Meningitis je upala tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu. To uzrokuje glavobolju, ukočen vrat i groznicu. Meningitis može proizvesti ozbiljnije komplikacije, poput napadaja ili gubitka svijesti. Meningitis je obično uzrokovan bakterijskom ili virusnom infekcijom.
Rana dijagnoza meningitisa i precizna identifikacija uzroka važna je jer upravljanje bolešću usmjerava težina simptoma i uzrok bolesti.
Meningitis, osobito bakterijski meningitis, nije uobičajen, uglavnom kao rezultat rutinske imunizacije protiv najčešćih zaraznih uzroka. CDC procjenjuje da u Sjedinjenim Državama godišnje postoji oko 4100 slučajeva meningitisa i 500 smrtnih slučajeva.
simptomi
Simptomi meningitisa mogu se razviti tijekom nekoliko sati, ili se mogu pogoršati tijekom nekoliko dana. Meningitis je češći kod djece, iako odrasli i tinejdžeri mogu razviti i meningitis.
Simptomi meningitisa uključuju:
- Glavobolje uzrokovane meningitisom mogu biti teške. Blaga ili umjerena glavobolja može biti rani simptomi meningitisa. Glavobolja može biti pogoršana osjetljivost na svjetlost.
- Ukočen vrat je čest simptom meningitisa. Ponekad, djeca s krutim vratom mogu lupati glavom ili se žaliti na bol kada pokušaju savijati glavu prema prsima.
- Fevers se razvijaju za većinu ljudi s meningitizom, a groznice mogu biti u rasponu od slabovidnih groznica od oko 100,5 ° F do vrhunskih vrućica iznad 104 F.
- Razdražljivost i nemir
- Umor ili pospanost
- Mučnina ili povraćanje
- Može doći do osipa, koji obično ne blijedi (ne blijedi kada ga pritisnete), posebno kod meningokoknog meningitisa.
- napadaji
- Promjene mentalnog statusa, kao što su zbunjenost, letargija, delirij, halucinacije ili čak koma
Simptomi kod mladih dojenčadi
U novorođenčadi i malim dojenčadi simptomi meningitisa mogu se brzo pojaviti, u roku od nekoliko sati. Klasični meningitis simptomi vrućice, glavobolje i krutosti vrata mogu biti odsutni ili teško detektirati u vrlo mladim bebama.
- Simptomi meningitisa u dojenčadi uključuju uznemirenost, prekomjerno umor, smanjenje jedenja i pijenja i povraćanje.
- U dojenčadi može se razviti ispupčen fontanel. Fontanel je mekano mjesto na dječjoj lubanji gdje kosti još nisu zatvorene. Kada postoji mozak upala, višak tekućine može uzrokovati da ovaj prostor postane neobično pun, a ne stan, kao što bi trebao biti.
uzroci
Najčešći uzroci meningitisa su zarazne infekcije, koje se mogu širiti razmjenom kapljica dišnih puteva kašljem, kihanjem, ljubljenjem ili dodirivanjem kontaminiranih predmeta. Postoji mnogo različitih mikroorganizama koji mogu uzrokovati meningitis. Virusi, bakterije i gljivice mogu uzrokovati meningitis.
Virusni meningitis
Pojam aseptički meningitis opisuje meningitis koji je uzrokovan nečim drugim od bakterija i često se koristi za opisivanje virusnog meningitisa.
Neki virusi koji mogu uzrokovati meningitis uključuju:
- Enterovirusi su najčešći virusni uzrok meningitisa. Enterovirusi obično žive u probavnom traktu, a većina ne uzrokuje bolest. Meningitis uzrokovan enterovirusima najčešći je od lipnja do listopada.
- Herpes virusi, uključujući i virus za gušter
- Virus ospica
- Virus zaušnjaka
- Virus gripe
- Vir Zapadnog Nila širi se komarcima i najčešći je od kolovoza do listopada. Osim simptoma meningitisa, osobe s virusom često imaju osip i natečene žlijezde. Virus West Nile sada je pronađen u 46 država, a oko polovice ljudi koji razvijaju bolest također razvijaju meningitis ili encefalitis.
