Razumijevanje razlike između virusa i stadija bolesti
HIV je akronim za virus humane imunodeficijencije . To je vrsta virusa koju znanstvenici klasificiraju kao retrovirus , koji uzrokuje bolest infekcijom i ubijanjem krvnih stanica (poznatih kao CD4 T-stanice) središnjeg imunološkog sustava tijela. Kako se ove stanice progresivno izbrisavaju, tijelo postaje manje i manje sposobno da se brani protiv inače uobičajenih bolesti.
AIDS je akronim za sindrom stečene imunodeficijencije. To je faza zaraze HIV-om gdje je imunološki sustav osobe u potpunosti ugrožen, ostavljajući tijelo otvorenim širokom rasponu potencijalno smrtonosnih bolesti poznatih kao oportunističke infekcije .
Kao takav, HIV se može smatrati uzrok i AIDS učinak takve infekcije.
Što je retrovirus?
Retrovirus se smatra "retro" jer transkribira svoj genetski kod u obrnutom smjeru. U većini živih organizama, genetski materijal stanica je kodiran od DNA do RNA. Retrovirus je jedinstven po tome što funkcionira u suprotnom smjeru, korištenjem njegovog kodiranja RNA za proizvodnju DNA unutar zaražene stanice.
Kada se to dogodi, novo proizvedena DNA umetnuta je u jezgru stanice domaćina, učinkovito otimajući genetske strojeve kako bi stvorila više kopija same, svaka sposobna zaraziti i ubiti mnoštvo drugih stanica domaćina.
HIV preferira mete bijele krvne stanice pod nazivom "pomoćne" T-stanice Glavni među njima su CD4 T-stanice, čiji je zadatak potaknuti imunološki odgovor tijela.
Sustavnim oduzimanjem tih imunoloških stanica, HIV smanjuje sposobnost tijela da identificira i neutralizira napadni virus, kao i niz drugih sredstava (npr. Virusnih, bakterijskih, parazitskih) koje se inače mogu obraniti.
Što se događa ako ste zaraženi HIV-om?
HIV je prvenstveno širen seksualnim kontaktom, ubrizgavanjem droga, slučajnim izlaganjem krvi i prijenosom od majke do djeteta tijekom trudnoće.
HIV se ne može prenositi znojem, suzama, slinom, izmetom ili urinom.
Tijekom početne (akutne) infekcije HIV se snažno replicira, inficira i uništava značajan broj CD4 T-stanica. Kao odgovor, urođena imunološka obrana tijela aktivno se aktivira, a infekcija se postupno dovodi pod kontrolu.
Tijekom ove kronične faze infekcije, virus ne nestaje. Umjesto toga, ona ide u razdoblje latencije, koja može trajati bilo gdje od osam do 12 godina. Tijekom tog vremena, virus će nastaviti replicirati tiho, često s malo ili bez ikakvih znakova bolesti . U stvari, često se javlja samo kada se prvi put pojavljuje oportunistička infekcija koja osoba počinje sumnjati da može imati HIV. Do tog vremena, imunološki sustav obično je oštećen, ponekad teški.
Uz slobodno kruženje HIV-a, podvrsta virusa nazvanog provirus će se ugraditi u stanice i tkiva tijela nazvanih latentnim rezervoarima . Ovi skriveni rezervoari pružaju HIV utočište zaštićujući ih od otkrivanja imunološke obrane tijela. Čak i ako se HIV podvrgne kontroli uporabom antiretrovirusnih lijekova , ti proviralni agensi mogu postojati, spremni da se ponovno pojavljuju kao potpuno formirani HIV u trenutku kada liječenje propada ili imunološki sustav propada.
Što se događa ako se osoba dijagnosticira s AIDS-om?
AIDS nije bolest sama po sebi već stadij HIV infekcije gdje je imunološki sustav tijela teško ugrožen. Tehnički, AIDS je definiran ili s CD4 brojem ispod 200 stanica po mikrolitru (uL) ili dijagnosticiranjem takozvane bolesti koja definira AIDS .
