Kako bi antibiotik za akne mogli liječiti klinički izolirani sindrom

Još je prerano reći, ali zanimljiva terapija može biti na horizontu

Kanadska studija objavljena u časopisu New England Journal of Medicine sugerira da osobe s klinički izoliranim sindromom na multiplu sklerozu (zvanom CIS) koje uzimaju minociklin antibiotik mogu imati manji rizik od razvoja potpunog multipla skleroze.

Naravno, postoji velika privlačnost uzimanja minociklinina kao terapije za CIS, jer je jeftina, jednostavna za poduzimanje (to je oralni lijek) i ima razumno dobar sigurnosni profil.

Ipak, kako se on može usporediti s drugim tretmanima koji mijenjaju bolest kao Betaseron ili Avonex? Osim toga, studija koja pokazuje njegovu učinkovitost je mala, pa su potrebna veća ispitivanja kako bi doista utvrdila njegovu korist.

Pogledajmo bližu ovu potencijalnu terapiju koja nastaje. Iako može ili ne mora funkcionirati, hvatanje "zašto" iza kako bi antibiotik mogao spriječiti razvoj MS-a fascinantno je sam po sebi.

Minociklin kao mogući tretman za CIS

Prije uzimanja zaviriti u studiju iza minociklin kao terapije za CIS, važno je razumjeti što je klinički izolirani sindrom MS i kako se minociklin može čak smatrati potencijalnom terapijom.

Što je klinički izolirani sindrom?

Klinički izolirani sindrom multipla skleroze, ili CIS, odnosi se na osobe koje imaju simptome slične MS-u najmanje 24 sata, a ovi simptomi mogu ili ne moraju biti povezani s lezijama koje se vide na MRI.

Kockar je da pored ove prve epizode, nema drugih naznaka da je neka osoba imala neku prethodnu MS recidiva , bilo poviješću ili MRI-om (nema drugih oštećenja mozga povezanih s MS-om).

Drugim riječima, osoba jednostavno nema dovoljno kliničkih ili radioloških dokaza da bi dobio dijagnozu MS-a.

Drugi izazov s dijagnozom CIS-a je da liječnik mora potvrditi da su simptomi "slični MS-u" (na primjer, optički neuritis ) doista uzrokovani gubitkom mijelina - zaštitnim pokrovom nad živčanim stanicama u mozgu i kralježničnoj moždini.

To može zahtijevati daljnje testiranje kao lumbalna punkcija ili evocirani potencijali , kao i isključivanje drugih stanja MS imiminacije kao što su infekcije ili druge autoimune bolesti (na primjer, sistemski lupus erythematosus).

Ovo je mjesto gdje se stvari mogu dobiti lukav, budući da neurologist mora koristiti svoju procjenu kako bi se utvrdilo treba li osoba s klinički izoliranim sindromom MS-u podvrći liječenju terapijom koja mijenja bolest.

Obično se preporučuje liječenje ako osoba s CIS-om ima MRI koji opisuje lezije klasično vidljive u MS-u.

Što je Minocycline?

Minociklin je antibiotik, pa je lijek za sprečavanje rasta bakterija. Koristi se za liječenje brojnih medicinskih stanja poput akni ili plućnih, genitalnih i kožnih infekcija.

Možda ćete se zapitati kako bi uzimanje minociklina moglo imati koristi za nekoga tko je izložen riziku za razvoj MS-a. Pa, znanstvenici su pronašli minociklin da imaju protuupalna svojstva, tako da može smiriti imunološki sustav osobe, uz sprečavanje širenja bakterija.

Moguće je da protuupalna svojstva minocikline proizlaze iz njegove sposobnosti da mijenjaju bakterije u crijevima osobe budući da ove bakterije igraju ključnu ulogu u reguliranju imunološkog sustava osobe.

Minociklin se također vjeruje da sprečava migraciju određenih stanica imunološkog sustava koje napadaju mijelin u mozak i leđnu moždinu.

Konačno, istraživanja pokazuju da minociklin može zaštititi živčane stanice sprečavanjem njihove smrti. Ovo je još jedan mehanizam kroz koji može imati koristi onima s CIS-om.

Što je istraživanje otkrio?

Tijekom 4 godine, 142 sudionika s CIS-om iz 12 različitih kanadskih MS klinika slučajno je dodijeljeno za primanje 100 mg minociklin dvaput dnevno ili placebo.

Svi sudionici iskusili su svoje prve simptome povezane s CIS-om u roku od 180 dana prije početka studije. Većina sudionika bila su žene (68%), a to je tipično za CIS (uobičajeno je kod žena), s prosječnom dobi oko 36 godina.

