Toksoplazmoza nije bolest koju čujemo toliko puno, ali onaj koji će utjecati na gotovo svakog od 10 Amerikanaca u nekom trenutku u njihovom životu. Simptomi toksoplazmoze su blage i mogu uključivati bol u mišićima, povišenu temperaturu, umor, glavobolju i natečene limfne čvorove, a ponekad traju tjednima. Međutim, u velikoj većini slučajeva, ima malo, ako ih ima, očitih znakova infekcije.
Bolest doista postaje ozbiljna samo kad se prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće ili kada se javlja kod osoba s naprednom HIV infekcijom . U oba slučaja, Toxoplasma gondii, parazit koji uzrokuje bolest, može žeti tešku štetu mozgu, očima, plućima i drugim važnim organima. Unutar ove populacije ljudi, ako nije riješeno, toksoplazmoza može dovesti do teške tjelesne i duševne smetnje, pa čak i smrti.
Česti simptomi
U osoba s normalnim imunološkim sustavom , do 90 posto slučajeva toksoplazmoze bit će potpuno asimptomatsko (bez simptoma). Kao takav, većina ljudi neće ni biti svjesna da su zaraženi.
Ako se pojave akutni simptomi, oni će najčešće biti blage i mogu uključivati:
- Visoka vrućica (niža od 100,4 o F)
- Glavobolja
- Umor
- Natečeni limfni čvorovi ( limfadenopatija )
- Bolovi u mišićima (mialgija)
- Opći osjećaj slabosti (slabost)
Dok se simptomi rijetko pogoršavaju, oni ponekad mogu trajati tjednima.
Štoviše, budući da su simptomi toliko nespecifični, lako se mogu zamijeniti za druge bolesti, poput gripe , infektivne mononukleoze ili čak Lymeove bolesti . Dok se akutna toksoplazmoza može do neke mjere diferencirati odsutnost određenih simptoma (poput kašlja, upala grla ili osipa), može se potvrditi samo testom krvi ili analizom cerebrospinalne tekućine ili uzorka tkiva.
Nakon što se infekcija dogodila, imunološka obrana tijela postupno će ga dovesti pod kontrolu. Bolest će tada krenuti u latentnoj fazi u kojoj parazit tvori cistu, poznatu kao bradyzoit, na različitim dijelovima tijela (uključujući mozak, srce, oči, jetru i pluća). Ako imunosna obrana nije ugrožena , bradyzoiti mogu ostati u stanju mirovanja za cijeli život.
Kongenitalni simptomi
Dok se T. gondii obično prenosi kontaminiranom hranom ili slučajnim kontaktom ručno-usta s mačjim izmetom, može se prenijeti i od majke do djeteta tijekom trudnoće.
Stanje, poznato kao kongenitalna toksoplazmoza, utječe na čak jednu od svakih 10.000 trudnoća u Sjedinjenim Državama, navodi se u izvješću Odbora za infektivne bolesti Američke akademije za pedijatrijsku medicinu. Dok je većina slučajeva uzrokovana kada je majka novo zaražena tijekom trudnoće, drugi mogu biti rezultat reaktiviranja prošle infekcije (najčešće kod majki s HIV-om).
Rizik od nepoželjnih poremećaja
Dok je rizik od prijenosa T. gondii u porastu tijekom posljednjih faza trudnoće, potencijalna šteta može biti najveća tijekom ranog dijela prvog tromjesečja. Ovo je kada se fetalne matične stanice tek počinju specijalizirati i razvijati u stanice mozga, srca i drugih organa.
Štete tijekom ove rane faze razvoja mogu biti katastrofalne. U rijetkim slučajevima, to može dovesti do nepovratnog poremećaja rađanja poznatog kao mikrocefalija (u kojoj se dijete rodi s abnormalno malom glavom i mozga), a makrofafalija (gdje se dijete rodi rađa se s abnormalno velikom glavom i mozgovima).
Uobičajeni simptomi
Kongenitalna toksoplazmoza također može povećati rizik od pobačaja i mrtvorođenih. Gotovo 50 posto slučajeva rezultirat će preuranjenim porođajem uz malu količinu rođenja, najčešće kada je beba zaražena prije 24. tjedna trudnoće.
Dojenčad s teškom toksoplazmoza imat će simptome pri rođenju ili će ih razviti u prvih šest mjeseci života.
Većina simptoma bit će povezana s trojnom komplikacija koje se obično vide u teškim slučajevima, uključujući hidrocefalus ("vodu na mozgu"), chorioretinitis (upala koroida i mrežnice oka), i intrakranijalna kalcifikacija (abnormalni talozi kalcija u mozgu zbog infekcije).
Simptomi mogu uključivati:
- Žutica (žutanje kože i očiju)
- povraćanje
- Proljev
- Problemi s hranom, uključujući teškoće gutanja ( disfagija )
- Problem smeđivanja i vida
- Gubitak sluha
- Problemi govora ( dysarthria )
- Problem s hodanjem, koordinacijom i motornim vještinama
- Zakašnjenja u razvoju
- Intelektualna invalidnost (blaga do teška)
- napadaji
Komplikacije kod osoba s HIV-om
Toksoplazmoza rijetko utječe na osobe s netaknutim imunološkim simptomima. Samo kada imunološki sustav bude ugrožen, može se pojaviti ozbiljnija obilježja bolesti. Dok se to može dogoditi s primateljima organa ili ljudima koji se liječe rakom (obje skupine liječene imunosupresivnim lijekovima), skupina koja je najviše pogođena je ona s dijagnozom AIDS-a .
Toksoplazmatski encefalitis
AIDS se definira kao stadij HIV infekcije u kojoj osoba ima manje od 200 CD4 T-stanica (tip bijelih krvnih stanica centralno na imunološku obranu). Kao takav, stanje kao toksoplazmatski encefalitis (toksoplazmoza mozga) smatra se definiranim AIDS-om , jer se rijetko vidi izvan dijagnoze AIDS-a.
Mozak je zapravo orgulje najizraženije kada se T. gondii ponovno aktivira. To je mjesto gdje bradyzoites ne proliferiraju, nego ustraju, često za životni vijek domaćina. Bez imunološke obrane da se zaštiti, mozak i središnji živčani sustav mogu biti teški, a ponekad i nepovratno oštećeni.
Simptomi toksoplazmatskog encefalitisa uključuju:
- Glavobolja
- Groznica
- Slabost mišića
- Zbunjenost
- Problemi govora i memorije
- napadaji
- Promjene osobnosti
- Demencija
- Shizofrenija
- Koma
Ostale komplikacije bolesti
Mozak nije jedini organ koji može utjecati toksoplazmoza. Ako se T. gondii ponovno aktivira u oku (toksoplazmoza okulara), to može uzrokovati zamućenje, crvenilo, bol u oku, prekomjerno suzenje, slijepe mrlje ( skotome ) i ekstremna osjetljivost na svjetlost.
Reaktiviranje u plućima (plućna toksoplazmoza) može se očitovati s povišenom temperaturom, kratkom daha ( dispneja ), piskanjem, stezanjem na grudima i neproizvodnim kašljem.
Ako se ne liječi, toksoplazmoza kod osoba s HIV-om gotovo će uvijek dovesti do smrti.
Kada posjetiti liječnika
Budući da većina ljudi neće znati da imaju toksoplazmozu, vjerojatno neće tražiti njegu i, u većini slučajeva, stvarno neće morati.
Međutim, ako ste trudni i imate dijagnozu trenutne infekcije, morat ćete vidjeti liječnika kako biste utvrdili je li vaše dijete zaraženo. To može uključivati amniocentezu (u kojoj se igla koristi za uklanjanje tekućine iz amnionske vrećice radi provjere infekcije) ili ultrazvuk (radi provjere simptoma kao što je hidrocefalus).
Ako primite pozitivnu dijagnozu, tijekom drugog tromjesečja ćete biti propisani antibiotici kako biste smanjili rizik od komplikacija vašeg djeteta. Ako imate HIV, možete početi ranije.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Paraziti - toksoplazmoza (toksoplazma infekcija)", Atlanta, Georgia; 10. srpnja 2014.
> Lee, S. i Lee. T. "Toksoplazmatski encefalitis kod pacijenata sa sindromom dobivenog imunodeficijensa." Tretman moždanog tkiva. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado, J. i Read, S. "Dijagnoza, liječenje i prevencija kongenitalne toksoplazmoze u Sjedinjenim Državama." Pediatrics. 2017; 139 (2): e20163860. DOI: 10.1542 / peds. 2016-3860.
McAuley, J. "Kongenitalna toksoplazmoza", J. Childhood Infect Dis Soc. 2014; 3 (Suppl 1): S30- S35. DOI: 10,1093 / jpids / piu077.
> Park, Y. i Nam. H. "Kliničke značajke i liječenje očne toksoplazmoze". Korejski J Parasitol. 2013 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.