Ponavljajući se napadaji općenito dobro kontroliraju s lijekovima protiv napadaja. Međutim, neki ljudi s epilepsijom imaju napadaje koji se adekvatno ne popravljaju lijekovima. Postupci operacije epilepsije bili su među opcijama liječenja dugi niz godina, a neki od onih koji imaju poremećaje napadaja doživjeli su značajno poboljšanje simptoma nakon operacije epilepsije.
Većina tipova napadaja je barem umjereno kontrolirana anti-seizure lijekovima. Međutim, sve vrste napadaja mogu potencijalno biti otporne na lijekove ili neodržive. To znači da se napadaji i dalje pojavljuju pri neprihvatljivoj stopi čak i kada su doze lijekova protiv napadaja povećane ili kada se koriste različite kombinacije lijekova. Ponekad, osoba s epilepsijom doživljava takve nepodnošljive nuspojave od lijekova protiv napadaja da je nemoguće doseći dozu koja bi adekvatno kontrolirala napadajima. U takvim slučajevima, kada se utvrdi da je epilepsija nepodnošljiva i otporna na lijekove, operacija se može smatrati opcijom.
Razlozi zbog kojih se epilepsija može liječiti kirurgijom
Postoje različite vrste napadaja. Ove vrste su kategorizirane na temelju nekoliko značajki, kao što su povezani simptomi, učestalost napadaja, odgovor na lijekove, područje u mozgu gdje napadaj obično počinje, i postoji li poznati sindrom odgovoran za napadaj.
Neki ljudi koji doživljavaju napadaj mogu imati koristi od operacije epilepsije.
Kada su napadaji uzrokovani tumorima, određenim infekcijama i ostalim abnormalnostima mozga: Kada su napadaji uzrokovani rastom ili masom u mozgu, uklanjanje te mase često je jedan od najučinkovitijih načina za smanjenje učestalosti i težine napadaja ,
Ponavljajući se napadaji mogu uzrokovati tumori mozga, metastazirajući tumori iz karcinoma u tijelu, infekcije, apscesi, strana tijela, malformacije krvnih žila i upalne ciste. Ovisno o lokaciji, veličini i broju tih vrsta lezija u mozgu, može vam biti ili neće biti izvedivo da ih sigurno uklonite.
Kad su napadaji žarišni napadaji: Konvulzije se često opisuju kao žarišni napad ili generalizirani početak. Epidemije fokusa započinju abnormalnom električnom aktivnošću u jednoj ili nekoliko malih područja mozga. To se često otkriva na temelju simptoma ili EEG snimki i može ili ne mora pokazati odgovarajuće abnormalnosti na testovima snimanja mozga kao što je Brain MRI. Kada su žarišne napadaje otporne na lijekove, kirurgija epilepsije općenito je usmjerena na glavno područje abnormalne električne aktivnosti u mozgu kako bi pomogla u kontroli napadaja.
Kada su napadaji generalizirani napadaji: Generalizirani napadaji, za razliku od fokalnih napadaja, započinju električnom aktivnošću koja utječe na cijeli mozak. To može otežati prepoznavanje specifičnog područja mozga za operaciju epilepsije. Postoje kirurški postupci koji se koriste za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti generaliziranih napadaja otpornih na lijekove.
Ti postupci mogu uključivati uklanjanje ili rezanje područja mozga, kao što je corpus callosum, koja potiče električne veze između različitih područja mozga.
Kada imate sindrom epilepsije: Vaš liječnik možda vam je dijagnosticiran jedan od sindroma epilepsije. Ovi sindromi su uvjeti koji imaju neke zajedničke karakteristike, kao što su tip napadaja, učestalost, dob prema kojem počinju te pridružene EEG ili MRI abnormalnosti. Rasmussenov sindrom je, na primjer, rijedak poremećaj napadaja koji je karakteriziran neukrotivim napadajima povezanim s upalom mozga.
Stereotaktička kirurgija i otvorena kraniotomija
Postoje dva glavna pristupa operaciji epilepsije: stereotaktna kirurgija i otvorena kraniotomija. Stereotaktna kirurgija je vrsta operacije koja koristi žicu ili cijev koja se postavlja kroz malenu rupu u lubanji kako bi dosegla ciljno mjesto u mozgu. Otvorena kraniotomija je vrsta operacije koja uključuje uklanjanje (i kasnije zamjena) malog ili velikog dijela lubanje (lubanje) kako bi učinkovito popravio problem.
Oba su metoda korištena desetljećima, a obje se smatraju sigurnima u iskusnim rukama. Vaš će kirurški tim odlučiti o optimalnom kirurškom pristupu na temelju brojnih čimbenika, kao što je najbolji način pristupa ciljanom mjestu za vašu vrstu epilepsije i rezultate pre-kirurških testiranja.
