U Sjedinjenim Američkim Državama, ambulante su osoblje bilo s medicinskim službama, hitnim medicinskim tehničarima ( EMT-ovima ) ili kombinacijom oba. Nisu sve ambulante odgovorile na 911 hitne pozive , au mnogim slučajevima hitne pomoći u hitnim slučajevima imaju dvije EMT-a, a ne paramedike.
EMT i paramedici zapravo su dva različita dijela istog zdravstvenog pružatelja usluga.
EMTs naučiti temelj alata i vještina koje će paramedicki trening kasnije graditi. Ali nemojte dopustiti da te progonstvo budalo. EMT vještine su jednako važne kao i one bolesnika. Doista, uspješna bolničarka je ona koja nikada ne zaboravlja napraviti osnove.
Osnovna životna podrška
Medicinski tehničari u hitnim slučajevima osposobljeni su za pružanje osnovne životne podrške. To je nesretni pojam jer osnovni ne daju u obzir vještine za spašavanje života koje EMT moraju svladati. Često, u hitnim medicinskim zahvatima, osnovna obuka je najvažnija za spašavanje života. CPR, kao primjer, je najosnovniji medicinski tečaj koji svatko može poduzeti, ali je vjerojatno najvažnija vještina za svakog pružatelja zdravstvene skrbi.
Osnovna životna podrška je primarna razina za sve ambulante u SAD-u Ako hitna pomoć prenosi pacijenta, u stražnjem dijelu ambulante postoji pacijent koji pruža osnovnu ili naprednu životnu potporu.
Jedina iznimka od ovog pravila je rijedak slučaj prijenosa kritičnih skrbi (CCT) ili specijalnih skrbničkih (SCT) timova. Manje od jedan posto svih ambulanta na cesti koristi posebne timove koji će se brinuti za pacijente koji se kreću iz jednog zdravstvenog centra u drugu. Ti timovi mogu se sastojati od medicinskih sestara, liječnika, respiratornih terapeuta ili kombinacija svih tih lijekova zajedno s EMT ili paramedikom.
Razlika između osnovne i napredne životne podrške (ALS) se stalno mijenja, pa je vrlo teško definirati BLS. Jedno pravilo je da ako postupak uključuje igle ili ako cijev prolazi pokraj grla, to nije temeljna podrška životu. Postoje i neki napredni alati za procjenu koji su također izvan područja djelovanja BLS, kao što su elektrokardiogrami (EKG).
Što EMTs naučiti
Da bismo bolje razumjeli osnovnu životnu podršku (BLS), pogledajmo pregled vještina koje EMT uči:
- Procjena pacijenata : EMT mora naučiti procijeniti pacijente i prepoznati znakove i simptome ugroženih zdravstvenih stanja. EMT naučiti dobiti povijest i obaviti fizički pregled. To postaje osnova i EMT procjene, kao i procjena bolesnika za one EMTs koji i dalje postati paramedik.
- Upravljanje dišnim putevima : Jedan od najvažnijih sustava za održavanje života je dišni sustav . EMT naučiti održavati dišne putove pacijenta pomoću dodataka dišnih putova (alata koji pomažu u održavanju jezika izvan putanja glottalnog otvora, gdje zrak ulazi u dušnik), kao i usisavanje kako bi se uklonile sekrecije i strani predmeti iz grla. Oni također nauče liječiti kratkoću daha pomoću kisika i ponekad aerosoliziranih lijekova. Korištenje lijekova kao što je albuterol ovisi o državi ili općini u kojoj djeluje EMT.
- Svrstavanje : Certifikacija za EMT nastala je prije nego što su se razvile medicinske sestre. Poticaj za stvaranje EMT-a došao je iz tendencije ozbiljnih sudara vozila tijekom dana mišića automobila šezdesetih godina prošlog stoljeća. Traume iz prometnih nesreća pomogle su u razvoju treninga za one koji su tada bili jednostavno vozači ambulante. Imobilizacijske prijelome bio je glavni dio kurikuluma.
- Bandaging : Zajedno s lomljenjima prijeloma dolazi do povezivanja otvorenih rana . Isti mehanizmi ozljede koji razbijaju kosti također otvaraju otvorenu kožu i mišiće. EMT-i trebaju znati kako dobro postupati.
- Isporuka bebe : Prepoznavanje jednostavne činjenice da se ambulante poziva na žene u radu, važno je da znaju što da rade kada su stigli. Kada je u pitanju bolničarka vještina oko porođaja, postoji vrlo malo više da nauče izvan osnove EMT treninga.
To su osnovne vještine i nisu se stvarno promijenile od stvaranja EMT-a. 1996. godine izdaje Nacionalni uprava za sigurnost prometa na autocestama (NHTSA), koji ima malo smisla kada sjetite vezu između EMT-a i automobila nesreća.
Tijekom godina je dodano nekoliko stvari (objavljen je novi niz standarda za treniranje hitnih medicinskih usluga između 2005. i 2009.), uključujući lijekove kao što su albuterol, epinefrin, nalokson i nitroglicerin. Velika iznimka od pravila "bez igala" gore je upotreba epinefrina i naloksona. Obje ove lijekove daju se injekcijom. U većini slučajeva, EMT-ovi koriste automatske ubrizgavatelje namijenjene laičkoj osobi za primjenu tih lijekova. Korištenje lijekova koji nisu kisik i oralno davanje glukoze (vrlo jednostavan šećer koji se daje bolesnicima s hipoglikemijom) nije ni univerzalan. Široke regionalne razlike postoje iu EMT i svjetskim bolničkim bolnicama.
Postati EMT Certified
Svaka država ima vlastita pravila i propise koji reguliraju izobrazbu i certifikaciju hitnih medicinskih tehničara. Većina ih slijedi Nacionalnim standardima obrazovanja za hitne medicinske usluge objavljenim od NHTSA. Standardi procjenjuju da će trening za EMT trajati između 150 i 190 sati. Mnoge države imaju minimalno vrijeme definirano statutom. Kalifornija, primjerice, zahtijeva minimalnu dužinu od 120 sati za EMT certifikaciju, znatno ispod nacionalne procjene standarda. Naravno, programi mogu potrajati duže od minimalnog.
Nakon uspješnog završetka tečaja, kandidat EMT mora položiti certifikacijski ispit. U svim, osim u četiri države (New York, Wyoming, Illinois i Sjeverna Karolina), podnositelj zahtjeva polaže ispit koji je razvio i upravlja Nacionalnim registrom medicinskih stručnjaka za hitne slučajeve (NREMT). U tim državama, ispit će upravljati država i pravila će biti drugačija nego što je ovdje opisano.
Nakon polaganja ispita, podnositelj zahtjeva bit će ovjeren od strane NREMT-a. Ono što će se dogoditi sljedeće ovisi o državi, no obično će novootkriveni, NREMT-certificirani EMT poslati svoju NREMT certifikaciju u državni EMS ured za državnu licencu (nećemo ući u raspravu o licenci u odnosu na certifikaciju ovdje). Državna dozvola i certifikat NREMT dobar su za dvije godine. Obnova je specifična za državu i obično zahtijeva trajno obrazovanje. Većina država ne čini EMT-u zadržati svoju NREMT certifikat nakon što je izdana početna licenca.
EMT kreće se od države do države
Ako imate postojeću potvrdu NREMT-a, imate najvažniji dio premještanja svoje licence iz jedne države u drugu. Često, međutim, to nije dovoljno. Puno država ima dodatne uvjete za dovršenje prije nego što možete postati licenciran, čak i ako ste već nacionalno certificirani.
Komplicirano je i nema načina da pokrijete sve baze. Najbolji savjet je nazvati EMS ured za državu u kojoj ste na čelu. Pronađite popis stvari koje trebate učiniti i provjerite jeste li označili sve okvire.
Što EMT ne učiti u školi (obično)
Medicinski tehničari u hitnim slučajevima poučavaju se da obrađuju pacijente u najgorem danu (možda posljednjem) života pacijenta. Ali to nije ono što većina EMT-a namjeravaju učiniti kada napokon dođu do tog procesa i po prvi put se popne na hitnu pomoć. Većina EMT-a neće se trčati kroz srednjovjekovne ulice s sirenima koji pluju i svjetla trepere, samo da bi ugrabili osjetljivu pacijenticu iz prigušenih čeljusti smrti upravo u nadramnom vremenu.
Većina EMT-a će voziti tog istog pacijenta dva dana kasnije iz bolnice gdje je bio transportiran u hitnoj službi u bolnicu gdje će dovršiti oporavak. To je realnost prijevoza hitne pomoći: većina ambulantnih vozila se ne koristi za hitne slučajeve.
EMT trening programi troše malo vremena. ako ih ima, podučavajući EMT kandidate stvarne vještine koje će ih najuspješnije tijekom ranih godina karijere: suosjećanje, nježnost i međuljudska komunikacija, samo da spomenemo nekoliko.
Vještine za hitne slučajeve su apsolutno neophodne, bez obzira na to radi li se EMT na 911 pozive ili rukovanje transferima interaktivnosti. Doista, bolesni bolesnici koji će imati novu EMT-u bit će pod njegovom brigom one koje prevozi iz bolnice u bolnicu. Ako se nešto dogodi tijekom transporta, EMT će se očekivati da će primijetiti i reagirati.
Vještine ponovnog procjenjivanja tijekom onoga što se često percipira kao "rutinsko" djelovanje nisu ojačane u tipičnim programima obuke. EMT se poučavaju da stignu, procjenjuju, liječe, transportiraju, isperu i ponavljaju. Obično ne dobivaju nikakvu smjernicu o tome kako se nositi s pacijentima koji trebaju stalno praćenje, ponekad satima tijekom transporta.
Da bismo u potpunosti pripremili EMT za stvarni svijet, nužno je da im dajemo alate za posao koji će doista raditi. Kao pilot na putničkom zrakoplovu moraju biti spremni za nepredviđene, ali moraju znati kako se nositi sa svjetovnim, a da ne budu uhvaćeni izvan straže.
> Izvori:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Hitne medicinske usluge naloksonski pristup: nacionalni sustavni pravni pregled. Acad Emerg Med . 2014. listopada; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> US Department of Transportation / Državna uprava za sigurnost prometa na autocestu. (2009). Nacionalni standardi obrazovanja za hitne medicinske usluge. Washington DC.
> US Department of Transportation / Državna uprava za sigurnost prometa na autocestu. (2009). Nacionalni standardi obrazovanja za hitne medicinske usluge: Uputne smjernice za hitne medicinske tehničare . Washington DC.
> US Department of Transportation / Državna uprava za sigurnost prometa na autocestu. (2005). Nacionalni EMS jezgreni sadržaj. Washington DC.
> US Department of Transportation / Državna uprava za sigurnost prometa na autocestu. (2007). Nacionalni model EMS opsega prakse. Washington DC.