Ako imate portal hipertenziju i upućujete se na hematologu, pitate se zašto krvni liječnik brine o vašem problemu jetre. Osobe s portalnom hipertenzijom imaju povećanu otpornost na protok krvi u jednu od portalnih vena (vene koje ispiru krv iz gastrointestinalnog trakta). Ova povećana otpornost na protok krvi često je bez simptoma sve dok se ne pojave komplikacije.
Te komplikacije uključuju splenomegalija, povećanje slezene. Splenomegaliju općenito nema specifičnih simptoma. Ljudi s splenomegalija mogu opisati puninu abdomena, osobito na lijevoj strani gdje se nalazi slezena. Također se mogu žaliti da se osjećaju puni nakon što jedu samo malu količinu hrane. To je uzrokovano produljenom slezenom koja je pritisnuta na trbuhu.
Splenomegaliju se općenito može osjetiti na pregledu od strane vašeg liječnika, ali ako je potrebno, ultrazvuk može potvrditi dijagnozu.
Brojanje slezene i krvi
Splenomegalija u portalnoj hipertenziji može dovesti do niskih krvnih vrijednosti. Jedan od poslova slezene je da filtrira sve krvne stanice tako da starenje ili oštećenje krvnih stanica mogu biti uklonjene iz cirkulacije. Tako je u bilo kojem trenutku određeni broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita fizički smješten u slezeni.
Kako se slezena povećava, više od tih stanica je zarobljeno u slezeni.
Osim toga, to može dovesti do uklanjanja krvnih stanica brže od normalne. To može dovesti do anemije (nizak broj crvenih krvnih stanica), trombocitopenije (nizak broj trombocita) i leukopenije (nizak broj bijelih krvnih stanica).
Ove se promjene obično nalaze tijekom rutinskog rada krvi koji uključuje potpunu krvnu sliku (CBC).
Općenito, količina anemije, trombocitopenije i / ili leukopenije vidljiva je blaga do umjerena s minimalnim simptomima. Nisu potrebne sve tri vrste krvnih stanica. Dodatno, težina je djelomično određena veličinom slezene. Kako se povećava veličina slezene, broj krvi može se smanjiti ili obratno, broj krvi može se povećati ako se slezena smanjuje.
Je li liječenje potrebno?
Ozbiljnost vaše anemije / trombocitopenije / leukopenije određuje treba li se liječiti ili ne. Srećom, mnogi ljudi imaju samo blage promjene u krvi i ne zahtijevaju liječenje.
Liječenje samog portala hipertenzije ponekad može poboljšati broj krvi. Ako su promjene teške, može se preporučiti splenectomija (kirurško uklanjanje slezene). Odlučivanje o potrebi splenectomije valja pažljivo vagati protiv rizika ovog liječenja , uglavnom povećanog rizika od sepsije (teške bakterijske infekcije krvi).
Ako ste podvrgnuti splenectomiji, važno je da se imunizirate protiv bakterija koje najčešće uzrokuju ove infekcije: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis i Haemophilus influenzae tip b (ne smiju se miješati s uobičajenim virusom influence).
Kako bi se optimizirala reakcija na ove imunizacije, treba im dati najmanje 14 dana prije splenectomije. Ako je operacija hitna i imunizacije se ne mogu davati prije, mogu se davati 14. dana poslije operacije.
Nakon toga, vjerojatno ćete biti stavljeni na penicilin najmanje godinu dana, ponekad i na neodređeno vrijeme. Sve groznice zahtijevaju medicinske procjene da isključe bakterijske infekcije. Srećom, imunizacije su smanjile vjerojatnost ovih infekcija.
Riječ od
Ako čujete da vam portal hipertenzija i splenomegalija uzrokuju nizak broj krvi, možda će vas alarmirati.
Srećom, većinu vremena ove promjene su minimalne i ne zahtijevaju liječenje. Raspravljajte o vašim brigama sa svojim medicinskim timom može vam olakšati tjeskobu zbog ove komplikacije.
> Izvori:
> Schrier SL. Pristup odraslom pacijentu s splenomegalijom i ostalim sleđenim poremećajima, Ekstrinzijska neimunološka hemolitička anemija zbog mehaničkih oštećenja: Fragmentacijska hemoliza i hipersplenizam. U: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Pristup djetetu s povećanom slezenom. U: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.