Kakva je glavobolja postdururalnog punkcije i zašto se to događa
Spinalne glavobolje najčešće su nuspojave lumbalnih punkcija (nazvane i leđne moždine). Svatko može patiti od jednog. Međutim, čini se da je najvjerojatnije ako ste ženska osoba, u dobi od 31 do 50 godina, i imate povijest glavobolje nakon spinalnih šupljina. Dobra vijest je da je većina ovih tipova kralježnične glavobolje blaga i mogu se učinkovito liječiti.
Što je postduralna bol u glavoboljama?
Glavobolja iz lumbalne punkcije, koja se naziva postduralna bušiti glavobolja, javlja se u roku pet dana od postupka. Bol je prilično različita u tome što je mnogo gore kada sjedi ili stoji i olakšava kada leži. Mjesto boli može varirati, iako se obično javlja u prednjem dijelu glave (obično izravno iza očiju) ili na stražnjem dijelu glave.
Drugi simptomi koji se ponekad povezuju s ovom vrstom glavobolje kralježnice uključuju:
- Zujanje u ušima
- Slušanje problema
- Ukočenost vrat
- Mučnina
- Vrtoglavica
- Problemi s vidom
Prigušivanje uzroka
Moglo bi vas iznenaditi da stručnjaci ne znaju za određeno što uzrokuje glavobolje nakon duralne probadanja. Ali postoje neke teorije.
Kada se provodi lumbalna punkcija, liječnik mora probušiti dura, membranu koja sadrži mozak i kičmena moždina, kao i cerebrospinalna tekućina (CSF) u kojoj su suspendirani.
Jedna je teorija da ako se nastavi curenje cerebrospinalne tekućine, ne može se dovoljno brzo nadopunjavati. To uzrokuje da mozak "sag" na mjestu, istezanje struktura osjetljivu na bol. Drugi mogući uzrok može biti dilatacija (proširenje) vene u mozgu nakon postupka.
Zanimljivo je, prema studiji u JAMA Neurology , uklanjanje velikog volumena CSF-a (više od 30 ml) dovelo je do većeg rizika da pacijent razviti glavobolju odmah nakon postupka, ali nije povećavao rizik od glavobolje u 24 sata praćenje.
To sugerira da biologija iza glavobolje može se razlikovati ovisno o tome kada se razvija (neposredno nakon postupka u odnosu na dan kasnije).
Sprječavanje problema
Nekoliko je studija pokazalo da upotreba manjih iglica (umjesto šupljih igala) ili "atraumatskih" igala (umjesto uobičajenih "reznih" iglica) rezultira znatno nižom incidencijom post-lumbalne bušotinske glavobolje . Jedini potencijalni nedostatak manjih iglica ili atraumatskih igala je da oni mogu zahtijevati veću stručnost za umetanje, što znači da možda mora biti više pokušaja da se uspješno dobije uzorak.
Valja napomenuti da se dugo vremena preporučilo da ljudi ostanu u krevetu neko vrijeme nakon lumbalne punkcije, ležeći ravno na leđima. Pregled nekoliko studija pokazalo je da to doista nema učinka i da pacijenti koji odmah ustaju nemaju veću vjerojatnost da imaju glavobolju kralježnice od onih koji ostaju u krevetu.
Top tretmani
Većina glavobolja kralježnice koja prati lumbalnu bušotinu je blaga i obično samostalno rješava. Ali to su neki uobičajeni oblici liječenja.
- Painkillers: Oni imaju tendenciju da dobro reagiraju na lijekove protiv bolova, uključujući i opioide , ako je potrebno.
- Različiti meds: Drugi lijekovi mogu biti korisni kao antikonvulzivni Neurontin (gabapentin), hidrokortizon (vrsta steroida) i lijek za pluća koji se nazivaju teofilin.
- Kofein: Smatra se da intravenska ili oralna kofeina djeluje uzrokujući da se vaskularni sustav u mozgu stisne. Čini se da ova metoda ima vrlo malo nuspojava, a osim liječenja postduralne glavobolje, to također može spriječiti neku.
- Epiduralna krvna oznaka: Ovo se može pokušati ako bol u kralježničnoj glavoboljci traje duže od 24 sata i toliko je teška da lijekovi protiv bolova ne daju olakšanje. Pokazano je da je uspješan u čak 98 posto pacijenata, iako je potrebno ponekad dva puta. Postupak je jednostavan, a obavlja ga liječnik. Krv je izvađena iz vena i ubrizgana u vaš epiduralni prostor (prostor izvan dura). Koristit će se mala količina lokalne anestezije i od vas će se tražiti da odmoriš oko 30 minuta, a zatim se podignite. U suštini, ovaj postupak radi "spajanjem propuštanja" u vašoj izdržljivosti.
Riječ od
Dok je većina ovih postduralnih punkcijskih glavobolja blaga, neki mogu biti prilično teški. Srećom, većina će brzo reagirati na lijekove protiv bolova ili samostalno (iako može potrajati nekoliko dana).
U vrlo rijetkim slučajevima, post-duralna bušiti glavobolja ukazuje na to da se nešto ozbiljnije događa u mozgu poput krvarenja ili infekcije. Zato je važno upozoriti svog liječnika ako imate takvu glavobolju.
> Izvori:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Lijek terapije za liječenje postduralne probadanje glavobolje. Cochrane Database Syst Rev. 2015. 15. srpnja; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kofein za prevenciju i liječenje postduralnih punkcijskih glavobolja: uklanjanje mitova. Neurolog. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Odbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolju. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolja: 3. izdanje (beta verzija)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Čimbenici povezani s nastupom i postojanom post-lumbalnog punkcijskog glavobolja. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.