Alergije na Beta Lactam antibiotike
Što je penicilinska alergija?
Penicilin je možda najpoznatiji član skupine antibiotika nazvanih beta-laktama, što se odnosi na određenu strukturu u svojoj kemijskoj strukturi. Strukturu dijele polu-sintetički penicilin (amoksicilin), cefalosporini i drugi antibiotici (kao što je imipenem). Penicilini i cefalosporini su najčešće korišteni antibiotici za liječenje uobičajenih infekcija.
Penicilini i cefalosporini također su najčešći uzroci alergije na lijekove . Oko 10% Amerikanaca prijavljuje alergiju na penicilin ili povezani antibiotik. Dok se alergija penicilina najčešće pojavljuje kod mladih, reakcije se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Čini se da žene imaju veći rizik od muškaraca. Oko 300 smrtnih slučajeva može se pripisati alergiju penicilina svake godine u Sjedinjenim Državama. Simptomi alergijske reakcije na penicilin mogu uključivati anafilaksiju , osip, oteklinu ispod kože, simptome astme , kao i nealergijske simptome kao što su serumska bolest, određeni oblici anemije i drugi osip na lijekovima.
Kako je dijagnosticirana alergija penicilina?
Dok mnogi ljudi izvješćuju da imaju alergiju na penicilin, manje od 10% ovih stvarnih ima istinsku alergiju na lijek. Testiranje kože najbolja je metoda dijagnosticiranja alergije penicilina. Međutim, komercijalno dostupni ekstrakt za testiranje penicilinske kože uklonjen je s tržišta 2004. godine zbog problema s proizvodnjom.
Ovaj ekstrakt, nazvan Pre-Pen, ponovno je postao dostupan u 2009. Alternativno, dostupan je RAST (test krvi) za penicilin. Nažalost, negativan rezultat RAST ne isključuje mogućnost alergije penicilina.
Kako se liječi alergija penicilina?
Osim neposrednog liječenja simptoma alergije na lijekove, glavni tretman za alergiju penicilina je izbjegavanje budućeg korištenja penicilina i srodnih antibiotika .
Cefalosporini mogu uzrokovati alergijske reakcije kod osoba s penicilinskom alergijom. Ukupna stopa alergije na cefalosporine u osoba s penicilinskom alergijom iznosi približno 5 do 10%, iako bi za neke osobe mogle biti veće stope. Alergijske reakcije na cefalosporine mogu biti teške i čak opasne po život; općenito se preporučuje da oni koji su alergični na penicilin izbjegavaju cefalosporine sve zajedno.
Možda postoje određeni slučajevi kada osoba koja ima povijest penicilinske alergije apsolutno treba penicilin ili cefalosporin. U takvim situacijama alergičar može obavljati testiranje kože i, ako je negativan, pacijentu daje malu količinu lijeka pod strogim nadzorom kako bi utvrdio koliko - ako ga ima - može tolerirati (poznat kao usmeni izazov ). osoba koja je doista alergična na penicilin ima infekciju koja zahtijeva liječenje penicilinom, proces desenzibilizacije može se obaviti u bolnici. To podrazumijeva davanje početnih malih količina lijeka i postupno povećavanje doze tijekom nekoliko sati, sve dok osoba ne može tolerirati punu terapeutsku dozu.
Koje druge lijekove treba izbjegavati osoba s penicilinskom alergijom?
Obitelj penicilinskog antibiotika uključuje:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- dikloksacilin
- oksacilin
- minociklin
- Amoksicilin
- ampicilin
- Augmentin (amoksicilin / klavulanat)
- Unasyn (ampicilin / sulbaktam)
- Zosyn (pipercilin / tazobaktam)
Obitelj cefalosporina uključuje:
- Keflex (cefaleksin)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroksim)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- Mnogi drugi antibiotici počinju s "cef-" ili "pep-"
Imipenem može također izazvati alergijske reakcije kod osoba s penicilinskom alergijom i treba izbjegavati.
Želite li nastaviti učiti? Osobe s penicilinskom alergijom imaju veći rizik od razvoja alergije na sulfa antibiotike. Saznajte više o sulfa alergije .
izvori:
Parametri za praksu za preosjetljivost na lijekove. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Alergije na lijekove: Što očekivati, što učiniti. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Alergija na lijekove. U: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Priručnik za alergije i imunologiju. 3. izd. Boston: Little, Brown i Co, 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Cross-reaktivnost i tolerancija cefalosporina u bolesnika s neposrednom hipersenzitivnošću na penicilinima. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.