- Lymphocytic choriomeningitis virus
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis nastoji proizvesti teže infekcije od drugih vrsta meningitisa, s većim potencijalom za dugoročne probleme.
Specifični bakterijski uzrok meningitisa općenito se razlikuje od dobi.
Najčešći uzroci bakterijskog meningitisa kod mladih dojenčadi su:
- E coli
- Streptococcus grupe B
- Listeria monocytogenes
Najčešći bakterijski uzroci meningitisa kod male djece su:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa kod djece.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) je drugi najčešći uzrok meningitisa kod djece. Meningokokni meningitis može proizvesti znakove meningitisa, zajedno s finim petehijalnim osipom. Osip se pojavljuje kao male crvene mrlje koje se ne mijenjaju u izgledu kada je pritisak na kožu.
- Haemophilus influenzae tip B (Hib) bio je češći uzrok meningitisa kod djece do devedesetih godina, ali bolest je sada neuobičajena zbog cijepljenja.
- Drugi mogući uzroci bakterijskog meningitisa uključuju Lymeovu bolest, sifilis, ehrlichiosis, leptospirozu i tuberkulozu.
Manje uobičajene uzroke meningitisa
- Neke gljivične infekcije koje utječu na središnji živčani sustav kao što je kriptokokni meningitis (najčešći kod djece s AIDS-om).
- Neki lijekovi mogu izazvati upalu meninga. Najčešći su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je ibuprofen. Antibiotici poput trimetoprim-sulfametoksazola, koji se obično koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava, također mogu uzrokovati meningitis.
- Neinfektivni uvjeti koji su karakterizirani upalom, kao što su autoimune bolesti također mogu uzrokovati meningitis, iako je rijetka.
Dijagnoza
Rana dijagnoza i liječenje meningitisa može spriječiti komplikacije. Normalno, meningitis može biti dijagnosticiran s poviješću i fizičkim pregledom. No, često je potrebna potvrda meningitisa i identifikacije zaraznog organizma za optimalno liječenje.
- Fizički pregled: Vaš će liječnik testirati krutost vrata i leđa. Kernigov znak se smatra pozitivnim i podupire dijagnozu meningitisa, ako boli da proširuje koljeno savijenim klom. Brudzinskijev znak smatra se pozitivnim i podržava dijagnozu meningitisa, ako pasivno ili aktivno kreće glavu prema prsima uzrokuje bol i čini bokove i koljena savijena.
- Slikovni testovi: Slikovni testovi središnjeg živčanog sustava, poput CT mozga, MRI mozga ili MRI kralježnice mogu biti osobito korisni u procjeni meningitisa. Ovi testovi mogu isključiti druge uzroke neuroloških simptoma. Često mogu identificirati upalu meninga. I često je potrebna CT mozga ili MRI mozga kako bi se utvrdilo je li sigurno napraviti lumbalni punkture.
- Lumbalna punkcija: Lumbalna punkcija je postupak u kojem se uklanja uzorak cerebrospinalne tekućine tako da se može analizirati pod mikroskopom i poslati na kulturu. Kultura je tehnika kojom se zarazni organizam uzgaja u laboratoriju i identificira. Cibospinalna tekućina kralježnice dobiva se kada se igla umetne u područje na donjem dijelu leđa gdje je tekućina u kralježničnom kanalu lako dostupna.
liječenje
Liječenje meningitisa ovisi o ozbiljnosti i uzroku bolesti. Liječenje može biti potrebno za suzbijanje simptoma, a često je potrebno liječenje i liječenje infekcije ili smanjenje upale.
Lijekovi protiv boli
Bez obzira na uzrok meningitisa, možda ćete morati uzimati lijekove protiv bolova, kako biste smanjili glavobolje i bol u vratu. Često, lijekovi bez recepta djelotvorni su za smanjenje boli uzrokovanog meningitizom.
Smanjenje groznice
Budući da meningitis obično uzrokuje groznicu, često su potrebni lijekovi koji smanjuju groznicu .
