Kako dijagnosticira multiple sklerozu

Dijagnoza multipla skleroze (MS) je složena i izazovna, uglavnom zbog toga što su simptomi MS jedinstveni za svakog pojedinca i mogu imitirati one od brojnih drugih bolesti. Osim toga, ne postoji ni jedan test krvi, fizički nalaz ispitivanja ili testiranje slike za dijagnosticiranje MS-a.

Danas, neurolozi koriste McDonald Kriterije za dijagnosticiranje MS-a. Ovaj skup smjernica revidiran je u 2010. kako bi uključio MRI u proces dijagnostike.

Dobra vijest o tome je da ljudi s MS-om sada dijagnosticiraju ranije - to znači da ljudi mogu ranije započeti liječenje i potencijalno usporiti njihovu bolest.

McDonald Kriteriji za dijagnostiku MS-a

McDonaldovi kriteriji okreću se oko prisutnosti MS recidiva , također poznat kao napada, bljeskovi, egzacerbacije ili napada.

MS relapsa odnosi se na neurološke abnormalnosti prijavljene pacijentu ili na neurološke abnormalnosti koje se promatraju na fizičkom pregledu. Ova neurološka abnormalnost mora biti tipična za lezije MS-a u središnjem živčanom sustavu, što je mozak, kičmena moždina i optički živac. Ovo je nešto što će vaš neurolozi znati.

Prema McDonaldovim kriterijima, kako bi se dijagnosticirali MS, mora postojati dokaz MS-a koji se javlja u najmanje dva različita područja središnjeg živčanog sustava. Osim toga, ovi MS recidivi moraju biti odvojeni za mjesec dana.

Dijagnoza MS-a može se napraviti klinički, što znači jednostavno kroz simptome osobe, čak i ako se njihova recidiva dogodila u prošlosti - iako to može biti samo za jedan relaps, a druga mora biti aktualna. Također, jedan od njihovih relapsova mora biti potvrđen neurološkim pregledom, vizualnim izazvanim potencijalima ili MRI.

Alternativno, dijagnoza se može provesti kombinacijom kliničkih nalaza i dokaza o MS-ovoj leziji na MRI. Čak i ako osoba zadovoljava McDonaldove kriterije, neurolozi će često obavljati i druge testove kao što su krvni rad, lumbalna punkcija i vizualni evocirani potencijali da bi potvrdili dijagnozu i isključili bolesti koje mogu oponašati MS .

Drugim riječima, neurolog želi biti siguran da ispravno postavlja dijagnozu i da ne postoji drugačije objašnjenje - ima smisla, zar ne? Posljednje što želite je da se s MS-om dijagnosticira kada doista nemate. Dakle, neurolog želi biti siguran, i drago nam je to, čak i ako to znači puno testova.

Razmatrani čimbenici i metode za dijagnozu MS-a

Ovdje se bliži pogled na alate koje će vaš liječnik koristiti za dijagnosticiranje MS-a i isključivanje alternativnih dijagnoza:

Povijest bolesti

Liječnik će postaviti niz pitanja o simptomima koje trenutno imate i bilo što ste doživjeli u prošlosti. Dobra je ideja da napravite "simptomski zapis" prije nego što vidite liječnika, navodeći bilo kakav simptom koji ste imali u prošlosti, koliko dugo traje i druge informacije o njemu. Obavezno navedite sve simptome, čak i ako su vam prethodni liječnici rekli da ništa nije u redu.

Osim toga, uzmite sve ostale medicinske podatke, uključujući lijekove na recept i sve rezultate medicinskih testova koje ste imali u prošlosti.

Također ćete postaviti nekoliko pitanja o povijesti bolesti rodbine, droga i alkohola, kao i drugih prethodnih zdravstvenih problema. Sve ove informacije pomoći će nekom neurologu sastaviti sliku kako bi se utvrdilo je li MS vjerojatno dijagnoza.

