Aditiv hrane koji može izazvati simptome astme
Sulfiti se koriste stoljećima, uglavnom kao aditivi za hranu, ali se prirodno pojavljuju iu hrani, kao što su fermentirana pića i vina.
Primjeri sulfita uključuju:
- Natrijev sulfit
- Natrijev bisulfit
- Natrij metabisulfit
- Kalij bisulfit
- Kalij metabisulfit
- Sumporov dioksid
Razmotrimo osnove alergije sulfita, uključujući kako se dijagnosticira i kako možete spriječiti nastanak reakcije ako ste s tim alergijama dijagnosticirali.
Pregled
Dobra vijest je da sulfiti uzrokuju malo ili nikakvih problema kod većine ljudi bez alergija i astme , čak i kad se konzumiraju velike količine.
Ipak, u oko 5% osoba s astmom poznato je da sulfiti povećavaju simptome astme, osobito kod odraslih osoba s teškom bolesti. Brojne dobro kontrolirane studije pokazuju da neki astmatičari mogu imati ozbiljne simptome astme nakon pojave hrane / pića koja sadrže sulfite ili inhalacije sulfitnih para ili para.
Manje je poznato o košnicama / oteklini i anafilaksiji kao rezultat sulfita, iako su opisani različiti slučajevi u kojima konzumiranje hrane / pića koja sadržavaju sulfit dovodi do teških alergijskih reakcija. Neki od tih ljudi čak su imali pozitivne testove na koži sulfita, što upućuje na prisutna alergijska antitijela na konzervans.
Drugi su ljudi doživjeli teške reakcije lijekova koji sadrže sulfit, uključujući intravenozne lijekove i inhalirane lijekove.
Ove reakcije uključuju ispiranje, osip i pad funkcije pluća kao posljedica davanja lijekova.
Sulfiti ne izgledaju kao krivci u ljudi koji su patili od ponovljenih epizoda anafilaksije nepoznatog uzroka. Oni također ne predstavljaju rizik za anafilaksiju kod osoba s mastocitozom i čini se da malo predstavljaju rizik za osobe bez astme i bez atopije .
uzroci
Nije potpuno poznato kako sulfiti uzrokuju reakcije kod nekih ljudi. Neki ljudi jasno alergijska antitijela protiv sulfita, dok drugi ne. Plinovi nastali od sulfita mogu uzrokovati spazam mišića u plućima nekih astmatičara ili se mogu povezati s nesposobnošću da neki ljudi metaboliziraju sulfite na odgovarajući način.
Dijagnoza
Iako je bilo slučajeva da su ljudi s dijagnosticiranom alertifikacijom sulfita pomoću testiranja kože, ne postoji pouzdan, komercijalno dostupan test kože za alergiju sulfita. Tipično, dijagnoza sugerira povijest nuspojava nakon konzumiranja hrane ili lijekova koji sadrže sulfit.
Međutim, kako bi se dijagnoza mogla potvrditi, alergičar može izvršiti usmeni izazov za pacijenta za koju se sumnja da ima sulfitnu alergiju.
Ovaj postupak uključuje davanje osobi povećanju količine sulfita kako bi progutale pažljivo praćenje funkcije pluća i vitalnih znakova. Značajan pad funkcije pluća potvrđuje osjetljivost na sulfite.
Ovaj test treba provoditi samo pod izravnim nadzorom liječnika koji je obučen i iskusan je s ovim postupkom.
Zašto su sulfiti dodani hrani
Sulfiti se dodaju u hranu iz raznih razloga.
To uključuje:
- Smanjenje kvarenja bakterijama
- Usporavamo smeđivanje voća, povrća i plodova mora
- Sprječavanje rasta bakterija tijekom fermentacije vina
- Kondicioniranje tijesta u smrznutom pita i pizzu
- Učinak izbjeljivanja za maraschino trešnje i homin
U prošlosti su sulfiti dodani svježoj hrani u restoranima i prodavaonicama prehrambenih namirnica kako bi se spriječilo zatamnjivanje. Povećanje reakcija dovelo je FDA da zabrani uporabu sulfita u svježoj hrani u 1986, osobito na svježoj salati u salad barovima.
FDA sada zahtijeva da svaka hrana koja sadrži više od 10 dijelova na milijun (ppm) koncentracije sulfita biti deklarirana na naljepnici.
To je zbog toga što se ne pokazalo da hrana koja sadrži manje od 10 ppm sulfita uzrokuje simptome, čak i kod ljudi alergični na sulfite.
Namirnice koje sadrže sulfide
Postoji nekoliko namirnica koja sadrže sulfite. Ovdje su primjeri hrane podijeljene u razinu sulfita koji se nalazi u toj stavci:
Veće od 100 ppm sulfita (vrlo visoke razine, strogo izbjegavanje savjetovano kod ljudi s alifijom sulfita)
- Suho voće (isključujući tamne grožđice i suhe šljive)
- Bocni sok od limuna (ne smrznuti)
- Bocni sok od limete (ne zamrznut)
- Vino
- Melasa
- Kiseli kupus (i sok)
- Sok od grožđa (bijeli, bijeli pjenušavi, ružičasti pjenušava, crvena pjenušava)
- Crveni koktel luk
Između 50 i 99,9 ppm sulfita (umjereno do visoka razina sulfita, izbjegavanje savjetovano kod osoba s alifijom sulfita)
- Osušeni krumpir
- Vinski ocat
- Gravies / umaci
- Voće prerađevine
- Maraschino trešnje
Između 10 i 49,9 ppm sumpora (niske do umjerene razine sulfita, mogu uzrokovati simptome kod ljudi s teškom alifijom sulfita)
- Pektin
- Svježi škampi
- Kukuruzni sirup
- Izrezane paprike
- Krastavci / slast
- kukuruzni štirak
- kukuruzna kaša
- Zamrznuti krumpir
- javorov sirup
- Uvezeni džemovi i žele
- Svježe gljive
- Uvezene kobasice i meso
- Cordials (alkoholni)
- Dehidrirano povrće
- Razni sirevi
- Kolač / mješavina kolača
- Konzervirane / jarredne školjke
- Gusta juha od školjaka
- Avokado dip / guacamole
- Uvezeni voćni sokovi i bezalkoholna pića
- Jaja i jabučni ocat
Manje od 10 ppm sulfita (vrlo niske razine sumpita, uglavnom ne predstavljaju rizik, čak ni za osobe s alertifikacijom sulfita)
- Sladoled
- Konzervirano krumpir
- Pivo
- Suha suha smjesa
- Gazirana pića
- Smrznuta pizza i tijesto od pita
- Šećer repu
- želatin
- Kokos
- Salata od voćnjaka
- Domaći džemovi i žele
- ćaknut
- keksi
- Grožđe
- Visoki fruktozni kukuruzni sirup
Lijekovi koji sadržavaju sulfide
Sulfiti se dodaju nekim lijekovima za svoje antioksidacijsko svojstvo, kao i da se spriječi zatamnjivanje lijekova. Sulfiti se dodaju injekcijskom epinefrinu (na primjer EpiPen ) kako bi se spriječilo zatamnjivanje, što smanjuje učinkovitost lijeka.
Međutim, epinefrin nije prijavljen da uzrokuje nuspojave kod osoba s alifijom sulfita i ne smije se uskratiti u alergijskom slučaju. Injekcijski epinefrin može dokazati uštedu života kod osoba s alifijom sulfita koja doživljava anafilaksiju.
Neke otopine za inhaliranje koje se koriste za liječenje astme sadrže sulfite, iako su mnogi astmatični lijekovi uklonjeni sa sulfitima zbog sigurnosnih problema. Osobe sa alergijom sulfita trebaju izbjegavati lijekove koji sadrže sulfite, osim injekcijskog epinefrina (na primjer, EpiPen i Twinject).
Ovdje su primjeri lijekova koji sadrže sulfite:
Bronhodilatatorska rješenja za astmu
- Adrenalin klorid 1: 1000 koncentracija (epinefrin)
- Bronkokol (izoetarin)
- Isuprel (izuprel hidroklorid)
Temeljne kapi za oči
- Bleph-10 (sulfatamidni natrij)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexametazon)
- Pred-Forte (prednisolon acetat)
- Pred-blaga (prednisolon)
Injekcijske lijekove
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (injekcije s hidrokortizonom)
- Amikin (amikacin)
- Aramin (metaraminol)
- Celestone (betametazon fosfat)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (dexametazon fosfat)
- Demerol (meperidin)
- dopamin
- Garamycin (gentamicin)
- Izetarin HCl
- Isuprel (injektiranje izoproterenolom)
- Levophed (norepinephrine)
- Nebcin (tobramicin)
- Novokain (prokain)
- Phenergan (prometazin)
- Rješenja za ukupnu parenteralnu prehranu i dijalizu
- Thorazin (klorpromazin)
- Xylokain s epinefrinom (lidokain s epinefrinom)
liječenje
Općenito, osobe s poznatom ili sumnjom alergija sulfita trebaju izbjegavati hranu i lijekove koji sadrže sulfite. Ovo bi trebalo biti uspješno s obzirom na FDA-ov mandat da označi hranu koja sadrži manje od 10 ppm sulfita.
Nadalje, dok je zabrana FDA-e sulfita iz svježeg voća i povrća u restoranima (kao što su salate barovi) znatno smanjila rizik od slučajnog gutanja sulfita, ostaci neobilježene hrane koja sadrži sulfit ostaju u restoranima, a sulfiti u krumpiru smatraju se glavnom zabrinutošću , Stoga, sulfitni alergijski ljudi trebaju izbjegavati sve proizvode od krumpira tijekom jela, osim za pečeni krumpir s kožom netaknutima.
Konačno, ako se konzumira proizvod koji sadrži sulfit i nastaje alergijska reakcija, onda se ta specifična reakcija treba liječiti. Na primjer, teška alergijska reakcija i anafilaksija mogu zahtijevati liječenje injektabilnim epinefrinom, dok simptomi astme mogu zahtijevati upotrebu inhalacijskih otopina bronhodilatatora (one koje ne sadrže sulfite).
Na ovu napomenu, važno je da osobe s teškom alifijom sulfita nose injekcijsko epinefrin (EpiPen ili Twinject) i dobiju narukvicu Medic-Alert.
Riječ od
Velika slika ovdje je da sulfit alergija je neuobičajena i uglavnom se vidi u ljudi s teškim astmom. Međutim, ako imate astmu, ne biste nužno trebali izbjegavati hranu koja sadržava sulfite, osim ako vi i vaš liječnik ne sumnjate da imate alergiju na sulfite ili su dijagnoze.
> Izvori:
> Sampson HA i sur. Alergija na hranu: ažuriranje parametra praćenja - 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> US Food & Drug Administration. (2013). Smjernice za industriju: Vodič za označavanje hrane (6. Sastavni popis).