Vidjeli ste pojam "Prvi odgovornik" u tisku ili ga je spomenuo predsednički kandidat ili dva. Ovih je dana prilično široko korišten, ali je započeo kao prvenstveno EMS naslov, zajedno s velikim slovima.
Ono što prvi Responder ovisi o tome gdje živite, ali vjerojatno nije hitna pomoć .
Obraćajući se medicinskim hitnim slučajevima
Odnos Prvih Respondera na ambulante je jedinstven za EMS .
Za razliku od provođenja zakona ili sprječavanja požara, gdje prva osoba koja stigne na scenu mora imati punu sposobnost da napadne situaciju (pištolji ili crijeva, ovisno o potrebi), medicinske hitne situacije treba riješiti u dva različita koraka:
- Zaustavi se hitno od progresivnih do strahovitih posljedica
- Prijelaz bolesnika na konačnu skrb (bolnički odjel hitne službe, centar za opekline, centar za traumu, laboratorij za kateterizaciju srca itd.)
Hitna pomoć je potrebna za prijevoz pacijenta, ali drugi medicinski odgovori mogu obaviti prvi korak. Pozvani su kao prva pomoć , pojam koji se razvio u medijima - osobito od 9/11 - da znači sve odgovorne za hitne slučajeve, ali se službeno odnosi samo na medicinske ljude koji su tukli hitnu pomoć na scenu. Najčešći prvi odgovori su vatrogasci, ali postoje i drugi primjeri diljem zemlje, uključujući i pojedinačne bolnice u vozilima za brzo reagiranje (QRV) ili čak na biciklima.
Službenici za provedbu zakona također mogu ispuniti ulogu Prvog odgovora.
Relativno značenje vremena odziva
Vremena odziva često se vide kao najvažniji aspekt svih tri hitne službe: provođenje zakona, suzbijanje požara i hitne medicinske usluge (EMS). Razvila se na taj način jer hitna stanja u sve tri usluge mogu brzo eskalirati, a odgovornici za hitne slučajeve mogli bi nešto poduzeti kako bi to zaustavili ako stignu na vrijeme.
Policija bi mogla zaustaviti napadača da učini štetu (ili čini više štete nego što je već učinjeno); vatrogasci bi mogli spasiti žrtve iz goruće zgrade; EMS bi mogao ponovno oživjeti osobu u srčanom zastoju (jedan od vrlo malog broja zdravstvenih stanja zajamčenih za smrt ako se ne liječi ispravno i brzo).
Vjerojatno najčešći razlog zbog kojeg je vrijeme odziva važno jer javnost očekuje da brzo traži pomoć za pomoć i uz hitnost. Želimo misliti na ambulantu koja vrišti niz ulicu s treperavim svjetlima i sirenom. Nikada neće biti hitnija važnija od našeg hitnog slučaja.
Većinu vremena, međutim, minuta se ne računa - barem ne za ambulante. Ne postoji ni jedna studija koja povezuje pozitivne ishode pacijenata (pacijenti su bolji) zajedno s hitnim hitnim slučajevima koji su ranije stigli na pacijenta. To ne znači da netko ne bi trebao doći tamo brzo, ali ne mora biti hitna pomoć.
Strategije za brzo dolazak
Nekoliko varijabli utječe na vrijeme odziva - promet, geografija, mehanički kvarovi, postupci slanja itd., Ali najvažnija varijabla je dostupnost resursa.
Ako uvijek postoji ambulanta koja sjedi deset minuta od vas kada nazovete 911 , bilo koji hitni poziv mogao bi dobiti kola hitne pomoći u roku od deset minuta. To je jednostavno pravilo.
Uvijek kad su im dostupne hitne pomoći rezultirale bi na mjesto zločina u roku od deset minuta, 100 posto vremena. Jedini način da se osigura da sugovornici uvijek bili na vrijeme bili bi preplaviti sustav resursima. To se ne događa zato što dostupnost resursa košta novac. Svaki sat dostupnosti - što se obično naziva satom jedinice - ima više troškova: plaće posade, gorivo, trošenje i suzu na opremu, troškove nabave opreme, troškove obuke itd.
To stvara konkurenciju između fiskalne realnosti troškova i očekivanja usluga od strane stanovnika.
