Pitanje: Trebate li uzeti CoQ10 s statinima?
Moj liječnik mi je stavio na generički simvastatin kako bi smanjio kolesterol. Čini mi se da je tolerancija u redu, ali čuo sam da ako uzimate lijek s statinom, također trebate uzeti CoQ10 kako biste spriječili probleme mišića. Je li to istina? Trebam li uzimati CoQ10?
Odgovor: Na žalost, ne postoji konačan odgovor na ovo pitanje.
Međutim, dosadašnji klinički dokazi upućuju na to da CoQ10 ne pomaže mnogo, ako uopće, da spriječi ili liječi statine statusa mišića.
Što je CoQ10?
CoQ10 - također poznat kao ubikinon - koenzim koji pomaže mišićima da proizvode energiju potrebnu za obavljanje njihovog rada. Dok su neke studije pokazale da statini mogu smanjiti količinu CoQ10 u mišićnom tkivu, druge studije nisu imale smanjenje razine CoQ10 s statinima. Pa čak i pitanje da li statini utječu na razinu CoQ10 uopće nije sasvim jasno. U svakom slučaju, mnogi su nagađali da smanjena razina CoQ10 može doprinijeti miopatiji (ozljedi mišića) koja se može javiti sa statinima . Dakle, neki liječnici preporučuju CoQ10 nadopunu terapijom statinom.
Koji su dokazi o CoQ10 i statinima?
Medicinska literatura se miješa na CoQ10 pitanje, i to iz dva razloga.
Prvo, kao što je spomenuto, nisu sve studije pokazale da statini utječu na razine CoQ10 u samom mišićnom tkivu.
I drugo, studije s CoQ10 kod ljudi koji uzimaju statine su bile vrlo ograničene. Samo nekoliko, kratkih, kratkoročnih studija su završeni, a rezultati ovih nekoliko studija općenito su bili razočaravajući.
Kliničke studije koje su do sada provedene ispitivale su sposobnost CoQ10 da liječi statin-induciranu mišićnu bol.
Svrha ovih studija bila je utvrditi je li uzimanje CoQ10 omogućilo pacijentima sa statinom izazvanu bol u mišićima da nastave uzimati statine. Ovo je važna stvar, jer kada je riječ o smanjenju srčanog rizika zbog razine kolesterola, još uvijek nema dobre zamjene za statine .
Te su studije dale sukobljene rezultate. Randomizirano probno ispitivanje u 32 bolesnika s statinom induciranom mišićnom boli pokazalo je da su nakon 30 dana oni koji su primali CoQ10 imali značajnu redukciju boli u mišićima u usporedbi s onima koji su randomizirani za primanje vitamina E. Trajanje od 30 dana ove studije promatrano je problem, međutim, jer je potrebno više od 30 dana za CoQ10 dopunjavanje da utječu na količinu CoQ10 u mišićima sama. Nadalje, nekoliko sličnih, dugoročnijih pokusa s CoQ10 pokazalo je da nema poboljšanja u bolovima mišića na statinima.
Kako bi se riješio problem, meta-analiza je provedena 2015. godine, analizom raspoloživih randomiziranih ispitivanja. Ova analiza nije pokazala značajnu korist kada se CoQ10 koristi za liječenje statina inducirane miopatije. Međutim, kvaliteta dostupnih studija ostaje problem, pa se rezultati ove meta-analize ne mogu smatrati konačnim.
Veće, dugoročnije randomizirane pokuse bile bi neophodne kako bi se doista došlo do problema s tim pitanjem.
Ništa od toga, međutim, stvarno ne dobiva na vaše pitanje, odnosno, ako osoba koja uzima statine također uzima CoQ10 kako bi spriječio statin miopatiju? Razlog zbog kojeg sam razgovarao o korištenju CoQ10 za liječenje statina uzrokovanih bolova u mišićima je da postoje barem neki podaci koji se bave ovom pitanjem (koliko je to moguće).
Ali kada je riječ o korištenju CoQ10 kao preventivne mjere, jedini dostupni dokaz je posve anegdotalan. Nema objavljenih randomiziranih kontroliranih pokusa koji se bave ovom pitanjem.
CoQ10 i statini - dno crta
Dno crta je da nema dobrih, objektivnih dokaza iz kliničkih ispitivanja da bi se pokazalo da li CoQ10 sprječava ili učinkovito liječi statin induciranu bol u mišićima. Istovremeno, teorija da CoQ10 može pomoći ostaje nepoznata, a studije koje su učinjene vrlo su ograničene u njihovom opsegu i trajanju. Nadalje, uzimanje CoQ10 dodataka (koliko god itko zna) je bezopasno.
Dakle, ako ste zainteresirani da to pokušate i možete si priuštiti, većina liječnika ne bi izrazila snažan prigovor na ideju.
Ako imate bol u mišićima na statinima, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o pokušaju jednog od statinskih lijekova za koje se zna da vjerojatno neće imati problema s mišićima, naime, Lescol (fluvastatin) ili Pravachol (pravastatin). Također, provjerite je li vaš liječnik provjerava vašu funkciju štitnjače i vašu razinu vitamina D, budući da će hipotireoza ili niski vitamin D učiniti statinovom miopatijom vjerojatnije.
> Izvori:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Učinci koenzima Q10 na statin-induciranu miopatiju: meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa. Mayo Clin Proc. 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Učinak dodataka koenzima Q10 na statin inducirane mialgije. Am J Cardiol 2012 .; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Učinak koenzima q10 na miopatske simptome kod bolesnika liječenih statinima. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, White CM, Thompson PD. Randomizirano ispitivanje koenzima Q10 u bolesnika s potvrdenom statinskom miopatijom. Ateroskleroza 2015 .; 238: 329.