Bolest štitnjače često uzrokuje srčane probleme. Zapravo, jedan od najvažnijih razloga za dijagnosticiranje i liječenje bolesti štitnjače je sprečavanje srčanih stanja koja mogu proizaći iz njega.
Pregled
Štitnjača je mala žlijezda koja se nalazi u vratu ispod Adamove jabuke i odgovorna je za regulaciju mnogih vitalnih tjelesnih funkcija.
Proizvodnjom pravedne količine hormona štitnjače, štitnjača pomaže regulirati metabolizam vašeg tijela - što je najvažnije, koliko kisika i energija vaše tijelo koristi - kao i vašu probavnu funkciju, funkciju mišića i ton kože.
Zapravo, štitnjača ima barem neki učinak na svaki organ u tijelu, uključujući i srce.
U osobi koja ima gotovo bilo koju vrstu bolesti srca, poremećaji štitnjače mogu pogoršati simptome srca ili uzrokovati nove i mogu ubrzati temeljni srčani problem. Bolest štitnjače čak može proizvesti potpuno nove srčane probleme kod osoba s inače zdravih srca.
Bolest štitnjače utječe na srce bilo proizvodnjom premalo hormona štitnjače (stanje koje se zove hipotireoza ) ili previše hormona štitnjače (zvan hipertireoza ). Oba tipa poremećaja štitnjače su česta i oboje mogu imati značajan učinak na srce.
Hipotireoza
Hormon štitnjače je vrlo važan za normalnu kardiovaskularnu funkciju. Kada nema dovoljno hormona štitnjače, niti srce niti krvne žile ne mogu normalno funkcionirati.
U hipotireozu, smanjena razina hormona štitnjače uzrokuje srčani mišić pumpa manje snažno i na kraju postati oslabljen.
Pored toga, srčani mišić se ne može potpuno opustiti nakon svakog srčanog ritma.
Taj neuspjeh može uzrokovati dijastoličku disfunkciju, stanje koje može dovesti do zatajenja srca . Hipotireoza također uzrokuje ukrućenje krvnih žila, što može dovesti do hipertenzije .
Srčani simptomi mogu se pojaviti kod bilo koga s hipotireozom, ali oni su posebno vjerojatno kod osoba koje već imaju srčanu bolest.
Česti srčani problemi povezani s hipotireozom uključuju:
- Visina disanja - kratkotrajnost daha na naporima i slaba tolerancija vježbanja u hipotireozu obično je posljedica slabosti u skeletnim mišićima. Kod ljudi koji imaju bolest srca, to može biti posljedica pogoršanja zatajenja srca.
- Usporena brzina otkucaja srca ( bradikardija ) - Otkucaji srca su modulirani hormonom štitnjače. Dakle, s hipotireozom, brzina otkucaja srca obično je 10 do 20 otkucaja u minuti sporije od normalne. Posebno kod bolesnika koji imaju srčanu bolest, ipotiroidizam može pogoršati tendenciju prijevremenih otkucaja (poput PVC-a ) i može uzrokovati fibrilaciju atrija.
- Diastolička hipertenzija - Možda se to može smatrati, jer nedostatak hormona štitnjače usporava metabolizam, osobe s hipotireozom mogu osjetiti niski krvni tlak . Obično je suprotno - arterije su jače u hipotireozu, što uzrokuje porast dijastoličkog krvnog tlaka.
- Pogoršanje zatajenja srca ili novo pojavljivanje zatajenja srca - Heptiroidizam može poboljšati dobro kontroliranu srčanu insuficijenciju, a prvi put može izazvati zatajenje srca kod bolesnika s relativno blagim srčanim bolestima.
- Edem (oticanje) -Edema se može pojaviti kao rezultat pogoršanja zatajenja srca. Osim toga, sam hipotiroidizam može proizvesti vrstu edema pod nazivom meksema, uzrokovan nakupljanjem abnormalnih proteina i drugih molekula u intersticijskoj tekućini (tekućina izvan tijela stanice).
- Pogoršanje bolesti koronarnih arterija (CAD) Iako smanjenje hormona štitnjače može stvarati anginu (slabost prsnog koša povezana s CAD) u bolesnika s anginom, povećanje LDL kolesterola (lošeg kolesterola) i C-reaktivnog proteina s hipotireozom može ubrzati bilo koji temeljni CAD.
Hipotireoza je često vrlo suptilno stanje . Obično ima vrlo postupan početak, tako da se njezini simptomi mogu "prikrasti" na vas. Nadalje, osobito kod starijih osoba, hipotireoza se često javlja bez tipične konstelacije simptoma "udžbenika" koje liječnici obično očekuju.