Umjesto očigledno skupe opcije za dodavanje više satnih jedinica u sustav, moguće je istisnuti veću proizvodnju od svakog sat vremena poboljšavanjem učinkovitosti. Ako svaka ambulanta može odgovoriti na više poziva za uslugu po satu, olakšava se potreba za dodatnim resursima. Ona postaje ravnoteža koja se može vidjeti u sustavu koji pravilno upravlja svojim resursima. Iz tog razloga, mnoge općine mjeri vrijeme odgovora kao proxy za zdravlje EMS sustava. Niže (AKA brže ) vrijeme odziva, to je bolji sustav.
Trebaju li prvi odgovori biti bolničari?
Govoreći o novcu, u EMS-u se raspravlja o tome što je bolji prvi odgovor, EMT ili bolničar. Napredna podrška za život (ALS) Prvi odgovori imaju bolničko liječničko osoblje i osnovna životna potpora (BLS) Prvi odgovori imaju hitnu medicinsku tehničaru (EMT) na brodu. Paramedici su skuplji.
Mali popis postupaka koji se uistinu mora obaviti u roku od nekoliko minuta od početka hitne medicinske pomoći ( CPR , defibrilacija , kontrola krvarenja , adrenalina i pozitivna tlaka ventilacije) su sve procedure koje EMT može izvesti. Nakon što su ove stvari započete, hitna je zastava zaustavljena, ili barem usporena. Pacijentu je gotovo sigurno potrebno daljnje liječenje i prijevoz do konačne medicinske skrbi, ali nekoliko dodatnih minuta neće donijeti veliku razliku u ovom trenutku. Prvi odgovori trebaju biti u blizini (što znači da im je potrebno puno) i dostupni su da brzo reagiraju kada nazovete 911. Korištenje BLS-ovih prvih pružatelja usluga pomaže u postizanju pristupačnosti.
Tipični scenarij
Dopustite da iskoristim primjer srčanog udara kako bih ilustrirao kako to radi:
- Pacijentovo srce prestaje adekvatno pumpati krv (srčani zastoj).
- Bystander naziva 911 i počinje CPR (Bystander CPR, oblik BLS skrbi).
- Medicinski odgovori stižu i nastavljaju s CPR-om, sada s dodatkom disanja za spašavanje (BLS skrb, koji mogu obavljati BLS ili ALS First Responders ili bilo koja hitna pomoć i trebaju biti započeti unutar pet minuta od izvornog otpreme).
- Liječnici stavljaju defibrilatora na pacijenta i šokiraju srce (BLS skrb, koji mogu obavljati BLS ili ALS First Responders ili bilo kakva hitna pomoć i trebaju biti započeti unutar pet minuta od originalne otpreme).
- Liječnici će započeti intravenoznu liniju kako bi osigurali tekućinu i lijekove (ALS skrb, koje mogu obavljati ALS First Responders ili ALS ambulante, a trebaju započeti u roku od deset minuta od originalne otpreme).
- Liječnici postavljaju napredan dišni put za ventiliranje pacijenta (ALS skrb, koji mogu obavljati ALS First Responders ili ALS ambulante, a trebalo bi započeti u roku od deset minuta od originalne otpreme).
- Liječnici pružaju lijekove pacijentu (ALS njegu, koju mogu obavljati ALS First Responders ili ALS ambulante, a trebaju biti započeti u roku od deset minuta od originalne otpreme).
- Liječnici pripremaju pacijenta za prijevoz u bolnicu i opterećuju pacijenta u ambulantu (zahtijeva hitnu pomoć koja bi trebala biti dostupna na pacijentovoj strani u roku od petnaest minuta od prvog otvaranja).
Prva dva koraka se događaju prije nego stigne sudionik. Koraci tri i četiri mogu se obaviti bilo kojim ALS ili BLS responders, ambulantnim ili vatrogasnim motorom. Koraci od pet do sedam zahtijevaju bolničarke i moraju imati ALS odgovorne osobe, vatrogasni motor ili hitnu pomoć. Korak osam treba ambulantu.
Nije uvijek korišten medicinskim liječnicima, ali u 2005, USA Today objavio je pet dijelova serije koja ilustrira da EMS sustavi s manje pacijenata zapravo imaju veće stope preživljavanja za srčani zastoj. Ako nazovete 911 za hitnu medicinsku pomoć, nemojte paničariti ako se osoba koju očekujete ne pokaže na početku. Prvi odgovornik zna kako pomoći.
> Izvori:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Ishoda nakon izvanbolničkog zatajenja srca tretirana osnovnom ili naprednom podrškom za život. JAMA Intern Med. 2015. veljače, 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Ishodi osnovne i napredne životne podrške za izvanbolničke hitne slučajeve. Ann Intern Med . 2015. 3. studenog; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13. listopada.