Kako se prijaviti i biti vjerodostojni kao Aetna Network Provider
Liječnici i drugi pružatelji usluga mogu postati sudionici mreže zdravstvene skrbi Aetne kako bi pružali medicinske usluge svojim sve većim brojem članova. Kada se jednom prihvati kao dio mreže, liječnik je pružatelj usluga u mreži, a osobe s Aetna planom preferirano će koristiti svoje usluge. To je velika prednost ako Aetna ima mnogo pretplatnika na vašem području.
Aetna se prepoznaje kao jedan od vodećih nacija u zdravstvenom osiguranju. S milijunima članova u svom medicinskom planu, Aetna je i dalje prisutna u većini država. Koristite sljedeće korake kao vodič da postanete sudionik u Aetna mreži.
Korak 1: Dohvatite nacionalni identifikator identifikatora (NPI)
Prije podnošenja zahtjeva za sudjelovanje u Aetnini mreži, pružatelji usluga, uključujući liječnike, ostale kliničke stručnjake, liječničke ordinacije i određene dobavljače moraju dobiti NPI.
Nacionalni identifikator identifikatora ili NPI je 10-znamenkasti jedinstveni identifikacijski broj koji se koristi za preuzimanje identifikatora usluga kao što je jedinstveni identifikacijski broj dobavljača (UPIN) u standardnim transakcijama HIPAA. Davatelji zdravstvene skrbi zahtijevaju propisom HIPAA kako bi dobili NPI.
Ako nemate NPI, prijavite se na nppes.cms.hhs.gov ili nazovite NPI Enumerator na broj 1-800-465-3203.
Korak 2: Pošaljite zahtjev za sudjelovanje
Aetna zahtijeva bilo koji davatelj usluga koji ima interes za sudjelovanje u Aetna mreži da podnese zahtjev za sudjelovanje prije slanja zahtjeva. Zahtjev za sudjelovanje procjenjuje se kako bi se utvrdila potreba za davateljem sudionika unutar geografskog položaja vašeg medicinskog ureda. Obratite se jednom od sljedećeg kako biste poslali zahtjev za liječnika i druge kliničke stručnjake:
- Dovršite online obrazac zahtjeva za prijavu medicinskih planova na Aetninu web stranicu
- Kontaktirajte predstavnika na 1-800-353-1232
- Medicinski objekt mora kontaktirati Aetna Provider Service Center na 1-888-632-3862.
Budite sigurni da imate porezni identifikacijski broj i broj medicinske dozvole vašeg medicinskog ureda. Ako vaš zahtjev bude prihvaćen, Aetna će poslati vaš ugovor o pružanju usluge putem e-pošte radi Vaše recenzije. Potreban je potpis.
Korak 3: pridruživanje CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD je on-line alat osmišljen kako bi pojednostavio proces prikupljanja informacija koje su potrebne planovima zdravstvenog osiguranja za vjerodostojnost pružatelja usluga i još mnogo toga. Ovaj proces sprječava davatelje usluga da isti podaci dostave na više planova zdravstvenog osiguranja. Članovi mogu besplatno ispuniti i slati svoje podatke svim zdravstvenim planovima.
- Dobivanje CAQH Provider ID pozivom CAQH Support Desk na (888) 599-1771 ili e-poštom caqh.updhelp@acsgs.com
- Prijavite se na update.caqh.org/oas/
- Slijedite upute za dovršavanje i aktiviranje registracije
Korak 4: Dovršite prijavu
Proces prijave može se dovršiti isključivo na mreži. Nakon što se prijava dovrši i potvrdi, morat ćete ovlastiti Aetnu da dobije pristup vašem prijavnom programu i drugim informacijama. Cjelokupni proces ne bi trebao trajati duže od dva sata. Modul je također dizajniran za spremanje vaših podataka ako trebate dovršiti aplikaciju u više sesija.
Pomoćni ured CAQH dostupan vam je da vam pomogne ako vam je potrebna pomoć tijekom postupka.
Korak 5: Sakupite sve Potporne dokumentacije
Sve potrebne popratne dokumentacije moraju se poslati faksom na CAQH na (866) 293-0414. Trebat će vam:
- Životopis
- Medicinska dozvola
- DEA certifikat
- CDS certifikat
- IRS obrazac W-9
- Osiguranje od nezgode
- Sažetak svakog slučaja koji je u tijeku ili je riješen
Aetna ima jedinstveni proces Credentialinga. Aetnaov CVO (Credentialing Verification Organization) procjenjuje kvalifikacije svakog podnositelja zahtjeva prije nego što se davatelj usluga može prihvatiti za sudjelovanje u Aetna mreži. Uz informacije koje traži CAQH, Aetna će također razmotriti stručnu osposobljenost i ponašanje.
Ostale relevantne informacije
- Cijeli proces može potrajati i do tri do šest mjeseci
- Pisana obavijest će biti poslana davatelju nakon što donese odluku
- Za više informacija o svom liječničkom uredu koji postaje pružatelj usluga koji sudjeluje u Aetni, posjetite www.aetna.com i www.caqh.org.