Neurološki ispit

Liječnik će testirati sljedeće:

Učinit će to tako što ćete obavljati zadatke (poput dodirivanja nosa, a zatim prsta u nizu), dodirujući vas raznim instrumentima (i priopćavajući osjećaje ili tražite sam odgovor) i pregledavajući oči. Budite sigurni da se ti testovi ne povređuju. Cijeli test vjerojatno će trajati oko 45 minuta, ali može trajati čak dva sata.

Skeniranje magnetske rezonancije (MRI)

MRIs koriste magnetske valove za stvaranje slika mozga i leđne moždine. Ako se sumnja na MS, injekcija specijalnog kontrastnog materijala (gadolinija) obično je u vrijeme skeniranja, jer reagira na područja upale i "osvjetljava" kada je lezija aktivna. To ukazuje da se demijelinacija događa sada ili unutar posljednjih nekoliko tjedana.

MRI ne boli, ali to može biti čudno iskustvo. Pomaže ako znate što možete očekivati tijekom ovog testa. Postoje i neke stvari koje možete učiniti kako biste poboljšali svoje iskustvo .

Kao što je spomenuto, ovo se smatra najboljim testom za dijagnosticiranje MS-a, jer se na MRI-ima pojavljuju abnormalne lezije u više od 95 posto ljudi s MS-om. Međutim, 5% ljudi s MS-om nema abnormalnosti koje se mogu otkriti na MRI (stvarajući lažno negativno), a neka starost povezana s oštećenjima ili drugim okolnostima, poput migrene ili traume mozga, izgleda kao MS-lezije (stvaranje lažnog pozitivan).

Lumbalna punkcija

Ovaj se test također naziva i kralježničnom slavinom , a to zahtijeva da malu količinu cerebrospinalne tekućine (CSF) uzmete iz kralješnice pomoću igle koja je umetnuta između vaših kralješaka. Liječnik će poslati tekućinu za procjenu, tražeći prisutnost oligoklonskih traka (povećani broj određenih protutijela) - pokazatelj povećane imunološke aktivnosti u kičmenoj tekućini.

Ovaj test je pozitivan do 90% osoba s MS, ali nije specifično za MS, pa pozitivan rezultat može ukazivati ​​na neku drugu bolest ili poremećaj. Ovisno o rezultatima MRI, neurološkog pregleda i povijesti simptoma, moguće je da nećete morati dobiti lumbalni punkture da biste dobili konačnu dijagnozu MS-a (nisam). Međutim, rezultati lumbalnih punkcija mogu biti korisni za isključivanje drugih stvari ako još postoji pitanje o dijagnozi.

Vizualno potaknuto ispitivanje potencijala

U dijagnozi MS-a koriste se tri glavne vrste potaknutih potencijalnih testova . Svako od ovih testova zahtijeva da su elektrode pričvršćene na vaše vlasište i povezane s elektroencefalografom (EEG) za snimanje moždanih valova kao odgovor na različite podražaje. Različiti testovi su:

Liječnik traži i veličinu odgovora i brzinu kojom mozak prima signal. Slabiji ili sporiji signali mogu ukazivati ​​na to da je došlo do demijelinacije i da je MS mogućnost. Međutim, ovaj test također nije specifičan za MS, što znači da abnormalnosti mogu ukazivati ​​na još jedan problem. Serija svih tri testa mogla bi potrajati do dva sata.

Ispitivanja krvi

Trenutačno nema test krvi za MS. Ipak, na krvi će se provoditi niz testova koji bi isključili druge stvari, kao što su Lymeova bolest , HIV, neki rijetki genetski poremećaji i skupina bolesti poznatih kao kolagen-vaskularne bolesti poput lupusa.

Riječ od

MS može biti lukav bolest za definitivno dijagnosticiranje, a proces često zahtijeva strpljenje. Uz to, važno je pronaći neurolog koji se osjećaš ugodno i pouzdajte se u rad na dijagnozi. Uostalom, ako imate MS, ta osoba vjerojatno će dugo biti vaš partner u zdravstvu.

izvori

Nacionalno MS društvo. Dijagnosticiranje MS-a.

Polman, CH, et al. (2011). Dijagnostički kriteriji za multipla sklerozu: 2010 revizije McDonaldovih kriterija. Annals of Neurology , Feb; 69 (2): 292-302.