Liječenje sinusne infekcije ovisi o tipu sinusitisa i izvoru upale ili infekcije u korijenu. Akutni virusni sinusitis može samostalno riješiti, a liječenje je samo za olakšanje simptoma, dok se akutni bakterijski sinusitis obično liječi krugom antibiotika. Liječenje alergija koje mogu pridonijeti akutnoj ili kroničnoj sinusnoj infekciji također mogu pomoći.
Kronični sinusitis može biti malo složeniji, jer bolesna ili abnormalna tkiva mogu blokirati sinusne šupljine i zahtijevaju operaciju. Ako se unutar sinusa uzgaja gljiva, a ne bakterija, možda će biti potrebni protu-gljivični lijekovi i endoskopska kirurška operacija.
Početna lijekovi i način života
Postoji dosta domaćih lijekova koji mogu znatno smanjiti simptome infekcije sinusa. Ulanjanje natrija u slanoj vodi je jedan od tretmana izbora za simptome kroničnog sinusitisa kod odraslih, iako studije pokazuju nikakvu korist za djecu. Nasalna navodnjavanje je lako učiniti kod kuće koristeći neti lonac ili druge metode ispiranja sinusa.
Korištenje isparivača pare ili toplih ili hladnih ovlaživača otvora moľe vam pomoći u održavanju slabosti sluzi. Udisanje parne mješavine s eukaliptusom , kamilicom ili pepermintom može također pomoći. Iako ne postoji znanstveno istraživanje da ti aditivi poboljšavaju simptome, možda ćete ih smiriti.
(Napomena: Topla isparivači su opasnost od opeklina i ne smiju se koristiti za djecu.)
Ostali korisni savjeti:
- Vrući tuš će ublažiti bol, potaknuti odvodnju i otvoriti sinusne šupljine.
- Smanjite bolove lica i oticanje primjenom toplog oblika na lice.
- Pijte puno tekućine i uživajte u puno odmora.
Over-the-Counter terapije
Uz iznimku antibiotika i antifungalnih lijekova, koji su recept, lijekovi koji se preporučuju za sinusitis su za upravljanje simptomima, a ne za liječenje infekcije. Glavni simptomi koji najviše traže liječiti su povezani s sinusnim bolovima , zagušenjem i olakšanjem alergije. Iako su mnogi dolje navedeni lijekovi dostupni prekomjerno, trebali biste uvijek provjeriti sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije uzimanja novog lijeka ili kombinacije lijekova.
Sinusni bol reljef
Sinusitis može uzrokovati glavobolje, zubobolju, bol i pritisak u licu. Over-the-counter bol relievers može biti od pomoći u upravljanju nelagodu i uključuju:
- Tylenol (acetaminofen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproksen)
- Aspirin
Neki od tih lijekova mogu se kombinirati; na primjer, većina zdravih odraslih osoba može istodobno uzeti acetaminofen i ibuprofen, sve dok slijede upute za doziranje koje su sadržane u pakiranju. Obično se preporučuje da se ibuprofen i naproksen ne kombiniraju jer je djelovanje tih dvaju lijekova vrlo slično. Aspirin je moćan razrjeđivač krvi i ne smije ga poduzimati nikome tko već uzima razrjeđivače krvi ili osobe s određenim visokorizičnim uvjetima.
Aspirin se ne smije davati djeci zbog rizika od Rejeovog sindroma.
Ako se vaši simptomi pogoršaju nakon uzimanja aspirina, možda ste jedan od nesretnih parova koji imaju netoleranciju aspirinom koja zapravo otežava simptome sinusitisa. Indikacije ukazuju na osjećaj nepropusnosti u prsima, piskanje, kašalj i iznenadnu nazalnu zagušenja unutar nekoliko sati uzimanja aspirina, ibuprofena ili naproksen. Ako sumnjate da biste mogli imati ovo stanje, izbjegavajte uzimanje tih lijekova i umjesto toga koristiti acetaminofen.
Ako bolovi protiv bolova nisu učinkoviti u kontroli boli, posavjetujte se s liječnikom.
Relaksirajući nosni zastoj
Nasalna zagušenja, curenje nosa i postnasalni kapanje mogu biti simptomi sinusitisa. Salinisni sprej za sprej i Mucinex (guaifenesin) rade za podmazivanje sluzi i olakšavaju odvod, što može pomoći u smanjivanju zagušenja. Poput ostalih metoda nazalnog navodnjavanja, preporuča se slan nosni sprej za odrasle osobe s akutnim bakterijskim sinusitisom i kroničnim sinusitisom.
Postoji niz lijekova protiv dekongestiva koji su dostupni za suzbijanje simptoma kod onih koji imaju kronični sinusitis. Korištenje bi trebalo biti ograničeno na tri do pet dana kako bi se izbjeglo zagušenja rebounda , što se događa kada tijelo reagira na dekongestant koji se istroši proizvodnjom povećane otekline. Decongestans se ne preporuča za odrasle ili djecu s akutnim sinusitisom, jer studije nisu pokazale nikakvu korist. Primjeri dekongestiva uključuju:
- Afrin (oksimetazolin) nazalni sprej
- Sudafed (pseudoefedrin)
- Sudafed PE (fenilefrin)
Tu su i nad-the-counter steroidni nazalni sprejevi koji mogu pomoći u liječenju zagušenja, osobito kod kroničnog sinusitisa. One se trebaju preuzeti duže vrijeme kako bi se dobila puna korist. Sigurno se mogu koristiti dnevno dulje vrijeme. Oni uključuju:
- Flonaza (flutikazon)
- Nasacort (triamcinolon acetonid)
antihistaminici
Antihistaminski lijekovi mogu raditi na "isušivanju" sluzi, no oni su najučinkovitiji kod osoba koje su razvile sinusitis kao rezultat alergija. Kao i kod dekongestiva, oni se ne preporučuju za odrasle ili djecu s akutnim bakterijskim sinusitisom. Neki antihistaminici uzrokuju pospanost, što može biti korisno i ako niste u stanju spavati noću zbog tihih simptoma. Ako tražite antihistamin koji vam također može pomoći da se odmorite, sljedeće su poznate da uzrokuju pospanost:
- Benadryl (difenhidramin)
- Unisom (doxilamin)
Sljedeći antihistaminici se smatraju nedužnim:
Također je dostupan i antihistaminski nazalni sprej. Ovi lijekovi ne predstavljaju rizik od zagušenja rebounda.
Dok lijekovi mogu biti korisni u liječenju sinusitisa, možda ćete morati iskušati i druge prijedloge, poput nazalnih navodnjavanja ili promjena načina života kako biste smanjili simptome sinusitisa.
propisi
Vaš liječnik može propisati lijekove koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma, kao i liječiti osnovni uzrok sinusitisa.
Lijekovi na recept steroidima
Ako prekomjernu količinu steroidnih nosnih sprejeva ne rade za vas, možete bolje reagirati na lijekove koji se izdaju na recept, uključujući:
- Nasonex (mometazon)
- Rhinocort (budezonid)
To su steroidni nazalni sprejevi koji rade na otvaranju nazalnih prolaza ublažavanjem upale. Oni su superiorniji od steroidnih lijekova koji se uzimaju u obliku tableta jer nemaju onoliko nuspojava u cijelom tijelu. To je rekao, ako nosni sprejevi nisu učinkoviti u liječenju zagušenja, vaš liječnik može propisati oralni steroid (prednizon). Oralni steroidi su poželjni za alergijske gljivične sinusitisa.
Steroidni nazalni sprejevi, kapi ili oralni kortikosteroidi mogu se također koristiti ako imate nazalni polipi koji pridonose sinusitisu. Nema rizika od prevrnutog zagušenja s njihovom uporabom.
