Spinalna injekcija kortizona za smanjenje upale
Epiduralna injekcija steroida je kortizonski injekcija koja se koristi za liječenje upale oko kralježnice. Kortizon je vrsta steroida koji prirodno proizvodi žlijezda u vašem tijelu zove nadbubrežna žlijezda. Kortizon se oslobađa iz nadbubrežne žlijezde kada je vaše tijelo pod stresom. Prirodni kortizon se oslobađa u krvotok i relativno kratko djeluje.
Injektirani kortizon sintetski se proizvodi i ima mnogo različitih naziva (Celestone, Kenalog itd.), Ali je usko povezan s vlastitim kortizonom vašeg tijela. Najznačajnije razlike su da se sintetski kortizon ne ubrizgava u krvotok, već u određeno područje upale. Također, sintetički kortizon je dizajniran da djeluje jače i duže vrijeme (dani umjesto minuta).
Epiduralne injekcije
Epiduralna steroidna injekcija stavlja ovaj snažni protuupalni lijek izravno oko kralježničnih živaca. Tradicionalno epiduralne injekcije primijenjene su bez posebne opreme, umetanjem igle osjetom na područje oko kralježničnih živaca. Nedavno su epiduralne injekcije primijenjene uz pomoć alata za slikanje kako bi vašem liječniku mogao vidjeti iglu koja ide na pravilan položaj. Ili se u stvarnom vremenu x-zraka zove fluoroskopija, ili CT scan može se koristiti za 'gledati' igla dostaviti lijek na pravilan položaj.
Nedavne studije pokazale su da su ove injekcije dane s dijagnostičkim prikazom slike preciznije i uspješnije od injekcija koje se daju bez imaging smjera. Zapravo, odabirom mudroga kampanje za preporučivanje najboljih medicinskih postupaka, savjetovali su pacijentima da se epiduralne injekcije primjenjuju s ovom vrstom imaging smjera, a ne da se radi bez imaginga.
Epiduralne steroidne injekcije mogu dati mnoge vrste liječnika, uključujući anesteziologe , ortopedske kirurge, neurologe, interventne radiologe, stručnjake za liječenje boli i druge obučene u tim tehnikama. Često se daje niz injekcija, od kojih je svaka odvojena od nekoliko tjedana. Postoji velika rasprava o optimalnom broju injekcija i koliko daleko treba biti učinjeno. Većina se slaže da ako injekcija nije korisna, vjerojatno neće biti potrebne dodatne injekcije. Ako injekcija ublažava sve nelagode, dodatne injekcije nisu potrebne. Ako postoji neko olakšanje, ali ne i potpuna razrješenje simptoma, onda bi se moglo razmotriti više injekcija. To je rekao, davanje sve više i više kortiza može uzrokovati da tijelo potiskuje vlastitu prirodnu proizvodnju kortizola, i prekomjeran broj injekcija treba izbjegavati.
Nuspojave epiduralnih injekcija
Postoji nekoliko poznatih nuspojava kortizonskih injekcija koje bi pacijenti trebali razumjeti. Pored toga, mnogi bolesnici doživljavaju neobične simptome nakon kortizonskog pucanja, a znajući koliko je od tih simptoma izravni rezultat pucao je teško. Međutim, nije neuobičajeno da ljudi doživljavaju neke nuspojave kao rezultat korozije.
Neke od nuspojava koje su specifično povezane s epiduralnim kortizonskim injekcijama uključuju:
- Infekcija: Vrlo neobična, mnogo manje od 1%
- Krvarenje: Također je neuobičajeno i ograničeno ne obavljajući ovaj postupak kod bolesnika s poremećajima krvarenja ili tijekom uzimanja lijekova koji pridonose stanjivanju krvi.
- Spinalna glavobolja : uzrokovana piercingom sa žlicom oko kralješničnih živaca s iglom.
Druge nuspojave su moguće i treba se raspravljati prije injekcije s liječnikom koji obavlja ovaj postupak.
Učinkovitost epiduralnih steroidnih metaka
Najbolji razlog za dobivanje injekcije epiduralnog steroida nije olakšanje bolova u leđima, već olakšanje bolova u nogama uzrokovane kompresijom kralježnice.
Često nazivana išijasom , bol u nogama uzrokovan iritacijom živaca najbolji je razlog za epiduralnu bolest. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani disknim hernijacijama ili spinalnom stenozom . Vrlo dobro znamo da se opći simptomi boli u leđima ne dobro liječe epiduralnom steroidnom injekcijom i to se treba izbjegavati kao tretman za ovu vrstu boli. Bol u leđima nije dobar razlog za ubrizgavanje epidurusa.
Epiduralne injekcije također su korištene i za pred-kirurško planiranje i za post-kirurško liječenje. Postoje neki dokazi koji podupiru primjenu epiduralnih injekcija steroida za pre-kirurško planiranje. U takvim situacijama, vaš liječnik može preporučiti određene razine kralježnice injicirane prije operacije kako bi potvrdio mjesto problema.
Liječnici su također pokušali koristiti injekcije epiduralnog steroida za osobe koje imaju ostatke simptoma nakon operacije kralježnice. U tim pacijentima injekcije nisu pokazale korisne i vjerojatno bi se trebale izbjeći.
Izvori: Young IA, et al. "Upotreba lumbalnih epiduralnih / transforaminalnih steroida za liječenje spinalne bolesti" J Am Acad Orthop Surg April 2007