(Normalni CD4 brojevi u prosjeku kreću od 800 do 1600 stanica po 1L.)
Ako se ne liječi, prosječno vrijeme preživljavanja osobe s AIDS-om je između šest i 19 mjeseci. Nasuprot tome, 35-godišnja osoba koja je započela antiretrovirusnu terapiju (ART) može postići očekivano trajanje života jednako općoj populaciji , prema istraživanjima iz Velike Britanije
Kolaborativna studija o HIV grupi.
Konačno, liječenje je ključno za izbjegavanje bolesti povezanih s HIV-om i obnavljanje imunološke funkcije. Čak iu osobama s naprednom bolešću, primjena ART-a može potisnuti sposobnost repliciranja HIV-a, čime se CD-T T-stanice ponovno mogu reopulirati do gotovo normalnih (i u nekim slučajevima, normalnim) razinama.
Nadalje, istraživanje iz SAD-ovog financiranog Strateškog vremenskog razdoblja antiretrovirusnog tretmana (START) zaključilo je da je rano pokretanje ART-a pridonijelo 53-postotnom smanjenju rizika od HIV i drugih bolesti povezanih s HIV-om.
Kao rezultat ovih i drugih studija, i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge danas se zalažu za primjenu ART-a u vrijeme dijagnoze , bez obzira na broj CD4 osoba, stupanj bolesti, lokaciju ili prihod.
Globalne statistike o HIV / AIDS-u
Budući da je identificiran 1981. godine, HIV se pripisuje smrti preko 30 milijuna ljudi širom svijeta. Na globalnoj razini danas ima više od 35 milijuna ljudi koji žive s HIV-om, od kojih je 69% u subsaharskoj Africi.
U SAD-u oko 1,2 milijuna ljudi zaraženo je HIV-om, prema nadzoru centara za kontrolu i prevenciju bolesti u Atlanti. Od njih se procjenjuje da je 20-25% nedijagnosticirano.
Dok je prošireni pristup ART-u duboko smanjio stopu smrtnih slučajeva povezanih s AIDS-om , kako u SAD-u tako iu inozemstvu, stope novih infekcija i dalje rastu u mnogim visokim prevalencijskim zemljama, uključujući Južnu Afriku gdje je broj dijagnoza HIV-a porastao za 100.000 od 2010. godine do 2011. godine.
WHO i Ujedinjeni narodi nastojali su preokrenuti taj trend primjenom inicijative 90-90-90 , koja je usmjerena na širenje nacionalnih programa liječenja:
- potvrđujući HIV status 90% svih ljudi zaraženih HIV-om;
- stavljajući 90% na one potvrđene na antiretrovirusnu terapiju, i;
- osigurati da 90% onih koji su na terapiji uspije postići potpunu supresiju virusa .
Time se vjeruje da se stopa globalne infekcije može smanjiti do 200.000 infekcija do ciljnog datuma 2030. godine.
izvori:
Nacionalni instituti zdravlja (NIH). "Pokretanje antiretrovirusnog terapije rano poboljšava ishode kod HIV-om zaraženih pojedinaca." Bethesda, Maryland; izdan 27. svibnja 2015.
Svibnja, M .; Gompels, M .; i Sabin, C. "Očekivano trajanje života HIV-1 pozitivnih osoba pristupa se normalnom uvjetu odgovora na antiretrovirusnu terapiju: UK Collaborative HIV Coort Study." Časopis Međunarodnog udruženja za AIDS. 11. studenog 2012 .; 15 (4): 18078.
Studijska skupina INSIGHT START. "Inicijacija antiretrovirusne terapije u ranom asimptomatskom infekcijom HIV-om". New England Journal of Medicine. 20. srpnja 2015 .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Vijeće za ljudske resurse (HSRC). "South African National Prevalence, Incidence and Behavior Survey, 2012." Pretoria, Južna Afrika; Prosinac 2014.
Zajednički program Ujedinjenih naroda o HIV / AIDS-u (UNAIDS). "Fast-Track: Završetak epidemije AIDS-a do 2030." Ženeva, Švicarska; izdan 1. prosinca 2014.