Saznajte osnove monoklonske terapije antitijela
Terapija monoklonskim protutijelima je ciljana terapija raka . Ponekad se zove imunoterapija. Dok operacije , kemoterapija i terapija zračenjem ostaju važne mogućnosti liječenja raka debelog crijeva, terapija monoklonskim antitijelima postaje sve široko dostupna za upotrebu. Najčešće terapije monoklonskim antitijelima za liječenje raka debelog crijeva su Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) i Panitumumab (Vectibix).
Što su monoklonska protutijela?
Monoklonska protutijela su proteini koji se proizvode u laboratoriju. Ovi proteini su dizajnirani da se pričvrste na područja na površini stanica raka i ometaju njihov rast i širenje. Monoklonska protutijela slična su antitijelima koje vaše tijelo prirodno proizvodi kad ste izloženi bakterijama ili virusima, kao što je prehlada ili gripa (gripa).
Kako funkcioniraju monoklonalna antitijela?
Stanice u našem tijelu, uključujući stanice raka, imaju površine na njihovoj površini nazvane receptori. Ovi receptori pomažu kontrolirati kako naše stanice rastu, prestanu uzgojiti ili radimo bilo koju od stanica koje stanice obično rade. Ako se pravi protein pojavi i pričvrsti (veže) na receptor na stanici, to potiče stanicu da odgovori.
Dobar način razmišljanja receptora i njihovih vezujućih proteina je razmišljati o bravici i ključu. Zaključavanje se neće otvoriti bez odgovarajućeg ključa. Na isti način, receptor neće potaknuti stanicu da raste, podijeli ili reagira, osim ako se prvo ne pridružuje pravi "ključ" za taj receptor.
I monoklonska protutijela su "ključevi" koji su posebno dizajnirani da se vežu na receptore na stanicama raka.
Primjeri terapija monoklonalnim antitijelima
Epidermalni receptori faktora rasta (EGFRs) su jedan od primjera receptora koji su usmjereni na monoklonska protutijela. EGFR-ovi su prisutni na normalnim stanicama i stanicama raka, ali s stanicama raka, ti receptori nisu normalni.
Može biti previše EGFR-ova ili mogu biti oštećeni ili izmijenjeni (mutirani) na način koji im omogućuje prekomjerno reagiranje na signale rasta. To čini stanice raka prebrzo rastu ili rastu na mjestima koja ne bi trebala rasti.
Terapije monoklonskog protutijela Cetuximab (Erbitux) i Panitumumab (Vectibix) specifično se vežu na EGFR koji se nalaze na stanicama raka. Kada se pridruže EGFRs, oni blokiraju signale rasta koje vaše tijelo normalno proizvodi do dostizanja stanica raka. To usporava ili zaustavlja rast raka.
Razmišljajući o zaključavanju i ključnoj analogiji, možete zamisliti da cetuximab i Panitumumab djeluju kao da netko zaglavi gumu u bravi. Ključ ne može ući i vrata se ne mogu otvarati jer su receptori stanica raka već "gumirani" pomoću monoklonskih protutijela. To znači da stanice raka više ne primaju signale rasta koje su im potrebne za nastavak rastu i širenja.
Konjugiranih monoklonskih protutijela
Osim samo stvaranja radova tumorske stanice, monoklonska protutijela mogu se povezati s kemoterapijskom drogom ili radioaktivnom česticom (radioimunoterapijom), tako da oni poduzimaju akcijski postupak izravno na rak, a ne na normalne stanice. Ovo se koristi s nekim oblicima limfoma i raka dojke, a lijekovi mogu postati dostupni za liječenje drugih oblika raka.
Koje su nuspojave terapije monoklonskim antitijelima?
Za mnoge ljude, nuspojave terapije monoklonskim antitijelima su blaže od kemoterapije i podsjećaju na alergijsku vrstu reakcije. Neke od uobičajenih nuspojava terapije monoklonskim antitijelima uključuju:
- Kožni osip
- Svrbež kože ili osip
- Simptomi slični gripi kao što su vrućica, zimica, bolovi u mišićima, umor i glavobolja
- Proljev
- Mučnina i povračanje
- Niski krvni tlak
Neki ljudi imaju ozbiljne reakcije na terapiju monoklonskim antitijelima. Ozbiljnije nuspojave koje mogu uzrokovati prestanak liječenja monoklonskim protutijelima uključuju:
- Vrlo nizak krvni broj
- Bolovi srca, uključujući nepravilan ritam srca, zatajenje srca i povećani rizik od srčanog udara
- Niska razina magnezija, kalija ili kalcija u krvi, što može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme
- Ozbiljne kožne osi koje dovode do infekcija
- Problemi s krvarenjem
- Neposredne reakcije na infuziju, uključujući kratkoću daha, teško disanje, promuklost, nesvjesticu, vrtoglavicu, zamagljen vid, mučninu ili bolove u prsima ili pritisak
Srećom, kada se pojave ozbiljne reakcije, često se događaju odmah, kada primate lijekove u klinici za njegu karcinoma. To znači da će vas vaš liječnik i medicinska sestra pratiti te će biti u mogućnosti zaustaviti infuziju ako je potrebno i dati vam hitnu medicinsku pomoć.
Kako upravljati nuspojavama liječenja monoklonskih antitijela?
Dvije najvažnije stvari koje možete učiniti kako biste upravljali nuspojavama terapije monoklonskim antitijelima su:
- Uzmite sve lijekove kako je propisano, jer je lakše spriječiti nuspojave nego tretirati ih kad se pojave.
- Držite linije komunikacije otvorene s vašim medicinskim timom. Ono što radi za upravljanje nuspojavama za jednu osobu možda neće raditi za vas. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o mogućnostima za pomoć pri liječenju s minimalnim nuspojavama.
Ne prihvaćaj taj loš osjećaj je prirodni dio liječenja raka. Može postojati način da vaš medicinski tim bolje upravlja vašim nuspojavama. Ako vam treba pomoć, zatražite ga. I uvijek, ako imate bilo kakvih pitanja o nuspojavama, odmah nazovite medicinsku ekipu.
izvori
Fakih M. Anti-EGFR monoklonska antitijela u metastatskom kolorektalnom kanalu: vrijeme za individualizirani pristup? Expert Rev Anti-tumor Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Injekcija bevacizumab.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Injekcija cetuximabom.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Panitumumab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Klinička uporaba anti-epidermalnih receptora čimbenika rasta monoklonalnih antitijela u metastatskom kolorektalnom karcinomu. Farmakoterapija 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Razumijevanje prediktivne uloge K-ras za terapije usmjerene na receptore epidermalnog faktora rasta kod raka debelog crijeva. Clin rak debelog crijeva 2008 7: S52-S57.
Američko društvo za rak. Monoklonska protutijela. Pristupljeno: 4. prosinca 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies