Rješavanje zajedničkih mitova o reakcijama Sulfa lijekova
Sulfa alergija je termin koji se koristi za opisivanje nuspojave lijekova protiv sulfonamida, klase lijekova koji uključuju i antibiotike i ne-antibiotike.
Postoji uobičajena zabluda da svi sulfonamidni lijekovi mogu izazvati alergiju, ali to nije posve točno. Antibiotski sulfonamidi (koji se koriste za liječenje bakterijskih infekcija) imaju veću vjerojatnost da aktiviraju alergijsku reakciju od onih koji nisu antibiotici.
Dok svi lijekovi imaju potencijal da uzrokuju alergiju, ne-antibiotički sulfonamidi su manje vjerojatno izvori.
Pregled
U većini slučajeva, osoba sa sulfa alergijom imat će alergijsku reakciju na jedan ili više sljedećih antibiotika:
- Septra (sulfametoksazol i trimetoprim)
- Bactrim (sulfametoksazol i trimetoprim)
- Pediazol (eritromicin i sulfafurazol)
Ove reakcije nisu sve što je neuobičajeno i utječu na oko tri posto svih ljudi. To je stopa slična onoj koja se vidi s drugim vrstama antibiotika, uključujući penicilin .
Čini se da neki ljudi imaju veći rizik od sulfa alergije od drugih. To uključuje osobe koje iz različitih razloga metaboliziraju lijek polako ili imaju potisnuti imunološki sustav (takvi primatelji presađivanja organa i osobe s HIV-om).
simptomi
Simptomi i težina sulfa alergije mogu varirati, ali obično uključuju pojavu raširenog osipa.
Uobičajene su i košnice i osjetljivost na svjetlo ( fotosenzibilnost ).
U tešim slučajevima izbijanje osipa može biti popraćeno oticanje lica, ruku, stopala i jezika (poznatog kao angioedem ). To je često preteča potencijalno opasnih, reakcija svih tijela poznatih kao Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza .
Oba stanja su karakterizirana teškim zarumenjem kože i smrću brzog tkiva.
Druge ozbiljne manifestacije sulfa alergije uključuju:
- Ozljede jetre, karakterizirane razvojem hepatitisa
- Oštećenje ili neuspjeh bubrega
- Bolest respiratornih poremećaja nalik na pluća
- Vaskulitis , stezanje krvnih žila i protok krvi
Važno je ozbiljno uzeti svaki osip povezan s drogom, bez obzira koliko je to blaga. U nekim slučajevima, trajno korištenje sulfa lijeka može pretvoriti blagi osip u životno ugrožavajući događaj.
Dijagnoza
Nema dostupnih krvi ili kože za dijagnosticiranje sulfa alergije. Dijagnoza se odvija isključivo na prikazu simptoma koji se podudaraju s primjenom sulfonamidnog lijeka.
liječenje
Tipično govoreći, prva linija liječenja sulfa alergije je prestanak sumnje na lijek.
Hitno medicinsko liječenje može se zahtijevati kod osoba s simptomima Stevens-Johnsonovog sindroma ili otrovne epidermalne nekrolize. To obično uključuje hospitalizaciju, intravenozne tekućine i iste intervencije koje se koriste kada se bave ozbiljnim opeklinama.
U blažim slučajevima gdje se sulfa lijek smatra bitnim za liječenje infekcije, manje doze se mogu dati i postepeno povećavaju jer se lijek bolje podnosi.
To često zahtijeva nadzor nad alergologom iskusnim u toksičnim događajima.
Lijekovi koje treba izbjegavati
Osobe s poznatom sulfamidnom alergijom uvijek bi trebale provjeriti kod svog liječnika prije početka novog lijeka. To posebno vrijedi za one koji su imali prethodnu ozbiljnu reakciju.
Osim oralnih antibiotika, treba izbjegavati lokalne sulfonamide, uključujući:
- Sulfatamid kapi za oči, šamponi ili kreme
- Srebrne sulfadiazinske masti koje se koriste za liječenje opeklina
- Sulfanilamidni vaginalni pripravci
Slično tome, treba izbjegavati oralni lijek azulfidin (sulfasalazin) , koji se koristi za liječenje upalne bolesti crijeva i reumatoidnog artritisa.
S druge strane, rizik od križne reaktivnosti na ne-antibiotičke sulfonamide je nizak. To znači da je općenito sigurno uzeti sljedeće lijekove:
- Diuretici (vodene pilule) kao što su HCTZ (hidroklorotiazid) i Lasix (furosemid)
- Oralne sulfoniluree - klase lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa
- Celebrex (celekoksib), COX-2 inhibitor koji se koristi za liječenje artritisa i boli
Sulfitne i sulfatne alergije
Ljudi će često pogriješiti sulfa alergije za sulfitnu alergiju, od kojih je posljednja povezana s konzervansima koji se nalaze u hrani i lijekovima. To uključuje takve konzervanse kao što su:
- Natrijev sulfit
- Natrijev bisulfit
- Natrij metabisulfit
- Kalij bisulfit
- Kalij metabisulfit
Dok sulfiti mogu uzrokovati alergiju , nema izravnog odnosa između sulfa i sulfitne alergije. Kao takav, osoba sa sulfa alergijom ne mora izbjegavati sulfite (ili obratno).
Isto vrijedi i za lijekove koji sadrže sumpornu kiselinu poznatu kao sulfati . Kao i kod sulfita, sulfati mogu uzrokovati alergiju, ali lijekovi se ni na koji način ne odnose na sulfonamide ili sulfa alergije. To uključuje takve lijekove kao što su:
- Albuterol sulfat koji se koristi za liječenje bronhijalnih grčeva
- Željezni sulfat koji se koristi za liječenje anemije nedostatka željeza
- Hondroitin sulfat koji se koristi za liječenje osteoartritisa
- Kodein sulfat, opioidni lijek koji se koristi za ublažavanje boli
Riječ od
Nijanse sulfa alergije mogu biti lukav da se iznenaduju, čak i za neke zdravstvene ustanove. Zato je važno obavijestiti svog liječnika o bilo kakvoj prethodnoj reakciji koju ste morali imati na sulfa lijekove (ili bilo koji drugi lijek za tu stvar).
Na taj način vaš će liječnik bolje pronaći zamjenu koja je manje vjerojatna da uzrokuje alergiju.
> Izvori:
> Zajednička radna skupina za praksu, i sur. "Alergija na lijekove: ažurirani parametar praksi". Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. i Matuszewski, K. "Sulfonamidna križna reaktivnost: postoje li dokazi koji podupiru široku cross-alergenu?" Am J Health Syst Pharm . 2013. 1. rujna; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. i sur. "Cross-reaktivnost reakcija preosjetljivosti na lijek na sulfasalazin i sulfametoksazol." Int Arch Allergy Immunol. 2010. godine; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.