Kada žena započne s simptomima menopauze kao što su vruće trepće, nepravilna razdoblja ili promjene raspoloženja, vjerojatno će se u nekom trenutku zapitati treba li uzeti neku vrstu hormonske terapije menopauze (MHT). Ponekad se naziva "hormonska nadomjesna terapija" ili HRT, obično se odnosi na kombinaciju estrogenskih i / ili progesteronskih hormona.
Istraživanja počinju pokazivati što su rizici i prednosti hormonske terapije menopauze, ali još uvijek ima puno toga za učenje o učincima estrogena i progesterona na naše tijelo i naše zdravlje. Iako je to vrlo učinkovito liječenje za mnoge simptome menopauze, hormonska terapija može povećati šanse za druge uvjete, a odluka o tome da se koristi jest balansiranje čimbenika za određivanje jesu li profesionalci veći od protiv.
Studija Women's Health Initiative (WHI) je najveća studija provedena na ženama u menopauzi i usredotočena na srčane bolesti, frakture kostiju i rak dojke i debelog crijeva. Jedna od preventivnih strategija proučavana je učinak hormonske terapije na te stanja.
Izvorno se pretpostavlja da bi hormonska terapija spriječila srčane bolesti i moždani udar kod žena u postmenopauzi. Kada je pokazano da ne samo da estrogen ne štiti žene od srčanih bolesti i moždanog udara već su žene na hormonskoj terapiji zapravo imale povećanje ovih stanja, suđenja su zaustavljena rano.
Istraživači su i dalje razvrstavali informacije kako bi utvrdili koje su žene bile najviše izložene riziku i koje su zapravo imale koristi od hormonske terapije.
Trenutna preporuka za hormonsku terapiju menopauze ukazuje na to da li se hormonska terapija koristi za liječenje simptoma menopauze, treba ga koristiti u najmanjim dozama koje su učinkovite, u najkraćem mogućem roku.
Prednosti
Postoje neke dokazane prednosti u barem kratkom tijeku estrogena i / ili progesterona. Među razlozima koje biste mogli razmotriti pomoću hormonske terapije jesu:
- Hormonska terapija je najučinkovitija terapija za vruće trepće i suhoća vagine
- MHT je često učinkovit u liječenju simptoma povezanih sa raspoloženjima, uključujući promjene raspoloženja i depresiju
- MHT može poboljšati kvalitetu spavanja kod žena koje pate od nesanice tijekom menopauze
- MHT usporava gubitak koštane mase, sprječava ili odgađa osteoporozu. Drugi lijekovi, kao što su bisfosfonati ili raloksifen, obično su prvi izbor za sprečavanje gubitka kostiju, ali ako koristite hormonsku terapiju iz drugih razloga, dodatna korist će biti neka zaštita od osteoporoze.
Za žene koje su ozbiljno ometale simptome tijekom menopauze, MHT može poboljšati njihovu kvalitetu života, pomoći im da promijene promjene i zadrži zdravlje i emocionalnu ravnotežu.
rizici
Kao što je WHI i druga istraživanja pokazala, postoje ozbiljni rizici koje treba razmotriti s MHT. Rizici su veći za neke žene, ovisno o njihovoj osobnoj zdravstvenoj povijesti i zdravstvenoj povijesti obitelji. Najpoznatiji rizici su:
- Krvni ugrušci
- Kardiovaskularne bolesti, uključujući moždani udar i srčani udar
- Određene vrste raka dojke
- Bolest žučnog mjehura
Budući da vaš rizik ovisi o vašoj osobnoj kombinaciji čimbenika rizika, važno je pažljivo raspraviti ovu odluku kod svog liječnika.
Kada MHT nije opcija
Za neke žene rizici u korištenju hormonske terapije su definitivno vrlo visoki. MHT se ne preporučuje za žene koje:
- Trudni su ili misle da bi mogli biti trudni
- Nezakonito ili neobjašnjivo vaginalno krvarenje
- Jesu li (ili imali) raka dojke ili raka maternice
- Imate povijest srčanog udara ili moždanog udara
- Imati povijest dobivanja krvnih ugrušaka
- Imate bolest jetre
Nuspojave
Osim rizika, hormonska terapija također može uzrokovati neke nuspojave.
Kada razmišljate o tome je li to dobar tretman za vas, važno je shvatiti da tijekom uzimanja estrogena i / ili progesterona možda imate bilo što od sljedećeg:
- Nježnost grudi ili otekline
- Nepravilno krvarenje
- nadutost
- glavobolje
- Osjetljivost
- Poremećaj raspoloženja
- Lokalna iritacija ili alergijske reakcije na metode davanja (vaginalni prsten, kožna koža, vrhnje)
Ovisno o tome koliko su vaše simptome menopauze ometane, nuspojave hormona mogu vas odvratiti od MHT-a.
Pitanja za Pitanje
Za mnoge je žene odlučujuća odluka o tome hoće li uzimati hormone prije i poslije menopauze. Možda nikad niste imali nikakvih lijekova u vašem životu ili se možete filozofski suprotstaviti liječenju normalnog prijelaza s lijekovima.
Bez obzira na vaša pitanja, kada simptomi menopauze počinju utjecati na vas, a vi mislite da biste htjeli probati hormonsku terapiju, evo nekoliko pitanja koja biste se trebali zapitati:
- Koliko su vaši simptomi loši? Simptomi su izuzetno promjenjivi od jedne do druge žene, od gotovo nepostojećih do uistinu nepodnošljivih. Razmislite o tome koliko su vaše simptome poremećene u rasponu od jedne do deset, gdje "teško me smeta" i 10 je "Mislim da ne mogu podnijeti ovaj drugi trenutak." Istaknite svaki simptom i ocijenite ga jedan do 10. Uzmite ove ocjene s vama kada razgovarate sa svojim liječnikom.
- Koji su vaši osobni zdravstveni rizici? Imate li kakvih medicinskih stanja? Uzimate li lijekove sada? Jeste li imali teške bolesti poput raka? Kako je vaš kolesterol? Tvoja težina? Zapišite sve zdravstvene rizike koje poznajete i budite spremni pričati o njima kada raspravite o hormonskoj terapiji sa svojim liječnikom.
- Koja je vaša obiteljska povijest? Ima li kakvih zdravstvenih stanja koja se čine u vašoj obitelji? Srčana bolest? Rak? Visok kolesterol? Poremećaji usirenja? Dijabetes? Osteoporoza? Depresija? Pazite da saznate što je više moguće o povijesti bolesti vaših roditelja i braće i sestara.
- Kakvu vrstu iskustva menopauze je tvoja majka imala? Možda ne znate odgovor na ovo, ali iskustvo majke s menopauzi može vam dati neke tragove o tome što možete očekivati od svoje.
- Kako se osjećate u vezi uzimanja lijekova i hormona posebno? Razmislite o tome kako se zaista osjećaš o svakodnevnom uzimanju lijekova. Neke žene ne daju drugu misao, a neki to smatraju kršenjem njihovih vrijednosti ili zalaganjem na svoju sliku o sebi. Ako se teško zapamtite da uzimate pilulu svaki dan, biste li bili u redu s krpom ili vaginalnim prstenom za liječenje simptoma?
Pronalaženje ravnoteže između stalnog zdravlja i tjelesne udobnosti važan je zadatak za midlife i odlučivanje hoće li uzimati hormone tijekom menopauze nije točna znanost. Čak i kad odlučite, prilagodite svoju odluku dok se promjene simptoma mijenjaju. To nije toliko jednokratni izbor jer je trajni dijalog između vas i vašeg liječnika. Učenje o tome što možete o hormonskoj terapiji, a potom pitajući se o središnjim pitanjima priprema vas za taj dijalog.
> Izvori:
> Institut za poboljšanje kliničkih sustava, menopauza i hormonska terapija (HT): suradničko odlučivanje i upravljanje. National Guideline Clearinghouse, listopad 2006.
> US Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute, "Činjenice o menopauzi hormonskoj terapiji", NIH Publikacija br.