati godinama da se u medicinskoj literaturi pojavi opći konsenzus. Sudski sustav je drugačija priča, a tužbe mogu rezultirati presudom na obje strane tog pitanja.

Nakon pregleda ovog dokaza, može se pitati je li istraživanje ide na krivi put: postoji li zapravo odnos između IBD-a i akni?

Možda je u nekim od ovih slučajeva IBD već bio prisutan, ali nije dijagnosticiran tek nakon tretmana s Accutaneom. Trenutačno nema dokaza ni za tu tvrdnju niti protiv te hipoteze. Međutim, treba napomenuti da su steroidi (osobito prednizon ), jedan od uobičajenih tretmana za IBD, mogu rezultirati teškim aknama .

Točke koje treba razmotriti o liječenju akni

Ako razmišljate o upotrebi Accutanea ili ako ste koristili ovaj lijek u prošlosti i zabrinuti za IBD, trebali biste razgovarati o riziku s dermatologom. Imajte na umu da ako postoji rizik od razvoja IBD nakon uzimanja Accutane, to je još uvijek vrlo neuobičajena pojava.

Jedna studija kontrole slučaja učinjena 2011. godine sugerira da oni koji uzimaju u obzir uzimanje Accutanea trebaju biti svjesni malog rizika od razvoja ulceroznog kolitisa.

Za ljude koji već imaju IBD, osobito ulcerozni kolitis, i koji traže liječenje za teške akne , prva linija terapija često je s topičnim sredstvima. Ako je lokalno liječenje neučinkovito, mogu se koristiti antibiotici i antimikrobni lijekovi .

izvori:

Accutane Patient Information. Roche. 2. rujna 2010.

Alikhan A, Henderson GP, ​​Becker L, Sciallis GF. "Liječenje akni i upalna bolest crijeva: što je dokaz?" J Am Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650-654. Epub 2011 24. lipnja 31. siječnja 2016.

Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoin nije povezan s upalnom bolest crijeva: studija slučaja na temelju populacije". Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009. 21. srpnja. 31. siječnja 2016.

Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Uzrok udruživanja između izotretinoina i upalne bolesti crijeva još treba biti uspostavljen." Am J Gastroenterol Oct 2009; 104: 2387-2393. 31. siječnja 2016.

Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Isotretinoinska uporaba i rizik od upalne bolesti crijeva: Studija slučaja". Am J Gastroenterol Online 30. ožujka 2010. 31 Jan 2016.

Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoin i rizik za upalnu bolest crijeva: ugniježđena studija slučaja i meta-analiza objavljenih i neobjavljenih podataka". JAMA Dermatology. 2013 149: 216-220. 31. siječnja 2016.

Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potencijalna udruga između oralne tetraciklin klase antimikrobnih lijekova koji se koriste za liječenje akni i upalne bolesti crijeva". 10.08.2010. Doi: 10.1038. 31. siječnja 2016.

Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Moguća povezanost između izotretinoina i upalne bolesti crijeva". Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31. siječnja 2016.

Thakrar BT, Robinson NJ. "Isotretinoin i rizik upale crijeva". Am J Gastroenterol 2011 May; 106: 1000-1002; odgovor autora 1002-3. 31. siječnja 2016.