Istraživanje je bilo dvostruko slijepo, što znači da ni sudionici ni istraživači nisu znali imaju li minociklin ili placebo.

Sudionici su uzimali lijekove (ili placebo) sve dok nisu imali dijagnozu sa MS ili do 24 mjeseca nakon što su počeli uzimati minociklin (ili placebo).

Rezultati su pokazali da je u roku od 6 mjeseci nakon što su sudionici počeli uzimati minociklin, 33% je razvilo MS, u usporedbi s 61% ispitanika koji su uzimali placebo. Ovo je nevjerojatna razlika od gotovo 28 postotnih bodova.

Nakon prilagodbe za broj početnih MS lezija, razlika se smanjila na 18,5 posto, što je još uvijek prilično zanimljivo. Razlog za ovo podešavanje je da su kriteriji za dijagnosticiranje MS-a revidirani tijekom ove studije. Prema revidiranim McDonald kriterijima za 2010. godinu, s MS-om bi se mogla dijagnosticirati ako imaju MRI dokaze o lezijama mozga MS, čak i ako nisu imali simptome povezane s tim lezijama.

Dok je rizik od pretvorbe iz CIS u MS bio znatno niži kod onih koji su uzimali minociklin u 6 mjeseci u usporedbi s placebom, nažalost, to nije bilo održano u 24 mjeseca.

Kako se Minocycline uspoređuje s drugim terapijama za CIS?

Rezultati ove studije slični su ostalim tretmanima koji se koriste za CIS, kao što su Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) i Aubagio (teriflunomid), tj. 6 mjeseci, sve ove terapije pokazale su slične manje rizike za razvoj MS.

Međutim, nema ispitivanja glave do glave ispitivanja minocikline na jednu od gore navedenih terapija pa je još prerano reći kako se to stvarno uspoređuje.

Sve u svemu, dok minociklin privlači kao niske troškove i sigurne lijekove, studija koja istražuje njegovu korist kao terapiju za CIS bila je mala i imala je neka druga ograničenja vezana za studij.

Još su potrebne veće studije kako bi to smatrali istinski vrijednim i učinkovitim tretmanom.

Ima li Downside uzimanje Minocycline?

Možda se pitate postoji li negativan položaj za uzimanje minocikline, kao da li je to sigurno ili izaziva bilo kakvu nelagodu. To je važno jer se prilagodbom dvaput dnevno lijekovi mogu dovoljno izazvati, a ako se osjećate loše, ta privrženost postaje još teža.

Uobičajene nuspojave koje se mogu pojaviti kod minociklin uključuju:

Postoje i neke rijetke ali ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti kod minociklinskih pseudotumorskih cerebrija . Osim toga, minociklin je kontraindiciran u trudnoći i skrbi, a može smanjiti učinkovitost tableta za kontrolu rađanja.

Međutim, unatoč navedenim nuspojavama, minociklin ima ukupni dobar sigurnosni profil, a ljudi imaju tendenciju da se dobro s njom.

Naravno, kao i svaki lijek, morate pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim rizicima uzimanja minociklin u odnosu na njegovu korist (ako je ikada odobren za uporabu u CIS-u), kao i pregled svih njegovih potencijalnih nuspojava.

Riječ od

Iako su rezultati ove studije uzbudljivi, to je jednostavno beba korak u smjeru sprječavanja nastanka MS-a kod osoba s dijagnozom ranih simptoma. Više je studija potrebna na minociklinu, pogotovo budući da se istraživanja još uvijek miješaju na rezultate.

Na primjer, jedna studija pokazala je da minociklin dobiven s Beta-Seronom nije poboljšavao kontrolu bolesti kod osoba s relapsno-remitantnom multipla sklerozom. Ovo proturječno istraživanje samo upućuje na to da je potrebno provesti više istraživanja prije nego što neurolozi počnu davati svoje bolesnike s MS tetraciklin antibiotikom.

> Izvori:

> Marcus JF, Waubant EL. Ažuriranja klinički izoliranog sindroma i dijagnostičkih kriterija za multiple sklerozu. Neurohospitalist . 2013. Apr; 3 (2): 65-80.

> Metz LM i sur. Ispitivanje minocikline u klinički izoliranom sindromu multiple skleroze. N Eng J Med. 2017 1. lipnja; 376 (22): 2122-33.

> Društvo za multiple sklerozu u Kanadi. (Svibanj 2017). Minociklin za klinički izolirani sindrom (CIS) Često postavljana pitanja.

> Sørensen PS i sur. Minociklin je dodan potkožnom interferonu β-1a u multiploj sklerozi: randomizirana RECYCLINE studija. Eur J Neurol. 2016. svibanj; 23 (5): 861-70.