Modifikatori leukotriena
Druga grupa oralnih lijekova koji se zovu leukotrienski modifikatori mogu biti korisni za neke osobe s kroničnim sinusitisom i onima koji imaju sinusitis povezanu s aspirinskom alergijom. Ovi lijekovi na recept uključuju:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
antibiotici
Antibiotici se ne daju sve dok ne postoji znak da je infekcija bakterijska, a ne virusna. Bakterijski akutni sinusitis se pretpostavlja kod djece i odraslih kada se simptomi ne popravljaju nakon 10 dana, teški su za više od tri dana ili se nakon tri do četiri dana javlja dvostruko neugodno stanje (simptomi su se popravili, a zatim se pogoršali opet). Liječnik može koristiti trodnevno razdoblje promatranja prije propisivanja antibiotika kako bi vidio postoji li poboljšanje bez njih kako bi se izbjeglo nepotrebno propisivanje lijekova.
Djeca i odrasle osobe kojima nije izložen rizik od infekcije uzrokovane rezistentnim bakterijama mogu se liječiti redovitom dozom amoksicilina . Liječenje antibioticima kod odraslih treba nastaviti tijekom pet do sedam dana. U djece treba dati 10 do 14 dana.
Ti čimbenici rizika za rezistenciju na antibiotike uključuju da su mlađi od 2 ili više od 65 godina; uzimanje antibiotika u posljednjih mjesec dana; u bolnici u posljednjih pet dana; imunokompromitirani; ili imaju druge povezane zdravstvene uvjete. Oni s povećanim rizikom od rezistentne bakterijske infekcije i onih koji se ne popravljaju na amoksicilin nakon tri do pet dana mogu se davati visokom dozom amoksicilina ili visokom dozom Augmentina ES (amoksicilin-klavulanat).
Alternative mogu uključivati Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroksim), Vantin (cefpodoxime), ili, ako netko doživljava povraćanje, metak Rocephina (ceftriaksona). Za djecu i odrasle osobe s ozbiljnom alergijom na penicilin, mogu se koristiti Biaxin (klaritromicin), Zithromax ( azitromicin ) ili Cleocin (klindamicin). Budući da su mnoge bakterije otporne na starije antibiotike, manje je vjerojatno da će se koristiti Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol) i Pediazol (eritromicin-sulfisoksazol).
Ljudi koji ne reagiraju na dva antibiotika mogu se liječiti intravenskim cefotaximom ili ceftriaksonom ili se uputiti na ENT stručnjaka za uzimanje sinusnih kultura ili izvoditi studije na slici kako bi se tražili neinfektivni uzroci.
U slučaju kroničnog sinusitisa, antibiotici se mogu koristiti ako imate bakterijsku infekciju ili ako liječnik ne može isključiti infekciju. Tijek antibiotika može se produžiti na četiri do šest tjedana.
Antifungalni agensi
Antifungalni lijekovi se obično ne daju za alergijske gljivične sinusitise ili neinvazivne gljivične sinusitisa (gljiva ili mycetoma). Antifungalni lijekovi mogu biti propisani za invazivne gljivične sinusitisa, zajedno s kirurškim zahvatima.
Imunoterapija za alergije
Ako je vaš sinusitis uzrokovan ili pogoršan alergijama (uključujući gljivične alergije), alergičar može vam dati alergije ili oralne lijekove kako bi vas desenzibilizirao na one uzročnike. To su prilagođene za svaku osobu i stalno povećavaju količinu alergena kako bi se smanjila osjetljivost. Desenzitizacijsko liječenje također se može obaviti i za one čije aspirinske alergije uzrokuju sinusitis.
Postupci specijalizirani
Uvećana tkiva, abnormalni rastovi, ožiljak i strukturne abnormalnosti mogu blokirati sinuse i doprinijeti povratnim i kroničnim infekcijama sinusa. Ove često zahtijevaju operaciju liječenja, a može ih obaviti ENT stručnjak.
Kirurgija sinusa može se često provesti s endoskopom i minimalno je invazivna. Sićušna svjetlovodna cijev prolazi kroz nosnice u sinusne šupljine i ne zahtijeva rez. Obično se izvodi na izvanbolničkoj osnovi, ali možete dobiti opću anesteziju. Dok se uobičajeno možete vratiti kući istog dana, morate se brinuti za drugu odraslu osobu 24 sata i ne biste trebali voziti.
Povećane adenoide u stražnjem dijelu grla mogu se ukloniti adenoidektomijom, koja se često vrši kao operacija na dan i provodi se kroz usta.
Turbinati su strukture u nosnim prolazima koji topli i vlaži zrak koji dišete. Mogu se povećati i mogu razviti zračni džep u srednjoj turbinatu zvanoj concha bullosa. Ti se problemi mogu ispraviti endoskopijom.
Možda imate odstranjeni septum, komadić hrskavice koji dijeli nosnice, zbog poremećaja kod porođaja ili ozljede. Operacija septoplastike popravlja ovaj problem. Drugi nedostaci u obliku lica (poput rascjepnog nepca) ili ozljede mogu zahtijevati kirurško korekciju ako pridonose sinusitisu.
Nosni polipi su benigne mase tkiva koje se mogu razviti zbog upale i dalje doprinose blokiranju sinusa i sinusitisa. Oni se mogu ukloniti endoskopskom operacijom. Maligni ili benigni tumori su rjeđi uzroci blokiranja sinusa koji se mogu ukloniti kirurškim zahvatom.
Gljivične sinusne infekcije mogu zahtijevati kirurgiju sinusa da se riješi kao gljivična kugla ili invazivna gljivična infekcija ne smije biti uklonjena samo pomoću antifungalnih lijekova. Endoskopska kirurgija može očistiti zarazni materijal, kao i sva oštećena tkiva.
Komplementarna medicina (CAM)
Nasalna navodnjavanje je jedan CAM tretman koji je postao glavna struja i preporučuje konvencionalni liječnik za odrasle osobe s sinusitisom. Također se mogu predložiti i druge CAM terapije / pristupe, kao što je dolje, ali jednostavno nema dovoljno potpornih istraživanja za preporučiti ih u ovom trenutku.
Bromelain je tvar koja se obično nalazi u ananasima koji se koriste u oralnim dodatcima. Ona razgrađuje proteine i vjeruje se da je tanka sluz u nazalnim sekrecijama i imaju protuupalni učinak. Njemačka komisija E (ekvivalent zemlje FDA-e) odobrava njegovu upotrebu za liječenje sinusnog i nazalnog oticanja. Ljudi su ga koristili za akutni sinusitis, kao i kronični sinusitis, a bilo je i male studije koje se pokazalo da pokazuju neke učinke.
Mnogi praktičari alternativne medicine vjeruju da osjetljivost na hranu može uzrokovati zagušenja sinusa i sinusitisa, iako to obično ne podupire konvencionalna medicina. Pretpostavlja se da su osjetljive na mliječne, pšenice, naranče ili šećer promoviraju stvaranje sluzi, a neki mogu razmotriti uklanjanje tih namirnica iz njihove prehrane kako bi vidjeli da li to pomaže.
Kao i kod bilo koje alternativne terapije, važno je prvo raspraviti o korištenju ovih ili drugih takvih opcija kod vašeg pružatelja osnovne skrbi. Samostvarenje stanja i izbjegavanje ili odgađanje standardne skrbi mogu imati značajne posljedice. Također, dodatke možda neće biti sigurne za trudnice, majke za skrb, djecu i one koje uzimaju lijekove koji bi mogli komunicirati s njima.
izvori:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Učinkovitost i tolerancija bromelana u bolesnika s kroničnim rinosinitisom - Pilot studija. B-ENT . 2013 9 (3): 217-25.
Chow AW, Benninger MS, Brook I et al. Smjernica za kliničku praksu IDSA za akutni bakterijski rhinosinusitis kod djece i odraslih. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): E72-E112.
> Shaikh N, Wald ER. Decongestanti, antihistaminici i nosni navodnjavanje za akutni sinusitis kod djece. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Liječenje kroničnog sinusitisa. Informirani zdravstveni internet: Institut za kvalitetu i učinkovitost zdravstvene zaštite. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Smjernica za dijagnozu i upravljanje akutnim bakterijskim sinusitisom kod djece starijih od 1 do 18 godina. Pedijatrija . 2013 132 (1): e262-80.