Vaš liječnik ili pružatelj zdravstvenih usluga može imati poteškoće s dijagnosticiranjem Lymeove bolesti, jer su mnogi od njegovih simptoma slični onima drugih poremećaja i bolesti. Jedini znak koji je jedinstven za Lyme bolest (erythema migrans, ili "bull's-eye", osip) je odsutan u barem četvrtini ljudi koji su zarazeni. Iako je krpelj ugriza važan znak za dijagnozu, mnogi se ljudi ne mogu sjetiti da su nedavno ugrizli krpelj.
To ne čudi, jer je krpelj jelena malen, a zalogaj ugriza je obično bezbolan.
Samokontrola
Iako ne možete sami dijagnosticirati ili ukloniti Lymeovu bolest, možete potražiti simptome prijetnje i pobrinite se da razumijete kada trebate vidjeti svog liječnika. Uvijek biste trebali pregledati sebe, svoju djecu i kućne ljubimce za krpelje nakon što su bili na otvorenom. Obavezno provjeravajte toplim, vlažnim područjima kao što su između stražnjice, prepona, trbuha, leđa koljena i kože. Imajte na umu da se krpelji mogu razlikovati od veličine sjemenki maka na manje od četvrtine inča, ovisno o tome gdje su u životnom ciklusu.
Trebali biste vidjeti svog liječnika pod ovim okolnostima:
- Ako imate prepoznatljivu eritemu migranski osip koji dolazi s mnogim slučajevima Lymeove bolesti, čak i ako niste sigurni da ste ih ugrizali krpeljom. Ovaj crveni osip vjerojatno će se proširiti i može početi izgledati poput bikova oka.
- Ako imate simptome slične gripi koji ne odlaze, a osobito ako živite ili ste nedavno živjeli u regiji Sjedinjenih Država gdje je bolest Lyme (čiji je najčešći slučaj) (uključujući sjeveroistočnu, srednodalmatinsku i sjeverozapadnu, središnja država).
- Ako znate da ste imali krpelj priložen više od 48 sati i imate simptome osip i / ili simptoma gripe.
Obavezno obavijestite svog liječnika da li ste ga ugrizli krpeljom ili ako ste bili izloženi krpeljima, čak i ako niste svjesni da ste ugrizi.
Klinička presuda
Opet, samo zdravstveni djelatnici mogu dijagnosticirati Lymeovu bolest. U dijagnosticiranju Lymeove bolesti vaš će zdravstveni djelatnik razmotriti nekoliko čimbenika:
- Detaljna povijest bolesti
- Sistematski pregled
- simptomi
- Vremensko razdoblje (najčešće se u ljetnim mjesecima najčešće pojavljuju krpelji)
- Navike / lokacija (na primjer, bez obzira jeste li provodili vrijeme na otvorenom u području gdje je bolest Lyme češća)
- Poznata povijest zalogajnog ugriza
U nekim slučajevima, laboratorijsko testiranje se koristi za potporu osumnjičene dijagnoze. Osim toga, vaš liječnik će istražiti i druge bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome.
Labs i testovi
Postoje tri faze bolesti Lyme , uključujući:
- Rana lokalizirana pozornica
- Rana diseminirana pozornica
- Kasni stupanj
Karakteristike bolesti u tim stadijima, kao i sve trajne terapije, mogu izazvati izazov za testiranje.
Osim toga, bakterija Lyme bolest je teško otkriti u laboratorijskim testovima tjelesnih tkiva ili tekućina. Stoga, većina pružatelja zdravstvenih usluga traži dokaze antitijela protiv B. burgdorferija u vašoj krvi kako bi potvrdila ulogu bakterija kao uzroka simptoma.
Neki ljudi s simptomima živčanog sustava mogu također dobiti spinalnu kapljicu koja omogućuje pružatelju zdravstvene zaštite da otkrije upalu mozga i upale leđne moždine i traži protutijela ili genetske materijale B. burgdorferija u spinalnoj tekućini .
Ispitivanja antitijela
Davatelji zdravstvenih usluga ne mogu uvijek čvrsto utvrditi uzrokuju li simptomi Lyme bolesti. U prvih nekoliko tjedana nakon infekcije, testovi antitijela nisu pouzdani jer vaš imunološki sustav nije proizvedio dovoljno antitijela za otkrivanje. Antibiotici koji se daju rano tijekom infekcije mogu također spriječiti postizanje otkrivenih antitijela, iako su bakterije Lyme bolesti uzrokovale vaše simptome.
Test antitijela koji se najčešće koristi se naziva testom EIA (enzim imunoanaliza), koji je odobren od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA). Ako je Vaša procjena utjecaja na okoliš pozitivna, vaš liječnik trebao bi ga potvrditi s drugim, specifičnijim testom koji se zove Western blot . Oba rezultata testa moraju biti pozitivna kako bi poduprli dijagnozu Lymeove bolesti. Ali opet, negativni rezultati ne znače da nemate Lyme bolest, osobito u ranoj fazi. Pozitivan test EIA ne mora nužno značiti da imate Lymeovu bolest ili kao lažni pozitivni učinci.
Označite testiranje
Čak i ako se krpelj testira i nađe se da posjeduje bakterije Lyme Borrelia burgdorferi , možda neće nužno prenijeti bakterije nikome tko je ugriz. Stoga testiranje krpelja neće biti precizan pokazatelj da li je netko tko ga je ugriza stekao Lymeovu bolest.
Budući da testiranje krpelja nije dobar pokazatelj prijenosa bolesti Lyme, većina bolničkih ili državnih medicinskih laboratorija neće testirati krpelje za Lyme bakterije. Međutim, postoje deseci privatnih laboratorija koji će testirati krpelje za bakterije s cijenama u rasponu od 75 dolara do stotina dolara.
Novi testovi u razvoju
Davatelji zdravstvenih usluga trebaju testove za razlikovanje ljudi koji su se oporavili od prethodne infekcije i onih koji i dalje pate od aktivne infekcije. Kako bi se poboljšala točnost dijagnoze Lyme bolesti, istraživači koji podržavaju Nacionalne institute za zdravstvo (NIH) ponovno vrednuju postojeće testove i razvijaju niz novih testova koji obećavaju da budu pouzdaniji od onih koji su trenutno dostupni.
NIH znanstvenici razvijaju testove koji koriste vrlo osjetljivu tehniku genetskog inženjerstva poznatu kao lančana reakcija polimeraze (PCR), kao i tehnologiju mikrorazora za otkrivanje iznimno malih količina genetskog materijala bakterije Lyme ili njegovih produkata u tjelesnim tkivima i tekućinama. Bakterijski protein, vanjska površinska bjelančevina (Osp) C, dokazuje se korisnim za rano otkrivanje specifičnih protutijela kod osoba s Lyme-om. Budući da je genom B. burgdorferi sekvencioniran, novi načini dostupni su za poboljšanje razumijevanja bolesti i dijagnoze.
Diferencijalne dijagnoze
Lymeova bolest ponekad se zove "Veliki imitator", jer često tako oponaša mnoge druge bolesti, prema LymeDisease.org, neprofitnoj organizaciji koja zagovara zdravstvenu zaštitu osoba s Lyme bolestima, kao i drugih infekcija uzrokovanih krpeljama. Nasuprot tome, druge vrste artritisa ili drugih autoimunih bolesti mogu biti pogrešno dijagnosticirane kao Lymeova bolest.
Simptomi bolesti Lyme mogu oponašati uvjete kao što su:
- Influenza (gripa)
- Infektivna mononukleoza
- Reumatoidni artritis
- fibromialgija
- Sindrom kroničnog umora
- Multipla skleroza
- Alzheimerova bolest
- Srčana bolest
- Migrena glavobolja
- limfom
Vaš liječnik će razmotriti sve ove mogućnosti prilikom dijagnoze.
Rana ili kasnija dijagnoza
Bolest Lyme je dijagnosticirana dovoljno dugo, a infektivne bakterije koje ga uzrokuju dovoljno je lako utvrditi da većina bolesnika s ranom Lyme bolest može naći liječnika koji je može točno dijagnosticirati. Čak i oni pacijenti kojima je liječnik izvorno rekao da su svi njihovi simptomi u glavi često mogu pronaći drugog liječnika kako bi im pomogli da dobiju točnu dijagnozu.
No, u nekim slučajevima pacijenti imaju velike poteškoće u dobivanju dijagnoze Lymeove bolesti. I to je zato što postoji kontroverza koja okružuje takvu dijagnozu za pacijente koji ne pate simptome dugo nakon što su vjerojatno ugrizli krpelj. Dok neki ljudi pokazuju simptome, uključujući klasični osip "bikova oka", rano nakon uboda krpelja, moguće je da se simptomi neće pojaviti mjesecima ili godinama nakon što su zaraženi.
Nadalje, neki bolesnici se tretiraju rano s antibioticima, ali ti antibiotici ne potpuno uništavaju Lyme Borrelia bakterije, ili se drugi simptomi pojavljuju čak i kada nema znakova bilo koje traje.
"Kronična" dijagnoza bolesti Lyme
Iako nitko ne poriče da se neki ljudi lijepo tretiraju za Lyme bolest i dalje imaju uporni simptomi, postoji ogromna kontroverza nad onim što se zove, što ga uzrokuje i kako se najbolje tretira. Zove se "kronična bolest Lyme"; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) nazivaju ga sindromom bolesti Lyme (PTLDS) nakon liječenja.
Korištenje pojma "kronični" sugerira da je infekcija i upala još uvijek prisutna, ali za PTLDS postoji malo dokaza da je to slučaj. Rasprava je manje o tome hoće li pacijenti još uvijek trpjeti fizičke simptome, a više o tome je li to uzrokovano trajnom infekcijom i trebaju li se osobe s PTLDS-om liječiti antibioticima - liječenje koje ne samo da može biti nepromijenjeno, već može stvoriti veće probleme za ove pacijente ,
U stvari, CDC-u pridružuju se i druge poznate i ugledne medicinske organizacije i vlasti u Sjedinjenim Državama u razjašnjavanju da dostupni dokazi ne podupiru ideju da je "kronična Lymeova bolest" uzrokovana upornom infekcijom s Lyme bakterijom; Zato oni vole naziv "sindrom bolesti Lyme bolesti nakon liječenja". Te skupine uključuju Društvo zaraznih bolesti Amerike (IDSA), Američku akademiju neurologije i NIH.
Nadalje, zdravstveni djelatnici koji liječe PTLDS s dugotrajnim antibioticima mogu staviti pacijente na nepotrebne rizike i povećanje stope bakterija otpornih na antibiotike.
Provođenje kronične dijagnoze
Ako vjerujete da imate PTLDS ili kroničnu Lyme bolest, potražite liječnika koji razumije trenutnu znanost iza Lymeove bolesti i sindrom Lyme bolesti nakon liječenja, čak i ako ga ne zovu kronični Lyme.
> Izvori:
> Blaser M. Antibiotik Overuse: Zaustavite ubijanje dobrih bakterija. Priroda . 25. kolovoza 2011; 476: 393-394. doi: 10,1038 / 476393a.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Proces testiranja u dva koraka. Ažurirano 26. ožujka 2015.
> Nacionalni institut za alergije i infektivne bolesti. Kronična bolest Lyme. Nacionalni instituti zdravstva. Ažurirano 3. rujna 2015.