Liječenje lumbalne kralješnice kralježnice

Spinalna stenoza je stanje koje uzrokuje kompresiju spinalnih živaca u spinalnom kanalu. Tipični simptomi lumbalne kralješnične stenoze (kada je suženje u donjem dijelu kralješnice) uključuju bolove, ukočenost i trnci u donjim ekstremitetima. Pacijenti često umiru vrlo lako i smatraju da mogu samo hodati na kratku udaljenost bez odmora - to je simptom koji se zove klaudikacija. Obično se spinalna stenoza uzrokuje postupnim degenerativnim procesom (artritis) u donjoj kralježnici. Kosti potkoče, upala i nejasnoće mogu uzrokovati suženje oko živaca.

Tipičan tretman kralježničke stenoze počinje jednostavnim koracima, uključujući fizikalnu terapiju, lijekove i ostatak. Ako ti tretmani ne uspiju ublažiti bol, neki pacijenti mogu odabrati operaciju kralježnice kako bi pronašli olakšanje od simptoma stenoze. To su najčešći tretmani za spinalnu stenozu.

1 -

Fizikalna terapija

Najčešći početni korak u liječenju kralješnične stenoze je fizikalna terapija. Naglasak u fizikalnoj terapiji postavljen je na jačanje mišića leđa, poboljšanje snage jezgre mišića i poboljšanje držanja tijela. Boljem podupiranju kralježnice često se poboljšavaju simptomi kompresije živaca. Studije su opetovano pokazale da pacijenti s kralježničnom stenozom koji kompletiraju programe fizičke terapije imaju manje boli i bolju funkciju.

Više

2 -

Gubitak težine

Gubitak težine je težak zadatak kod pacijenata koji imaju probleme s leđima i nogama. Međutim, gubitak čak i male količine težine često je dovoljan korak u ublažavanju boli. Uklanjanjem čak i 10 kilograma ili više, kralježnica podržava manje opterećenja, a bol se može dovoljno osloboditi.

Više

3 -

Anti-inflamatorni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično su propisani i često pomažu u ublažavanju boli povezanih s kralježničnom stenozom. Smanjenjem upale, ti lijekovi mogu osloboditi pritisak na komprimirane živce. NSAID-ovi bi se trebali koristiti pod nadzorom liječnika, jer su nuspojave uobičajene, osobito kod starijih osoba. Gastrointestinalni problemi su najčešći nuspojavi, ali se također povećava zabrinutost zbog mogućih kardiovaskularnih nuspojava povezanih s dugoročnom primjenom NSAID-ova.

Više

4 -

Ostali lijekovi

Oralni steroidni lijekovi mogu biti korisni u epizodama akutne (iznenadne) upale simptoma. Lijekovi koji se koriste uključuju Prednizon i Medrol. Poput NSAID-ova, ti snažni protuupalni lijekovi smanjuju upalu oko komprimiranih živaca, čime se ublažavaju simptomi.

Narkotski lijekovi su moćni reljefni bolovi, ali treba ih koristiti rijetko. Ovi lijekovi mogu imati ozbiljnije nuspojave, a također mogu uzrokovati da pacijenti postanu ovisni o lijekovima.

5 -

Alternativni tretmani

Alternativni tretmani uključuju akupunkturu , masažu , magnetnu terapiju , prirodne lijekove i druge. Nema sumnje da mnogi pacijenti imaju značajno olakšanje od ovih vrsta liječenja. Dok znanstvene studije nedostaju kako bi podržavale ove tretmane, većina ih ima samo nekoliko nuspojava i razumne su metode za pokušaj.

Više

6 -

Epiduralne steroidne injekcije

Injekcije kortizona se mogu davati izravno u području kompresije. Poput oralnih protuupalnih lijekova, ideja je olakšati kompresiju na živcima. Kada se injekcija koristi, lijek se isporučuje na područje kralježnične stenoze, a ne uzimanje usmeno i putovanje po vašem tijelu.

Više

7 -

Kirurgija kralješnice

Operacija kralježnice može se razmotriti ako svi drugi tretmani ne olakšaju simptome. Kada se operacija izvodi za spinalnu stenozu, živci se dekomprimirati. To znači da se višak kostiju, ligamenta i mekog tkiva uklanja kako bi se omogućilo više prostora za živce. Postupak koji se izvodi ovisi o tome gdje se točno zbiva kompresija. Ovisno o tome što se uklanja tkivo, postupak se može nazvati laminektomijom (uklanjanje kosti iza leđne moždine), foramenotomiju (uklanjanje kostiju oko kralježnice) ili disekektomije (uklanjanje kralježnice za ublažavanje tlaka).

_izvori:

_{Shen FH, i sur. "Nonsurgijsko upravljanje akutnom i kroničnom niskom boli u leđima", J. Am. Acad. Orto. Surg., Kolovoz 2006; 14: 477-487.}

_{Issack PS, et al. "Degenerativna stenoza kralježnice kralježnice: procjena i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg kolovoz 2012 vol. 20 br. 8 527-535.}