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis može se liječiti s brojnim učinkovite antibiotike. Važno je da liječenje započne rano tijekom bolesti. Liječenje bakterijskog meningitisa najčešće započinje kombinacijom intravenoznih širokopojasnih antibiotika, koji su antibiotici koji će vjerojatno liječiti široku paletu bakterijskih infekcija. Odabir antibiotika može se promijeniti nakon što se izvrši precizna dijagnoza. Osjetljivosti, koje su testovi koji određuju antibiotike koje su specifične bakterije najosjetljivije, također pomažu izravnom liječenju.
Antibiotici odabrani za liječenje male djece s meningitisom mogu se razlikovati od antibiotika koji se koriste kod odraslih, uglavnom zbog toga što je meningitis uzrokovan različitim bakterijama među različitim dobnim skupinama. U prvih 90 dana života, cefalosporin 3. generacije, u kombinaciji s ampicilinom u prvom mjesecu najčešće je odabran. Stariji dojenčad i djeca obično se tretiraju kombinacijom cefotaxima ili ceftriakson plus vankomicina sve dok se ne identificira zarazni organizam.
Virusni meningitis
S virusnim meningitisom, cilj liječenja je prije svega prateća njega. Virusne infekcije ne reagiraju na antibiotsko liječenje, a većina virusnih infekcija ne reagira na specifične antivirusne lijekove. Međutim, postoje neke virusne infekcije koje reagiraju na antivirusno liječenje.
Steroidi
Kada je meningitis uzrokovan autoimunim bolestima, kao što je sarkoidoza ili reakcija lijeka, steroidi se mogu koristiti za smanjenje upale.
prevencija
Postoji niz strategija koje mogu spriječiti meningitis . Iako te strategije ne mogu u potpunosti ukloniti vaše promjene u nastanku infekcije meningitisom, one mogu značajno smanjiti rizik.
Higijena
Izbjegavanje zajedničkih infekcija može smanjiti šanse za razvoj meningitisa. Zarazni organizmi koji uzrokuju meningitis šire se od osobe do osobe kroz kapljice dišnog sustava. Izbjegavanje infekcija najučinkovitiji je način sprečavanja meningitisa kod ljudi svih dobnih skupina. Ove mjere predostrožnosti su posebno važne za mlade bebe, koje rano ne pokazuju znakove meningitisa i koji mogu patiti više komplikacija.
- Često prati ruke, osobito kada su izloženi klice
- Nemojte dijeliti osobne higijenske predmete poput četkica za zube
- Redovito dezinficirajte površine i brojače
- Izbjegavajte bliski ili produljeni kontakt s drugim osobama koje imaju infekcije
Cijepljenje
Postoje cjepiva koja mogu smanjiti rizik od meningitisa. Ova cjepiva ne štite specifično od meningitisa, ali štite od infekcija zbog organizama koji mogu uzrokovati meningitis.
Cjepiva se mogu preporučiti tijekom djetinjstva. College brucoš, osobito onih koji žive u spavaonicama, imaju veći rizik od meningokokalne bolesti, a treba ih obrazovati o dostupnosti sigurne i učinkovite meningokokalne cjepiva koja može smanjiti rizik.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Zaušnjaci
- Herpes Zoster
- Cjepivo protiv meningokokalnog konjugata
Riječ od
Meningitis je zabrinjavajuća infekcija jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Simptomi mogu biti dramatični i mogu napredovati brzo, ali ponekad simptomi mogu biti blagi ili nejasni, što može rezultirati kašnjenjem dijagnoze. Što prije dobijete liječničku pomoć, to je veća šansa da ćete primiti učinkovitu terapiju. Liječenje za meningitis je najbolji način za smanjenje komplikacija i štetnih ishoda infekcije.
Ako vi ili vaše dijete imate meningitis, nekoliko tjedana nakon oporavka možete osjetiti neke letargije i glavobolje. Većinu vremena meningitis poboljšava bez dugoročnih učinaka.
> Izvori:
> Taj A, Jamil N. Cerebrospinalne koncentracije fluida u biogenim aminima: Potencijalni biomarkeri za dijagnostiku bakterijskog i virusnog meningitisa. Patogena. 2018 13. travnja, 7 (2). pii: E39. doi: 10,3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Globalna epidemiologija meningokokalne bolesti serogrope B i mogućnosti prevencije s novim cjepivima rekombinantnih bjelančevina. Hum cjepivo Immunother. 2018 18. travnja: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub ispred ispisa]