To je uobičajeno stanje, ali ona koja potvrđuje liječničku procjenu
Doživljavanje teških ili dugotrajnih menstrualnog krvarenja - medicinski pojam je menorrhagia - može biti alarmantan i nervozan. Iako je to uobičajeno iskustvo, teški menstrualni krvarenje zahtijeva posjet liječniku, po mogućnosti vašem ginekologu .
Jesam li doživio teški menstrualni krvarenje?
Najjednostavniji način da saznate jeste li se suočili s teškim menstrualnim krvarenjem je da uzmete u obzir koliko često namočate kroz jastučić ili tampon.
Ako je vaše razdoblje dovoljno teško zahtijevati promjenu jastučića ili tampona svakih sat vremena nekoliko sati ili ako imate vaginalni krvarenje koje traje više od tjedan dana, doživljava teški menstrualni krvarenje.
Pored ovih dva, drugi znakovi teških menstrualnog krvarenja uključuju:
- Nosite više od jednog jastučića u isto vrijeme kako biste kontrolirali krvarenje
- Mijenjanje tampona ili jastučića usred noći
- Ako vaša menstrualna krv sadrži ugruške veličine četvrtine ili veće
Dijagnoza
Dijagnosticiranje uzroka teškog menstrualnog krvarenja može biti pomalo zamoran proces pa je najbolje pripremiti. Prije imenovanja pokušajte zabilježiti uzorak razdoblja u zadnjih nekoliko mjeseci. Na primjer, koliko ste dana krvarili svaki mjesec? Koliko tableta ili tampona prolazi kroz dane najtežeg menstrualnog toka?
Osim toga, dobro je sastaviti popis svih vaših lijekova, uključujući hormonsku kontrolu rađanja, bilo kakvu hormonsku terapiju, i bilo koji vitamin ili nadomjesac.
U saznanju zašto krvarite jako, nemojte se iznenaditi ako vaš liječnik naloži niz testova, osim izvođenja pregleda zdjelice. Ovi testovi mogu uključivati:
- Test trudnoće (ako je u premenopauzi)
- Krvni testovi (na primjer, potpuni krvni broj, razina željeza i hormon štitnjače)
- Ultrazvuk zdjelice
Vaš liječnik također može obaviti postupak u uredu koji se zove histeroskopija kako bi vizualizirao unutarnju stranu maternice. Može uzeti i uzorak tkiva maternice, nazvanu biopsiju endometrija, ovisno o vašoj dobi i pojedinačnim simptomima.
uzroci
Postoji niz različitih uzroka teških menstrualnog krvarenja - nekih benignih (ne kancerogenih) poput fibroida, a neki ozbiljniji poput raka maternice ili cerviksa. Drugi uzroci nisu strukturni, ali imaju veze s promjenama hormona ili problemima krvarenja unutar vašeg tijela.
Ovulacijska disfunkcija
Ovulacijska disfunkcija tijekom adolescencije ili perimenopauze najčešći je uzrok teškog menstrualnog krvarenja. Tijekom tog vremena, žena može ovulirati (otpuštati jaje) nepravilno, što znači da nije svaki mjesec ili uopće. To dovodi do zadebljanja maternice i teških razdoblja.
Ovulacijska disfunkcija može se pojaviti i kod određenih medicinskih stanja kao što su hipotireoza, sindrom policističnih jajnika i preuranjeno zatajenje jajnika. Liječenje temeljnog problema (na primjer, neaktivna štitnjača) ključno je za obnavljanje normalne ovulacije i normalizaciju ženskog razdoblja.
Ako je nepravilna ovulacija dio normalnog odgovora tijela (npr. Pubertet ili perimenopauza), metode kontrole rađanja ili hormonska terapija, obično mogu olakšati krvarenje.
Uterine Fibroids
Fibroidi su obično benigni (ne-kancerozni) rastovi koji se razvijaju iz mišića ženskog maternice i najčešći su tijekom 30-ih ili 40-ih žena. Dok je uzrok fibroida maternice nejasan, poznato je da ovise o estrogenu. To je razlog zašto određene hormonske metode kontrole rađanja kao što su pilule za kontrolu rađanja mogu pomoći smanjiti teški menstrualni krvarenje iz fibroida. Intrauterine naprave za oslobađanje progestina (na primjer Mirena) mogu smanjiti menstrualni krvarenje, ali zapravo ne smanjuju veličinu fibroida.
Drugi lijek koji se ponekad koristi za liječenje fibroida je agonist hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH), lijek koji smanjuje veličinu fibroida, ali se može koristiti samo kratko vrijeme zbog nuspojava.
Također postoji nekoliko kirurških tretmana za liječenje fibroida, uključujući miomeektomiju (uklanjanje fibroida), endometrijsku ablaciju za male fibroide (uništavanje sluznice maternice) i embolizaciju maternice (krvna otopina je odsječena na fibroid) , U najtežim slučajevima, može se jamčiti histerektomija, u kojoj se cijela maternica uklanja ili sa ili bez jajnika.
Često, kada simptomi nisu teški ili uznemirujući, dovoljno je uzeti "čekati i vidjeti" pristup fibroida maternice. I kad se pojavi klimakterijumom, tumori se obično skupljaju i nestanu bez liječenja.
Maternice polipsa
Polipi u uterusu, nazvani endometrijski polipi, obično su ne-kancerozni, grozdovi slični rastovi koji izlaze iz sluznice maternice. Mogu se pojaviti u žena u premenopauzalnoj i postmenopauzi. Uzrok endometrijskih polipa je nejasan, iako istraživanje sugerira vezu između terapije hormona u postmenopauzi i pretilosti.
Liječenje endometrijskih polipa može uključivati uklanjanje polipa. Patologijski laboratorij procijenit će polipi endometrija za rak nakon njihovog uklanjanja.
Matična adenomioza
U tom stanju, maternica postaje povećana jer se stanice maternice rastu u mišićav zid maternice, uzrokujući bolno i teško krvarenje. Dok krvarenje može biti smanjeno hormonskim metodama kontrole rađanja, definitivno liječenje za adenomyosis je histerektomija.
Zdjelična upalna bolest (PID)
PID je najčešće uzrokovan netretiranom spolno prenosivom infekcijom, međutim, može se ponekad pojaviti nakon porođaja, pobačaja ili drugih ginekoloških postupaka. U PID-u su zaraženi jedan ili više reproduktivnih organa, poput maternice, jajovoda ili cerviksa. Preporučeni tretman za PID je antibiotska terapija.
Rak grlića maternice
To je vrsta raka koja nastaje kada stanice u cerviksu postanu abnormalne, umnožavaju se izvan kontrole i oštećuju zdrave dijelove tijela. Humani papilomavirus (HPV) uzrokuje veliku većinu raka vrata maternice. Liječenje raka vrata maternice uključuje operaciju, kemoterapiju i / ili terapiju zračenjem.
Raka endometrija
Ovaj se rak pojavljuje kada se abnormalne stanice endometrija (podstava maternice) razmnožavaju bez kontrole i oštećuju maternicu i druge organe. Dok je uzrok raka endometrija nepoznat, žene s dijagnozom ove vrste raka obično se nalaze u srednjim 60-ima. Prvo liječenje raka endometrija obično je histerektomija, nakon čega slijedi kemoterapija i / ili zračenje.
Poremećaji krvarenja
Iako postoji nekoliko vrsta poremećaja krvarenja, najčešći tip žena je von Willebrandova bolest (VWD). Tretmani za von Willebrandovu bolest uključuju oslobađanje pohranjenih čimbenika zgrušavanja u krvi ili, u ekstremnim slučajevima, zamjenu čimbenika zgrušavanja intravenoznim (putem venske) terapije ili s propisanim nazalnim sprejem .
Drugi problemi s krvarenjem kao da imaju nisku razinu trombocita (trombociti su uključeni u proces zgrušavanja i proizvodi se u koštanoj srži) ili se na krvnom razrjeđivačima poput Coumadina (warfarin natrij) također može biti krivac iza teških menstrualnog krvarenja.
Drugi uzroci teškog menstrualnog krvarenja
Drugi potencijalni uzroci teških menstrualnog krvarenja kod žena koje nisu trudne uključuju endometriozu i intrauterini uređaj (IUD) poput Mirene, osobito tijekom prve godine korištenja, ali popis se ne zaustavlja tamo. To naglašava važnost da vaš liječnik pregleda pravilnu dijagnozu i procjenu.
Kada je menstrualni krvarenje medicinski hitan slučaj
Ako imate tešku, akutnu krvariju, možda ćete morati ići u hitnu službu. Pokazatelj bi bio ako ste prolazili kroz četiri ili više jastučića ili tampona u dva sata. Ako ste trudni, potražite hitnu medicinsku pomoć s bilo kojim krvarenjem.
Riječ od
Dobivanje na dno vašeg teškog menstrualnog krvarenja važno je ne samo za vašu kvalitetu života već i za vaše zdravlje. Teški gubitak krvi, bez obzira na uzrok, može uzrokovati anemiju nedostatka željeza, što može dovesti do daha, umora i vrtoglavice. Jednom kada se oba krvarenja i korijen uzroka krvarenja obrade i liječe, možete se kretati naprijed i dobro se osjećati - to zaslužujete.
> Izvori:
> Američka koledža za opstetriciju i ginekologiju. Mišljenje Odbora br. 557. Upravljanje akutnim nenormalnim krvarenjem maternice kod žena koje nemaju starost reproduktivne dobi. Obstetrika i ginekologija . 2013 121 (4): 891-896. Ponovno potvrđeno 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Američka koledža za opstetriciju i ginekologiju. Često postavljana pitanja: Teška menstrualna krvarenja.
> Hauk L et al. ACOG objavljuje smjernice za upravljanje abnormalnim krvarenjem maternice povezane s ovulacijskom disfunkcijom. Ja sam liječnik. 2014. 15. lipnja; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Pristup abnormalnom krvarenju maternice kod žena bez reproduktivne dobi. U: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.