Vrste epilepsije
Postoji niz različitih kirurških za epilepsiju, uključujući sljedeće:
Vagalni živčani stimulator: vagalni živčani stimulator je uređaj koji stimulira vagusni živac, koji je živac smješten u vratu. Ova električna stimulacija može smanjiti konvulzije za neke ljude koji doživljavaju nepodnošljivu epilepsiju.
Neurostimulator: neurostimulator je mali uređaj koji je kirurški ugrađen u lubanju s žicama koje su postavljene na površinu i / ili unutar mozga. Neurostimulator otkriva bilo kakvu abnormalnu električnu cerebralnu aktivnost koja može dovesti do napadaja. Kad se otkriju ti ispusti, ovaj uređaj daje električnu stimulaciju u toj specifičnoj regiji mozga koja sprečava nastanak konvulzija.
Stereotaktička laserska ablacija ili radiosurgery: To su minimalno invazivni tretmani koji koriste lasere ili zračenje kako bi uništili leziju koja uzrokuje napadaje.
Corpus Callosotomy: Corpus callosum je važan skup živčanih vlakana koji omogućuje da lijevu i desnu stranu mozga komuniciraju jedni s drugima. Ovo je vrsta operacije epilepsije koja se koristi za sprečavanje širenja napadaja ili smanjenje težine generaliziranih napadaja smanjenjem komunikacije između dviju strana mozga.
Više subpialnih presjeka: Ova vrsta uključuje precizno rezanje malog dijela mozga kako bi se spriječilo započeti ili širenje napadaja. Planiranje je planirano na način da se minimizira opasnost od neuroloških oštećenja.
Fokalna regeneracija: fokalna resekcija je uklanjanje malog dijela mozga. Ovaj tip postupka se koristi kada se utvrdi da je određena regija mozga bitno odgovorna za napadaj, a kad uklanjanje tog područja nije projicirano da uzrokuje gubitak neurološke funkcije.
Lobarska resekcija: Lobarska resekcija slična je fokalnoj (maloj) resekciji, ali uključuje uklanjanje većeg dijela mozga. Budući da je lobarna resekcija veća vjerojatnost da uzrokuje gubitak neurološke funkcije zbog svoje veličine, fokalne rezekcije su općenito poželjne kada je to moguće.
Pravo vrsta kirurgije za epilepsiju za vas
Vrsta kirurgije koju trebate ovisi o vrsti epilepsije koju imate, kao io rezultatima pre-kirurškog testiranja. Pre-kirurško testiranje uključuje EEG, testove mozga i funkcionalne neurološke testove.
Prije kirurškog ispitivanja
Vaše pre-kirurško testiranje za operaciju epilepsije služi za dvije svrhe: identificirati regiju u mozgu koja će najvjerojatnije biti uzrok napadaja i pažljivo planirati operaciju kako bi izbjegli nove neurološke nedostatke nakon operacije.
EEG testovi prepoznaju područja abnormalne električne aktivnosti kako bi lokalizirale regije u vašem mozgu koje bi mogle biti najodgovornije za vaše rekurentne napadaje. Ispitivanje mozga može omogućiti vizualizaciju vašeg mozga i može pronaći abnormalnosti, kao što su tumori i apscesi. Funkcionalno neurološko testiranje je više vremena i zahtijeva vaše aktivno sudjelovanje. Ti testovi mogu procijeniti točnu lokaciju u vašem mozgu koja kontrolira neke od vaših postupaka, kao što je govorenje ili čitanje, kako bi se osiguralo da kirurško odstranjivanje ili ablacija ne utječe na vaše sposobnosti.
Riječ od
Kirurgija za epilepsiju je opcija za neke ljude koji ne doživljavaju dovoljno poboljšanja s lijekovima protiv napadaja. Epilepsija je operirana već desetljećima, a s većim iskustvom, postupci se poboljšavaju tijekom godina.
Planiranje za operaciju epilepsije uključuje pažljivu procjenu vaših napadaja i pre-kirurških testova koji uključuju testiranje slika, EEG-ove i funkcionalno testiranje. Vaš tim sastoji se od stručnjaka koji imaju iskustva s upravljanjem epilepsijom i operacijama epilepsije i postupcima.
Rezultati nakon operacije epilepsije smatraju se prilično dobrim, s malim brojem komplikacija i ukupnim značajnim poboljšanjem napadaja. To je u velikoj mjeri zato što nije svatko s poremećajima napadaja pravi kandidat za operaciju epilepsije, a odabir specifičnih kirurških postupaka pažljivo je prilagođen svakom pojedincu.
Ako ste kandidat za operaciju epilepsije, možete i trebate naučiti što više o svom postupku. To će vam pomoći da znate što možete očekivati prije i poslije operacije, kako se oporavite od operacije, i kako se prilagodite nakon što ste se oporavili.
> Izvor:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Koncept epilepsije i pretkulturne procjene. Epileptički poremećaj . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; kviz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.