Simptomi, dijagnoza, tretmani i prognoze
Ako vam je rečeno da imate napredni rak pluća, vjerojatno se osjećate preplavljeni, ako ne i potpuno prestravljeni. Što to znači? Kako se to tretira? A kako možete dobiti potrebnu podršku?
Pregled
Što to znači kada liječnici kažu "napredni rak pluća"? Većina vremena kada liječnici koriste ovaj pojam znače stadij IIIB i stadij IV raka pluća.
Premda mali karcinom pluća može biti napredan, većinu vremena kada onkolozi koriste riječi "rak pluća", oni se odnose na ne-malih stanica raka pluća , koji je odgovoran za 85 posto raka pluća.
Razlog zbog kojeg je raka pluća često podijeljena na ranu fazu i napredni stupanj je da se oni tretiraju drugačije. U ranom stadiju raka pluća, kirurgija se često preporučuje kao prva linija liječenja, dok su druge mogućnosti bolje za bolest u naprednoj fazi - barem u početku.
Faze
Kao što je gore navedeno, izraz "napredni stupanj" obično se koristi za opisivanje stadija IIIB ili stadija IV ne-malih stanica raka pluća.
- Stadij IIIB - stadij IIIB ne-malih stanica raka pluća su tumori bilo koje veličine koji su se proširili na limfne čvorove s druge strane prsa, u blizini kosti ovratnika ili su provalili u druge strukture u prsima, kao što su srce ili jednjak.
- Stadij IV - Stage IV ne-malih stanica raka pluća su tumori koji su se proširili na prostor između slojeva podstava pluća ( maligni pleuralni izljev ) ili na drugu regiju tijela. Rak pluća najčešće se širi kostima, jetri, mozgu ili nadbubrežnim žlijezdama.
simptomi
Simptomi naprednog raka pluća mogu biti povezani s prisutnošću raka u plućima, ili zbog invazije drugih organa i širenja (metastaze) u druge dijelove tijela. Uobičajeni simptomi povezani s plućima mogu uključivati kronični kašalj, kratkoću daha, kašljanje krvi i teško disanje.
Rak pluća može pritišće živce u prsima uzrokujući promuklost.
Kada rak raka pluća raste ili se širi, mogu se pojaviti simptomi kao što su umor, neželjeni gubitak težine i gubitak apetita. Rak dojke koji se proširio na mozak može uzrokovati glavobolje, poteškoće u govoru, gubitak pamćenja i slabost. Rak pluća koji se širi u jetru može uzrokovati bol u trbuhu i žuticu. I rak pluća koji se širi kostima može uzrokovati bol u leđima, ramenima i prsima.
Dijagnoza
Napredni karcinom pluća može se na početku nalaziti na rendgenskoj snimci ili CT-u, no potrebno je daljnje testiranje s biopsijom pluća kako bi se utvrdilo je li abnormalnost stvarno raka i koja je vrsta.
Za napredne ne-malih stanica raka pluća, posebno je važno da se profiliranje gena (molekularno profiliranje) provodi. Dok je tradicionalno potrebno tkivo iz biopsije da bi se ovo profiliralo, u 2016. godini odobreno je test tekućeg biopsija za testiranje EGFR mutacije.
vrste
Rak pluća malih stanica može biti napredan, ali je pokriven u drugom odjeljku. Napredni ne-malih stanica raka pluća uključuju:
- Adenokarcinom pluća - koji je odgovoran za otprilike polovinu tih tumora. To je vrsta raka koja je najčešća kod žena, nepušača i mladih odraslih osoba s rakom pluća.
- Karcinom pločastih stanica pluća - koji je odgovoran za oko 30% ne-malih stanica raka pluća.
- Karcinom velikih stanica - Rak pluća velikih stanica čini oko 10% karcinoma pluća ne-malih stanica .
- Drugi - možda ste primijetili da gore navedeni brojevi ne dodaju do 100. To je zato što neki tumori imaju obilježja koja se nalaze negdje u sivoj površini između gore navedenih kategorija, kao što je "adenosquamous" izgled ili različite regije tumor može imati izgled dviju ili više različitih tipova tumora.
Tretmani
U početku je važno navesti da se tretmani za napredni rak pluća poboljšavaju .
Stope preživljavanja za napredni rak pluća poboljšavaju se. Stoga, sve statistike koje ste pročitali ili informacije o liječenju koje ste pročitali nisu ažurirane, mogu biti vrlo obeshrabrujuće. Važno je saznati što možete o svojoj bolesti, ali odvojite trenutak da biste saznali kako istražiti rak putem interneta . Kao primjer, bilo je više novih tretmana odobrenih za napredni rak pluća u razdoblju od 2011. do 2015. godine nego tijekom 4 desetljeća prije 2011. godine. Postoji mnogo nade.
Vrste liječenja
Pacijenti su sve više uključeni u njihovu njegu s rakom pluća nego ikad prije. Za razliku od paternalističkih odnosa pacijenta i liječnika u prošlosti, pacijenti i liječnici rade zajedno kako bi oblikovali najbolji plan liječenja. Dio razloga za to je da postoji više izbora nego ikada prije, a neke odluke mogu se više odnositi na vaše osobne sklonosti - nuspojave koje ste najviše voljni tolerirati - od bilo kakve medicinske superiornosti jednog tretmana nad drugom.
Korisno je započeti razbijanjem tretmana u dvije osnovne vrste.
- Lokalna terapija - Lokalni tretmani liječe rak gdje se nalazi - lokalno - i uključuju terapiju zračenjem i operaciju.
- Sustavna terapija - Sustavna terapija usmjerena je na liječenje raka bilo gdje u vašem tijelu. To uključuje kemoterapiju, ciljane terapije i imunoterapiju.
