Elektronička zdravstvena evidencija
Elektronička zdravstvena evidencija (EHR) i elektronički medicinski zapisi (EMRs) predstavljaju prednost moderne tehnologije zdravstvene informacijske tehnologije. Iako su dva pojma, EHR-ovi i EMR-ovi često korišteni naizmjenično, EHR-ovi su kronološki noviji i pokušavaju uključiti više podataka od EMR-ova. EHR sadrži informacije svih kliničara koji su uključeni u pacijentovu brigu i namjerno su izgrađeni kako bi podijelili te informacije.
Elektronička evidencija sve se više usvaja u Sjedinjenim Državama, zamjenjujući često zastarjele i nepouzdane papirne sustave koji još uvijek postoje u mnogim bolnicama. To čini našu zdravstvenu zaštitu sigurnije i učinkovitije. To nije samo bolnice koje čine prekidač; liječnička ordinacija, različita zdravstvena pomoć i osiguravajuća društva prebacuju se na elektroničko čuvanje podataka. Ovaj novi, ekološki sustav povezan s podacima povezuje zdravstvene ustanove i širi mogućnosti pacijenata.
-
Dobiti potpuni medicinski zapis u 6 osnovnih dijelova
-
6 Uvjeti vezani uz elektronički zdravstveni zapis
Hitne situacije, poput nesreća, prirodnih katastrofa i terorističkih napada, posebno su važni podsjetnik na važnost dostupnosti podataka o pacijentima. Ako su medicinski zapisi odmah dostupni - bez obzira na stanje lokalne ili pacijentice - rezultati liječenja mogu se maksimalizirati.
EHR i EMR također su neprocjenjivi u svakodnevnim medicinskim situacijama. Umjesto da se oslanjaju na pacijentovo samoproglašavanje o svojoj medicinskoj povijesti, liječnici koji koriste EHR sada trebaju samo identifikacijske podatke pacijenta (poput imena i datuma rođenja) kako bi pristupili njegovoj ili njezinoj cijeni medicinske povijesti. Time se postupak pregleda ne samo brže nego i sigurniji i sveobuhvatniji.
Američka vlada aktivno potiče korištenje elektroničkih zapisa nudeći poticajne programe. Ako pružatelji zdravstvene skrbi mogu dokazati da koriste EHR-ove i da su u skladu s nizom pravila poznatih kao Meaningful Use, ti pružatelji usluga imaju pravo na djelomičnu nadoknadu njihove investicije. Broj pružatelja zdravstvene skrbi koji koriste elektronsku zdravstvenu evidenciju stalno raste, što nam donosi stvarnost interoperabilnog zdravstvenog sustava bliže stvarnosti.
Prednosti EHR-a
Neke od prednosti digitalnih zdravstvenih evidencija uključuju:
- Informacije prikupljene od strane pružatelja usluga primarne zdravstvene zaštite mogu podijeliti hitne službe. Na primjer, ako je osoba alergična na određeni lijek, ovo upozorenje o spašavanju šalje se čak i ako je pacijent bez svijesti.
- Postoji rekord nedavno provedenih medicinskih testova, pa se nepotrebno dupliciranje može izbjeći.
- Dostupne su informacije o bolnicama, planovima za pražnjenje i uputama za praćenje, čime se prijelaz s jednog mjesta na drugi smiruje.
- Korisnici se mogu prijaviti na vlastitu evidenciju i pristupiti svojim medicinskim podacima.
Funkcije EMR / EHR sustava
EHR sadrži osnovne informacije kao što su vaše ime, brojevi kontakata, povijest bolesti, informacije o lijekovima i alergijama, informacije o trenutnim medicinskim pitanjima, rezultatima testova i bilješkama o napretku te administrativnim i financijskim dokumentima. Digitalni zapisi donose sve vaše podatke i dopuštaju različitim zdravstvenim djelatnicima da dijele i razmjenjuju te informacije. Na primjer, liječnik opće prakse može pročitati sažetak iscrpljenosti bolnice, izvješća stručnjaka i nedavne rezultate testiranja jednostavnim pristupom vašem EHR-u na mreži.
U današnjem digitalnom dobu, EHR-ovi bi trebali obuhvaćati četiri funkcije : elektronički propisivanje, elektroničko testiranje, izvješćivanje o rezultatima testiranja i bilježenje liječnika. Međutim, važno je napomenuti da mnogi trenutačni EHR-ovi ne dijele uvijek informacije. Prenosivost i interoperabilnost prepoznata su kao aktualna pitanja, a potrebno je više posla za izgradnju bolje usklađenog zdravstvenog sustava . Zajednički nacionalni plan interoperabilnosti široko je usvojen, koji postavlja ključne događaje koje različite javne i privatne zainteresirane strane nastoje postići.
Ovi stalni napori uključuju poboljšanje tehničkih standarda, pomicanje i povezivanje politika plaćanja, usklađivanje politika i poslovnih praksi te podnošenje standarda privatnosti i sigurnosti. Trenutačni smjernica smatra se živim dokumentom, a nove verzije su razvijene na temelju iskustva i povratnih informacija.
