Saznajte osnove o tome da imate kralježnicu
Lumbalna punkcija, ili spinalna kapa , je uobičajeni neurološki postupak koji uklanja cerebrospinalnu tekućinu (CSF) iz kralježnične moždine, tako da liječnik može detaljnije proučiti fluid. Dok neurolozi često obavljaju ovaj test, ideja lumbalne punkcije čini većinu ljudi nervoznim.
Zašto bi trebalo biti lumbalne punkture
Lumbalna punkcija obično se provodi za pokretanje dijagnostičkih testova na tekućini kralježnice.
To pomaže liječniku da:
- Bolje je dijagnosticirati bolest
- Shvatite kako bolest već dijagnosticirana utječe na osobu
Cibospinalna tekućina može se testirati na zarazne bolesti kao što su meningitis , upalne bolesti kao što je multipla skleroza , i neki rak. Osim toga, može se izmjeriti tlak tekućine unutar kralježnične moždine kako bi se procijenio poremećaji kao što su pseudotumorni cerebri. Za mjerenje za bilo koji porast tlaka, neurolozi mogu koristiti mjerač poznat kao manometar tijekom postupka.
Što se događa tijekom postupka
Postupak lumbalnog punkcije obično traje oko 45 minuta do jednog sata. Proći ćete sljedeće korake:
- Položit ćete na svojoj strani u položaju fetusa, sa svojim koljenima pričvršćenom blizu prsa. Alternativno, od vas će se možda tražiti da s leđima sjednete u neurološku poziciju.
- Vaš donji dio leđa će se očistiti sredstvom za sterilizaciju kao što je jod, a lokalni anestetik, kao što je lidokain, ubrizgava se u kožu kako bi utrljao područje. Ubrizgavanje zakašljivih lijekova može uzrokovati lagani osjećaj peckanja.
- Nakon što je leđa zastrtila, neurolozi će skliznuti šuplju iglu između dviju kostiju u čašu, koja je prostor koji sadrži CSF. Ponekad se igla mora premjestiti kako bi pronašla pravo mjesto.
- Nakon što je igla na mjestu, neurolozi mogu mjeriti tlak pomoću manometra.
- Tekućina zatim izlazi i skuplja se u epruveti koja će biti poslana u laboratorij.
- Kada se tekućina skupi, igla se ukloni.
- Obloga se obično postavlja preko mjesta lumbalne punkcije.
- Mjesto može biti bolno dan ili dva nakon postupka.
Je li paraliza moguća iz kičmene moždine?
Gotovo da nema šanse oštećenja kabela ili paralize, jer je igla dobro umetnuta ispod gdje završava kralježnična moždina. Kičmena moždina završava nekoliko centimetara iznad mjesta gdje je igla umetnuta. Živci koji se granaju s leđne moždine slabo se spuštaju kroz čašu tečaka u onom što se zove cauda equina ("konjski konj").
Moguće komplikacije
Ponekad, igla se može četkati protiv jednog živca u cauda equini , ali to samo uzrokuje oštećenja u oko 1 od 1000 ljudi i obično iscjeljuje s vremenom. Češće ćete osjetiti kratki električni trzaj koji ide niz nogu.
Između 10 i 30 posto ljudi koji dobiju lumbalni proboj će kasnije razviti glavobolju . Iako postoje neke kontroverze o tome kako najbolje izbjeći ove glavobolje, većina liječnika će preporučiti dobru hidrataciju i ležati stan za jedan sat nakon lumbalne punkcije. Kofein može pomoći i ako se razvije glavobolja. Ponekad se glavobolja nastavlja nekoliko dana nakon lumbalne bušenja.
To može značiti da je igla ostavila rupu u čašici tečnosti, a tekućina još uvijek istječe. U ovom slučaju, postupak koji se naziva krv "krpa" - u kojem se vlastita krv ubrizgava u čašu - može ublažiti glavobolju.
U bolesnika s masom u mozgu kao što je apsces ili tumor, promjena tlaka uzrokovana uklanjanjem spinalne tekućine može dovesti do opasnog pomicanja tkiva mozga. CT ili MRI skeniranje mozga prije postupka može isključiti takvu masu. Ostale moguće komplikacije uključuju infekciju ili krvarenje. Sve ove komplikacije su neuobičajene s obzirom na odgovarajuću pripremu.
Kako se pripremiti za Spinal Tap
Nisu potrebne nikakve posebne pripreme prije spinalnog toka. Postupak se može obaviti u ordinaciji ili u krevetu. Međutim, ako uzimate lijekove koji pridonose krvi , može se zaustaviti prije postupka kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Također, važno je osigurati da vam liječnik odgovori na sva vaša pitanja prije početka postupka. To može pomoći da se oslobodite bilo koje tjeskobe koju imate o lumbalnoj punkciji.
Zar je bol u lumbalnoj mrljici?
Uznemirenost povezana s lumbalnom punkcijom izgleda jako varira od pacijenta do pacijenta. Nitko neće reći da je kralježnična slavina ugodna, ali je obično manje bolna nego što se zamišlja. Ponekad je najgori dio pribjegao ubrizgavanjem otrovnog lijeka. Kao što je duža igla postavljena da privuče tekućinu, mnogi ljudi opisuju više dubokog senzora tlaka, a ponekad i električnu senzaciju na leđima ili se kreću niz nogu. Za kontrolu boli obično je potreban više od lokalnog anestetika .
Drugi načini dobivanja cerebrospinalne tekućine
Za osobe s problemima kao što su teška skolioza , artritis ili pretilost , neurološ može previše teško preuzeti CSF u krevetu. U tim situacijama, lumbalna punkcija se može obaviti pod fluoroskopskim vodstvom uz pomoć radiologa. Međutim, u većini slučajeva to je nepotrebno komplicirano i skupo.
Riječ od
Lumbalna punkcija, iako neugodno, nije tako loša kao i većina pacijenata strah. Dok se mogu pojaviti komplikacije, one su vrlo rijetke. Prednosti dobivanja tekućine za ispitivanje obično nadilaze rizike i nelagodu postupka. Za više informacija provjerite da li se sva vaša pitanja obratila od svog liječnika.
izvori:
> Silberstein SD. Niska tlaka glavobolja. Merck priručnik verzije potrošača. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Poglavlje e32. Tehnika lumbalne punkture" (poglavlje). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrisonovi principi interne medicine, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Poglavlje 2. Specijalne tehnike za neurološku dijagnozu" (Poglavlje). Ropper AH, Samuels MA: Adams i Victor's Principles of Neurology, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.