Budući da je napredni rak pluća po definiciji više nije lokalna, sustavne terapije su fokus liječenja . Neki se pitaju zašto se operacija ne preporučuje za stadij IV i stadij IIIB rak pluća. Razlog tome je da operacija i samo zračenje ne mogu liječiti raka koji se već proširio. To ne znači da nikada nećete operirati. Postoje ljudi koji imaju sustavne tretmane koji smanjuju tumor na veličinu u kojoj će operacija biti djelotvorna. S nekim vrstama karcinoma, kao što je rak jajnika, "uklanjanje tumora", ali ne sve s operacijom, može biti korisno, ali to obično nije slučaj s rakom pluća. Zapravo, operacija bi naglasila tijelo u isto vrijeme kada trebate svoju snagu kako biste tolerirali tretmane koji će vam pomoći. Unutar sustavnih terapija izbori uključuju:
Ciljane terapije - Svatko s naprednim ne-malim stanicama raka pluća mora imati molekularno profiliranje ("genetičko testiranje") učinjeno na njihovom tumoru, a obično se radi na biopsijskom uzorku, a sada postoje brojne kromosomske abnormalnosti i gene mutacije u stanicama raka koje su "targetable", a više ih se cijelo vrijeme može pronaći.Acnormalnost koja se može ciljati odnosi se na abnormalnost na stanice raka ili povezanu s stanicama raka koje se mogu specifično ciljati lijekovima Ako imate EGFR mutaciju , ALK fuzijski gen ili ROS1 preraspodjelu , dostupne su odobrene ciljane terapije - i to područje vjerojatno će se brzo proširiti u narednim godinama. Ako "molekularno profiliranje" ne zvuči poznato, svakako razgovarajte sa svojim onkologom.
Kemoterapija - Kemoterapija je "oslonac" za napredni rak pluća i može produžiti život za mnoge ljude. Postoje mnoge kombinacije lijekova, no većina njih uključuje "platinu" lijek kao što je Platinol (cisplatin.)
Imunoterapija - Ako ste promatrali vijesti ili čitali časopise, vjerojatno ste čuli malo o imunoterapiji. Za razliku od nekih od prošlosti, imunoterapija je uistinu vrlo uzbudljiv pristup liječenju naprednih vrsta raka . Ti se tretmani mogu smatrati kao da u osnovi iskorištavaju vlastite imunološke sustave da ubijemo stanice raka na različite načine. Prva medicina za rak pluća u ovoj kategoriji odobrena je u 2015. godini, a još nekoliko se procjenjuje u kliničkim ispitivanjima.
Klinička ispitivanja - Nacionalni institut za rak preporučuje da svatko s naprednim rakom pluća uzme u obzir klinička ispitivanja. Postoji mnogo mitova o kliničkim ispitivanjima , ali više nego ikad prije, klinička ispitivanja mogu ponuditi ljudima s rakom pluća mogućnost primanja novijih tretmana za tu bolest. Na primjer, ljudi koji su sudjelovali u kliničkom ispitivanju za lijek za imunoterapiju odobreni u 2015. godini bili su mnogo bolji od onih koji nisu imali priliku. Imajte na umu da je svaki odobreni tretman za rak pluća jednom proučen kao dio kliničkog ispitivanja. U tijeku je još više od 100 kliničkih ispitivanja kojima se procjenjuju novi tretmani za rak pluća. Provjerite ove informacije o tome kako pronaći klinička ispitivanja za rak pluća, kao i besplatnu uslugu podudaranja kliničkih ispitivanja koju pruža zajednički napor između nekoliko organizacija raka pluća.
Liječenje metastaza
U prošlosti, liječenje raka pluća s metastazama bio je u osnovi isti za svakoga. To se nešto mijenja. Za neke ljude s metastazama u mozgu od raka pluća ili metastaza jetre iz raka pluća - ako postoji samo nekoliko "lezija" ili mjesta širenja - nešto što se naziva "oligometastaza" - liječenje stereotaksijskom radioterapijom ili kirurškim zahvatom tijela rezultiralo je poboljšanim preživljavanjem ,
Za osobe s metastazama kostiju iz raka pluća , lijekovi poznati kao bisfosfonati, kao i terapija zračenjem, mogu pomoći kod kontrole boli i mogu u nekim slučajevima poboljšati preživljavanje.
Prognoza
Teško je govoriti o prognozi naprednog raka pluća jer ćemo govoriti o statistici koja je prikupljena prije nego što je postalo dostupno nekoliko poželjnih tretmana za napredni karcinom pluća. Posljednje prikupljene statistike pokazale su da je preživljavanje za napredni rak pluća pet godina trajalo manje od pet posto. To je rekao, postoje dugoročni preživjeli naprednog raka pluća, a taj broj raste.
Coping i podrška
Ono što ćete brzo naučiti nakon dijagnoze s naprednim rakom pluća je da rak pluća uzima zajednicu i da je obiteljska bolest. Obratite se obitelji i prijateljima. Saznajte kako ste vlastiti zagovornik u vašoj karijeri . Razmislite o dostizanju zajednice raka pluća u Europi - zajednici koja je postala poput obitelji mnogim ljudima s naprednim rakom pluća.
Za voljene
Briga za voljenu osobu s rakom pluća bit će možda najteža stvar koju ćete ikada učiniti, ali i najskuplji i život obogaćujući. Pazite da odvojite trenutak i pročitajte ovaj članak o tome kada vaš volio je rak pluća .
> Izvori:
> Nacionalni institut za rak. Liječenje raka pluća ne-malih stanica - zdravstvena stručna verzija (PDQ). Ažurirano 17.1.2010. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq