Amerike nisu vidjele mnoge viruse koji su češći u Africi i Aziji, ali Amerika imaju komarce i druge vektore. To su često isti ili slični komarci koji se nalaze diljem svijeta; baš kao što globalizacija širi viruse, ona također širi komarce. Kao takav, kada novi virus stane, ako se može širiti kroz jedan od komaraca (ili drugih vektora) koji se nalaze u Amerikama, ona se brzo širi.
Ljeto poslije ljeta, u Americi su se pojavili novi virusi koje nose komarci, a kako klimatske promjene stvaraju više staništa za komarce, krpelje i druge vektore, ove se infekcije mogu širiti dalje.
Znamo li što će sljedeći virus biti? Jednostavan odgovor je ne, ne. A prije nego što postoji još jedan virus koji nas iznenađuje, bilo bi dobro znati što je više moguće o mnogim virusima koji bi se mogli proširiti, kao što su Zika, Chikungunya i različiti sojevi Dengue koje smo vidjeli posljednjih godina u Amerika. Dok gledamo više, nalazimo i više. Bolja dijagnostika pomaže nam identificirati uzroke groznica, glavobolja i osipa koje smo prethodno mogli identificirati kroz malo nagađanja.
Postoje i virusi koji tek počinju prepoznati jer se počinju širiti dalje i dalje. Jedan od tih virusa, koji izgleda blago, ali može sadržavati iznenađenja, je virus Usutu.
Kakav je virus usutu?
To je flavivirus. Ovo je poput mnogih drugih virusa štićenih komarcima. To je usko povezano s japanskim encefalitisom i encefalitisom Murray Valley. Ostali malo udaljeniji rodovi uključuju druge poznate viruse, kao što su Dengue , Powassan, West Nile i Zika , svi flavivirusi koji su zasigurno skočili u naše naslove.
Gdje je pronađen Usutu?
Usutu je pronađen prvi put u Južnoj Africi 1959. godine. Pronađen je u komarci i nazvan po rijeci u blizini (poznato i kao Maputo rijeka koja prolazi kroz Južnu Afriku, Swaziland i Mozambik). Nisu zabilježene bolesti povezane s ovim virusom.
Virus je također pronađen u drugim dijelovima Afrike: Burkina Faso, Obala Bjelokosti, Maroko, Nigerija, Uganda, Srednjoafrička Republika (CAR) i Senegal. Međutim, bilo je samo jedan pacijent koji je vidio da je virus (u CAR) koji se činilo da dobro i samo je imao groznicu i osip.
Virus je kasnije prepoznat kao u Europi. Vjerojatno je uvedeno više puta u Europi. U prošlosti, prije nego što je prvi put zabilježen u Austriji 2001. godine, vjerojatno se proširio i drugdje u Europi, kao što je to u Italiji, što je pokazalo testiranje ptica.
Poput virusa zapadnoga Nila , virus Usutu letio je, sasvim doslovno, s pticama. Veliki broj mrtvih ptičica upozorio je vlasti u Austriju na problem; Tako je virus prvi put otkrio da se širi u Europu. Kao i Zapadni Nil, virus može ubiti ptice, ali se također proširio i na nas. Zabilježen je u drugim zemljama Europe (ili barem nađena antitijela) i nastavila su se povezivati s smrću ptica - Italija, Njemačka, Španjolska, Mađarska, Švicarska, Poljska, Engleska, Češka, Grčka i Belgija.
Kako ćete uhvatiti virus Usutu?
Vi ga uhvatite iz komaraca. No, svi komarci ne mogu (ili će) nositi virus. Čini se da su virusi nosili Culex komarci, osobito Culex pipiens. To je puno poput virusa zapadnog Nila, kojeg šire i Culex komarci, pa se može naći virus Usutu gdje postoji virus zapadnoga Nila. Zapravo, screening za virus West Nile dovelo je do prepoznavanja virusa Usutu kod nekih pacijenata u Italiji.
Ovaj virus također može biti nošen i drugim komarcima poput Aedes albopictus. Aedes albopictus se nalazi u SAD-u, osobito na Južnoj, ali iu područjima diljem Amerika koje su tek vidjele velike zrikavske eksplozije Zike, koje također nosi ovaj komarac.
Čini se da se virus kruži kroz ptice, osobito crne ptice, ali i neke vrane, jay, magpies, sove i piliće. Ptice imaju jetru, slezenu i neurološku štetu, među ostalim učincima virusa.
Ptice u kojima se virus nalaze često lete duge udaljenosti, čak i do Azije. Slične ptice nalaze se u Americi. Više regija nego samo Afrika i Europa može biti izložena riziku.
Čini se da su druge životinje zaražene. Virus je također pronađen u šišmiša (u Njemačkoj), ali još nije poznato kakvu ulogu igraju šišmiši (ako ih ima). Smatra se da su druge životinje različite kao što su konji i glodavci zaraženi, no čini se da nisu centralno uključeni u širenje virusa. Čini se da se veći dio prijenosa virusa nalazi između komaraca i ptica.
Što uzrokuje virus Usutu?
Virus može samo uzrokovati osip i groznicu. Infekcija može biti blaga i može proći brzo. Međutim, postoji zabrinutost da za malen broj infekcija može biti teža.
U početku, malo je poznato o virusu. Nije bilo mnogo poznato o infekciji u Africi. U Srednjoafričkoj Republici 1981. godine pronađen je slučaj, a pacijent je izgledao u dobrom stanju, osim osipa i groznice koja je otišla. Međutim, bilo je malo nadzora ili testiranja virusa, a nitko nije znao koliko je to uobičajeno, a nitko nije znao jesu li teške i nedijagnosticirane groznice i bolesti zapravo infekcije poput Usutu za koje nisu bili laboratoriji i testovi potrebni za identifikaciju to.
Kada je virus u Austriji zabilježen 2001. godine, to je bilo zato što su umirali crnci. Nisu zabilježene ljudske infekcije. Studije opće populacije pokazale su da je samo mali broj zaražen u Europi. Otkriveno je da neki donatori krvi imaju protutijela u Europi, ali to je rijetko. Međutim, studija onih koji su imali osip na područjima gdje je virus cirkulirao tada pokazao da je zapravo među onima koji su vjerojatno bili zaraženi, čak je jedan od 4 imao protutijela, ali svi su izvijestili samo blagu bolest. Znači, činilo se da je ovo češći virus nego što je shvatio, ali nije izgledalo da ima ozbiljne posljedice.
Međutim, u Italiji je bilo dva slučaja koji su u 2009. Bili vrlo ozbiljni u imunokompetentnim pacijentima (jedan je bio na kemoterapiji, a drugi je imao ozbiljan krvni poremećaj). U tim se slučajevima čini se da virus dovodi do meningoencefalitisa, ali s obzirom na težinu već postojećih bolesti nije sasvim jasno. To upućuje na infekciju i upalu mozga i meninga koji okružuju mozak i leđnu moždinu. U jednom od slučajeva pacijent je također razvio zatajenje jetre.
Ovi slučajevi izazivaju zabrinutost da bi virus mogao biti ozbiljniji za neke pojedince. Većina ljudi je dobro sa Virusom zapadnoga Nila i Zikom, ali mali podskup licem nosi ozbiljne posljedice. Moguće je da Usutu može predstavljati pravi rizik za neke, čak i ako je blaga u većini.
Kako testirate za virus Usutu?
Većina laboratorija ne bi mogla testirati za to. Zdravstveni stručnjak trebao bi se obratiti specijalističkom referalnom laboratoriju za obradu uzorka.
Postoji li lijek za virus Usutu?
Ne još. Srećom, većina infekcija u zdravih ljudi čini se da je do sada blaga.
> Izvori:
> Ashraf U, et al. Usutu virus: novi flavivirus u Europi. Virusi. 2015 7 (1): 219-38.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Pojava virusa Usutu, African Mosquito-Borne Flavivirus grupe japanskog encefalitisa virusa, Srednja Europa.
> Kliničke infektivne bolesti. Usutu: Sljedeća aroma za Flavivirus za Sjedinjene Države?
> Vázquez A, i sur. Usutu virus - potencijalni rizik od bolesti ljudi u Europi. Euro Surveill. 2011.godine; 16 (31): pii = 19.935.
Pauli G, et al. Transfuzijska medicina i hemoterapija. 2014. 41 (1): 73-82.