Poremećaji trombocita odnose se na jednu od tri vrste krvnih stanica - trombociti, koje pomažu u popravljanju oštećenih krvnih žila i zaustavljaju krvarenje. Trombociti se proizvode u koštanoj srži zajedno s bijelim krvnim stanicama, koji pomažu u borbi protiv infekcija i crvenih krvnih stanica, koji nose kisik u tkiva.
Poremećaji trombocita mogu se svrstati u dvije velike kategorije: one koje se odnose na broj trombocita (normalni raspon trombocita je 150.000 stanica do 450.000 stanica po mikrolitru) i one povezane s funkcijom trombocita.
Trombocitopenija , koja rezultira nižim od normalnog broja trombocita, može se razviti ako koštana srž ne može proizvesti normalni broj trombocita ili ako su trombociti uništeni nakon što su napravljeni.
Trombocitoza , koja rezultira višom od normalnog broja trombocita, može biti reakcija na drugi medicinski problem ili zbog toga što koštana srž proizvodi previše stanica. Poremećaji funkcije trombocita uvelike variraju u težini i mogu imati normalne vrijednosti trombocita ili trombocitopenije ovisno o vrsti.
Normalni brojevi trombocita ne utječu na dob ili spol poput crvenih krvnih stanica ili hemoglobina.
Uobičajene vrste poremećaja trombocita
- Bitna trombocitemija je poremećaj mijeloproliferacije gdje koštana srž proizvodi previše trombocita, povećavajući rizik od razvoja krvnih ugrušaka.
- Imunološka trombocitopenija je poremećaj u kojem tijelo stvara protutijela vlastitim trombocitima. Tijelo pogrešno napada i uništava trombocite, često rezultirajući teškom trombocitopenijom s krvotvornim i bez krvarenja. Kod djece to je često prolazni proces, ali obično je kronično stanje kod odraslih.
- Poremećaji povezani s MYH9 su skupina poremećaja funkcija trombocita . Ovi poremećaji nasljeđuju se (prenose se u obitelji) i mogu biti povezani s gubitkom sluha i / ili s disfunkcijom bubrega.
- Alonijalna neonatalna trombocitopenija (NAIT) javlja se tijekom trudnoće ili ubrzo nakon rođenja. U ovom obliku trombocitopenije postoji neusklađenost između trombocita majke i onih djeteta koje razvijaju. Antitijela majke uništavaju dječje trombocite, što može uzrokovati značajno krvarenje.
- Trombocitoza (ili povišena trombocita) može se pojaviti nakon splenectomije (kirurško uklanjanje slezene), nedavne infekcije ili anemije nedostatka željeza. To se naziva reaktivna ili sekundarna trombocitoza. Ovo je općenito prolazno i poboljšava se tretiranjem primarnog uzroka.
- Kongenitalna megakariocitna trombocitopenija (CAMT) je rijetka, srodna (što znači da ste rođeni s njim) poremećaj u kojem koštana srž ne može proizvesti trombocite normalno.
Simptomi poremećaja trombocita
Simptomi poremećaja trombocita mijenjaju se široko kao dijagnoza. Oni ovise o broju trombocita i funkciji trombocita.
Poremećaji s trombocitopenijom ili povezani s funkcijom trombocita obično su prisutni s simptomima krvarenja kao što su:
- krvarenja iz nosa
- Gum krvarenje
- Pretjerano menstrualno krvarenje ( menorrhagia )
- Produljeno krvarenje nakon ozljede ili operacije
Poremećaji s trombocitozom ne moraju imati nikakve očite simptome. Izrazito visoke razine trombocita mogu dovesti do razvoja krvnih ugrušaka (trombi). Simptomi se odnose na razvoj krvnih ugrušaka.
- glavobolje
- Vizija se mijenja
- Bol u prsima
Dijagnosticiranje poremećaja trombocita
Najčešći probirni test za poremećaje trombocita je potpuna količina krvi ( CBC ) . Ovaj jednostavan test krvi uključuje informacije o svim krvnim stanicama, uključujući i broj trombocita.
Vaš liječnik može zatražiti da se trombociti pregledaju pod mikroskopom; ovo se zove krvna mrlja . To će vašem liječniku omogućiti da utvrdite jesu li trombociti normalne veličine ili ne. Nekoliko nasljednih poremećaja funkcije trombocita rezultira trombocitima veće od normalne, što se može vidjeti na krvnom razmaku. Drugi mogu nedostajati ključne komponente trombocita, zvanih granula.
Poremećaji funkcije trombocita mogu imati normalni broj trombocita. Ovi se poremećaji obično rade slični drugim poremećajima krvarenja kao što je hemofilija . Testovi screeninga, obično zvane koagulacijske studije (poput protrombinskog vremena ili PT, i parcijalnog tromboplastinskog vremena, ili PTT) su normalni.
Dijagnoza poremećaja funkcije trombocita može zahtijevati specijalistička ispitivanja kao što je vrijeme krvarenja, testiranje funkcije trombocita, testiranje agregacije trombocita i / ili trombocitna elektronska mikroskopija.
Ako postoje zabrinutosti da vaša koštana srž ne funkcionira ispravno, biopsija koštane srži može biti potrebna kao dio obrade.
Liječenje poremećaja trombocita
Liječenje poremećaja trombocita je također raznolik i određen je vašom specifičnom dijagnozom. Neki poremećaji trombocita ne moraju zahtijevati nikakav specifičan tretman, dok drugi mogu zahtijevati samo liječenje tijekom akutnih događaja poput krvarenja.
- Ako imate ozbiljnih krvarenja, možete koristiti transfuzijske trombocite . Transfuzijske trombociti mogu se koristiti za poremećaj funkcije trombocita (bez obzira na broj trombocita) i većinu trombocita s trombocitopenijom.
- Steroidi poput prednizona mogu se koristiti u imunološkim poremećajima trombocita, poput ITP.
- Intravenski imunoglobulin (IVIG) se obično koristi u imunološkim poremećajima trombocita, kao što su ITP i NAIT.
- Aspirin smanjuje funkciju trombocita i može se koristiti za sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka u esencijalnoj trombocitemiji.
- Anti-fibrinolitički lijekovi su lijekovi koji pomažu u stabiliziranju ugrušaka, osobito na vlažnim površinama sluznice (usta, nosa, maternica itd.) Ovi lijekovi se uobičajeno koriste u ovim uvjetima za krvarenje nosa, krvarenje desni i menoragija. Također se mogu koristiti nakon kirurških zahvata kako bi se spriječilo krvarenje.
Važno je raspraviti sa svojim liječnikom što je najbolje liječenje za vas i vašu dijagnozu.
Riječ od
Krvarenje od poremećaja trombocita može biti zapanjujuće. Razumijevanje uzroka krvarenja omogućit će vam i vašem liječniku da raspravlja o najboljim mogućnostima liječenja. Ako je vaš poremećaj trombocita naslijeđen, te informacije također vam mogu pomoći u određivanju ostalih članova obitelji treba testirati. Pokušajte ne dopustiti da vam strah uzme najbolje od vas; raspitajte se sa svojim liječnikom. Budući da mogu imati slične simptome i tretmane, osobe s poremećajima trombocita mogu se liječiti u centrima za liječenje hemofilije.
> Izvor:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L, Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (9. izdanje) SAD. McGraw-Hill obrazovanje.