Često pitanje koje su postavili ljudi koji imaju povijest penicilinske alergije je ako mogu uzeti cefalosporin. To je zato što su penicilini i cefalosporini antibiotici strukturno slični jedni drugima.
Prije nego što odgovorite na to pitanje, važno je prvo utvrditi je li osoba doista alergična na penicilin - uobičajena zabluda koja može utjecati na vašu brigu.
Penicilin: Beta-Lactam antibiotik
Penicilin je možda najpoznatiji član skupine antibiotika zvane beta-laktami. Svi beta-laktamski antibiotici sadrže određenu strukturu (nazvani beta-laktamski prsten) unutar svoje molekularne strukture.
Osim penicilina, drugi beta-laktami uključuju:
- Derivati penicilina poput amoksicilina
- Cefalosporini poput Keflex (cefaleksin)
- Karbapenemi poput Primaxina (imipenem)
Penicilinska alergija: IgE-posredovani odgovor
Najčešća alergijska reakcija na penicilin je IgE-posredovana (tip 1) odgovor preosjetljivosti. To znači da će kada izloženi penicilinu, imunološki sustav osobe (ako je alergičan) razviti IgE protutijela. Ova antitijela putuju i vežu se na određene stanice unutar tijela osobe, uzrokujući njihovo oslobađanje kemikalija. Ove kemikalije su ono što uzrokuju simptome alergijske reakcije.
Simptomi i znakovi alergije penicilina obično počinju u roku od nekoliko minuta do dva sata uzimanja lijeka i mogu uključivati jedan ili više od sljedećeg:
- Svrbež kože i / ili košnice
- Svrbež ili trnci usana ili jezika
- Angioedem (oticanje usta, očiju, usana ili jezika)
- Šištanje i otežano disanje
- Teškoće gutanja
- Niski krvni tlak
- Lakomislenost
- Brzo otkucaje srca
Zašto je važno odrediti istinsku alergiju penicilina?
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti , oko 10 posto svih Amerikanaca prijavilo je alergiju na antibiotike iz penicilina, ali manje od jedan posto je doista alergijsko (na temelju ispitivanja kože).
Možda su pogrešno označeni kao alergični penicilin u svom grafikonu ili su im se vremenom riješili alergija - oko 80% osoba s penicilinskom alergijom izgubi preosjetljivost nakon 10 godina (što znači da nisu više alergični).
Budući da mnogi ljudi koji misle da su alergični na penicilin, nisu važni za Vas i vašeg liječnika da biste izvući ovu potencijalnu zabludu. To je zato što se široko spektar antibiotika često daje kao alternativa penicilinu.
Antibiotici širokog spektra mogu povećati rizik od otpora antibiotika u budućnosti i često su skuplji. Također, alternativni antibiotik propisan od strane vašeg liječnika možda i nije najbolji za vašu infekciju.
Potvrđivanje alergije penicilina: Ispitivanje kože je zlatni standard
Da bi se utvrdilo da li imate alergiju penicilina, vaš će liječnik poduzeti povijest alergije na lijek i na temelju tih podataka treba utvrditi je li potrebno testiranje penicilinske kože (koja zahtijeva upućivanje alergije).
Na primjer, možda ste razvili mučninu ili kvasac infekcije kada posljednji uzimajući penicilin. To nije istinska alergija, već nealergijska nuspojava.
Ili možda nikad niste uzeli penicilin, ali imate člana obitelji koji ima alergiju penicilina.
Ovo, opet, nije alergija s vaše strane. U tim slučajevima vaš će liječnik vjerojatno ići naprijed i liječiti infekciju s penicilinom ili cefalosporinom (ako je primjenjivo).
S druge strane, ako niste sigurni u svoju prethodnu reakciju na penicilin, ili ako liječnik i dalje ne zna hoće li reakcija biti alergična ili ne, potrebno je napraviti procjenu od alergologa.
Sigurnost uzimanja cefalosporina s penicilinskom alergijom
Recimo da vidite alergolog, a test kože je pozitivan za alergiju penicilina. U tom slučaju, trebali biste izbjegavati sve peniciline.
Međutim, još uvijek možete uzeti cefalosporin pod bliskim uputama alergologa.
To je zato što će samo mali postotak ljudi (oko 3%) s penicilinskom alergijom reagirati na cefalosporin, no reakcija može biti teška.
Također će se razmotriti i vrsta cefalosporina koju uzimate. To je zato što, iako istraživanje pokazuje niski rizik od reakcije na cefalosporin kod osoba s penicilinskom alergijom, postoji jedna iznimka - cefalosporini prve generacije kao što su cefaleksin (Keflex) i cefazolin (Ancef) uzrokuju veće stope alergijskih reakcija kod ljudi s penicilinske alergije od ljudi bez alergije penicilina.
S druge strane, cefalosporini druge i treće generacije, kao što su cefuroxim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) i cefpodoksim (Vantin), ne uzrokuju više alergijskih reakcija kod osoba s penicilinskom alergijom ,
Riječ od
Dno crta je da, iako većina ljudi s poviješću alergije penicilina može tolerirati cefalosporine, mnogi liječnici oprezni pri prepisivanju jednog, jer reakcija ima potencijal da bude teška.
Nadalje, važno je shvatiti da postoji mnogo čimbenika uključenih u odlučivanje o propisivanju cefalosporina, poput vrste infekcije koja se treba liječiti i prikladnosti / dostupnosti antibiotika koji nisu penicilin / ne-cefalosporin koji se mogu koristiti.
> Izvori:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Utjecaj obrazovnog programa alergije na lijekove i smjernice za propisivanje antibiotika na poznavanje antibiotika u bolničkom kliniku. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014. srpanj-kolovoz; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Ocjena alergije za neposrednu alergiju penicilina: dijagnostičke strategije temeljene na koži i križne reaktivnosti s drugim beta-laktamskim antibioticima.
> D ePestel DD et al. Primjena cefalosporina u liječenju bolesnika s penicilinskim alergijama. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug; 48 (4): 530-40.