Pristup pacijentu i osobna zdravstvena evidencija (PHR)
Mnogi pružatelji zdravstvenih usluga sada nude elektroničke alate. Ti alati nam omogućuju pristup našim zdravstvenim podacima i uključivanje u proces vlastitog evidentiranja. To nam omogućuje da riješimo sve praznine ili pogreške koje se mogu pojaviti u našoj evidenciji. Kada smo aktivno uključeni, razmjena informacija postaje jednostavnija, čineći nas ravnopravnim partnerima u procesu zdravstvene zaštite.
Pacijentni portali imaju značajnu ulogu u poboljšanju našeg zdravstvenog iskustva. Suvremeni napredak u digitalnom zdravlju daje bolesnicima pristup EHR-ima i olakšava različite aspekte upravljanja osobnim zdravstvenim uslugama, uključujući raspoređivanje obveza, zahtijevanje nadopunjavanja lijekova i poboljšanje točnosti medicinskih zapisa.
Osobni zdravstveni zapisi ili osobni medicinski zapisi (PMR) razlikuju se od EHR-ova do te mjere da ih možete kontrolirati (umjesto da budete isključivi za vašeg liječnika). Dostupni su vam i mogu se pohraniti na različite načine, na primjer, preuzeti na tvrdi disk računala ili pohranjeni u oblak.
Značajna upotreba
Značajna upotreba je skup pravila i ciljeva koji su postavljeni kako bi se osiguralo da se EHR-ovi provode na smislen način koji omogućuje pet stupova zdravlja. Značajan način korištenja uključuje korištenje zdravstvene informacijske tehnologije za poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite, smanjenje razlika u zdravlju, angažiranje pacijenata (i njihovih obitelji), koordiniranje zdravstvene zaštite i osiguranje privatnosti i sigurnost informacija pacijenata. Cilj smislenog korištenja je poboljšanje zdravlja stanovništva, povećanje transparentnosti, osnaživanje pacijenata i pružanje više robustan istraživačkih podataka.
Prijelaz na smislenu uporabu planiran je kao proces u kojem se odvijaju tri glavne faze u razdoblju od 5 godina. Pravila za 3. stupanj - posljednja faza koja ima za cilj poboljšanje zdravstvenih ishoda - objavljeni su u listopadu 2015. Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) i Ured nacionalnog koordinatora za zdravstvenu zaštitu (ONC). Ako pružatelji usluga zdravstvene zaštite mogu ispuniti popis smislenih ciljeva upotrebe, primaju naknadu.
Klinička podrška odlučivanju
Klinički sustavi podrške odlučivanju (CDSS) su softverski sustavi koji su bili neki od prvih aplikacija zdravstvene tehnologije. To su interaktivne aplikacije koje pomažu liječnicima i drugim zdravstvenim djelatnicima pri donošenju odluka na temelju dokaza i poboljšanju ishoda liječenja.
Ti sustavi mogu poslužiti kao podsjetnici, dijagnostički sustavi, sustavi za prepisivanje lijekova i alati za upravljanje bolestima, a mogu se također integrirati u EHR. Informacije o pacijentu kombiniraju se sa smjernicama koje se temelje na dokazima kako bi pacijentu pružile optimalne preporuke i liječenje. EHR može povezati više izvora informacija i generirati prediktivne algoritme kako bi pomogao u liječenju. Kod njege dijabetesa, na primjer, EHR-ovi u kombinaciji s kliničkim algoritmima pokazali su se superiorniji od standardnih računalnih programa pri tumačenju informacija o pacijentu i vodičima. CDSS modeli oslanjaju se na podatke iz živih skupina uzoraka i povezuju različite izvore informacija. To ih čini izvedivim dijagnostičkim sredstvom.
CDSS može biti osobito korisno u primarnoj skrbi, gdje liječnici koji nisu specijalizirani u svim područjima medicine susreću pacijente s različitim simptomima koji zahtijevaju brzo dijagnosticiranje i planove upravljanja. Dijagnostički CDSS sustavi pokrivaju različita područja medicine, uključujući mentalno zdravlje, srčane bolesti i bolesti abdomena.
Privatnost i sigurnost digitalnog zapisa
Postoje mnoge politike i postupci kako bi se osigurala zaštita podataka koji se pohranjuju elektronički. Kultura privatnosti i sigurnosti podržava se i vrednuje, a sigurnost kibernetičkog sustava je prioritet u postavkama u kojima se koriste elektronički medicinski zapisi.
Zakon o odgovornosti prenosivosti zdravstvenog osiguranja (HIPAA) donesen je 1996. godine radi zaštite zapisnika i prava pacijenata. On propisuje kako i s kim se mogu podijeliti informacije o bolesniku.
Međutim, došlo je do proliferacije digitalnih zdravstvenih uređaja i tehnologija koje prikupljaju podatke o zdravlju nakon što je HIPPA prošao (npr. Nosive), tako da većina nije regulirana ovim zakonodavstvom. To čini neprestane izmjene i nadzora u interesu naše privatnosti i sigurnosti.
Imamo zainteresiran da osiguramo ispravnost naših medicinskih zapisa, kao i ispravno pohranjenu i dijeljenu. Slično kao i naša kreditna izvješća, mudro je pratiti naše medicinske informacije radi točnosti i razloga opreznosti. HIPAA specificira da je pristup i dobivanje naših informacija o zdravlju za vlastite svrhe pravo, a ne povlastica. To uključuje pristup elektronskoj kopiji naših zdravstvenih informacija sadržanih u elektroničkom zdravstvenom zapisu.