Također, hipotireoza je češća nego što mnogi liječnici shvaćaju. Dakle, ako imate bilo kakvih simptoma koji ukazuju na hipotireozu i vaš liječnik nema spreman ili uvjerljivo objašnjenje za njih (pogotovo ako već imate srčane bolesti bilo koje vrste), trebate od svog liječnika zatražiti mjerenje razine hormona štitnjače.
Hipotireoza se liječi lijekovima hormona štitnjače . Adekvatno liječenje hipotireoza je pomalo lukav i čak kontroverzno.
hipertireoza
Hipertireoza je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Kada postoji previše hormona štitnjače, srčani mišić se "šibavi" poput konja, a za osobu sa srčanim bolestima je kao da umanje umorni konj.
Višak hormona štitnjače povećava snagu kontrakcije srčanog mišića i povećava količinu kisika koje srce zahtijeva. Također povećava brzinu otkucaja srca. Kao rezultat toga, rad srca je uvelike povećan.
Srčani simptomi mogu se pojaviti kod bilo koga s hipertireozom, ali može biti osobito opasno kod osoba s temeljnom bolesti srca. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Brzi otkucaji srca ( tahikardija ) i palpitacije - Okultan (tj. Neprimjeren) hipertireoza je čest uzrok povećane brzine otkucaja srca u mirovanju i blagim naporima. Hipertireoza bi uvijek trebala biti isključena krvnim testovima prije donošenja dijagnoze neprikladne sinusne tahikardije . Posebno kod bolesnika s osnovnom bolesti srca, hipertireoza može proizvesti niz drugih aritmija, poput PVC-a, ventrikularne tahikardije, a osobito atrijske fibrilacije . Doista, važno je isključiti hipertireoidizam kod svakoga tko ima atrijsku fibrilaciju bez jasnog temeljnog uzroka.
- Sustavna hipertenzija - Snažna srčana kontrakcija povećava sistolički krvni tlak (tlak unutar krvnih žila tijekom srčane kontrakcije).
- Dyspnoja s blagim tjelesnim naporom - Moguća je da je disanje slabosti skeletnih mišića povezano s hipertireozom ili pogoršanjem zatajenja srca.
- Srčani zatajenja - sam hematopoizoizam može uzrokovati zatajenje srca, ali samo relativno rijetko. S druge strane, ako je prisutna već postojeća srčana bolest, pogoršanje zatajenja srca s hipertireozom je čest i može biti izuzetno teško liječiti.
- Pogoršanje angine - Pacijenti s CAD često imaju pogoršanje simptoma s hipertireozom. To može uključivati povećanje angine ili čak srčanog udara.
Kao i kod hipotireoze, hipertireoza može biti prisutna bez stvaranja klasičnih simptoma udžbenika. Dakle, svatko tko ima bilo koji od ovih srčanih simptoma koji se inače ne može lako objasniti trebaju mjeriti funkciju štitnjače.
"Najbolji" način liječenja hipertireoze je kontroverzan. U SAD-u većina liječnika odmah odluči za uklanjanje prekomjerne štitne žlijezde radioaktivnim jodom . Oni zatim daju pacijentu tablete štitnjače, jer štitnjača više nije funkcionalna. Međutim, to ponekad može biti pogreška jer je povremeno preuridna štitnjača prolazna faza Hashimotove bolesti , u kojem slučaju je uklanjanje štitne žlijezde nepotrebno.
Dok upotreba lijekova za djelomično suzbijanje štitnjače (kao što je Tapazole ili PTU u SAD-u) stvara nešto više dugoročnog problema upravljanja za liječnike, mnogi stručnjaci vjeruju da to može dovesti do konačno sretnijih pacijenata.
Riječ od
Bolest štitnjače može poremetiti normalno funkcioniranje nekoliko organskih sustava tijela. Među najozbiljnijim problemima koji mogu biti uzrokovani bolestima štitnjače su problemi koji utječu na srce. Zapravo, bolest štitnjače prilično je zajednički uzrok srčanih stanja. Svatko tko razvije simptome srca gotovo bilo koje vrste trebao bi biti siguran da njihov liječnik provjerava njihove testove funkcije štitnjače i da se bilo koji stanje štitnjače koja se može naći adekvatno liječi.
> Izvori
> Klein I, Ojamaa K. Hormone štitnjače i kardiovaskularni sustav. N Engl J Med 2001, 15. veljače; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Smjernice za liječenje hipotireoza: pripremio je američki udruga štitnjače Udruga za nadzor hormona štitnjače. Štitnjače 2014; 24: 1670.
Ross DS, Burch HB, Cooper DS, i sur. 2016 Američka udruga štitnjače Smjernice za dijagnostiku i liječenje hipertireoze i drugih uzroka tirotoksikoze. Štitnjače 2016; 26: 1343.