Tekuća biopsija za ne-Hodgkinove limfome

DNK cirkulirajućeg raka može pomoći u otkrivanju limfoma

Biopsija - uzimanje uzorka sumnjivog tkiva za laboratorijsku analizu - općenito je potrebna za početnu dijagnozu limfoma. Informacije iz biopsijskog tkiva omogućuju onkolozima da razmotre molekularne karakteristike raka, ili sve različite nijanse gena i proteina stanica raka, te iskoriste tu informaciju da bi se optimiziralo liječenje.

Biopsija daju liječnicima vitalne informacije bitne za dijagnozu i liječenje. Unatoč svojoj neupitnoj vrijednosti, biopsije nisu bez rizika i ograničenja.

Osim toga, osobe s dijagnozom limfoma također trebaju imati bolest "veličine" na različitim točkama: u početku, kako bi se vidjelo koliko je široko rasprostranjeno tijekom stadija; kasnije, da se vidi da se smanjuje kao odgovor na terapiju; i mnogo kasnije, u praćenju, kako bi bili sigurni da su vaši liječnici na vrhu stvari ako se rak ikada vraća nakon početnog liječenja. Opet, vrijednost snimanja je neporeciva, ali slika ima svoj vlastiti skup nedostataka, kao što je izloženost zračenju. Zato se ti testovi koriste konzervativno, tako da korist prije svega rizik od izloženosti.

Budućnost: Izbacivanje iz biopsija i skeniranja

Danas je zlatni standard metode za određivanje raka kao što je opisano gore. Naime, često se koristi skeniranje pomoću emitirane tomografije (PET) skenirane tomografije ( CT ) i fluorodeoksiglukoze (FDG), a za određivanje odgovora na liječenje na liječenje.

Često se kombiniraju dvije tehnike, a nazivaju se PET / CT. Iako su ovi napredni testovi imaging vrijedni i imaju bolju skrb o pacijentu u limfomi, oni su povezani s izloženosti zračenju, troškovima, au nekim slučajevima i nedostatkom preciznosti.

Sve ove stvari potaknule su interes znanstvenika na pronalaženje novijih, preciznijih, manje skupih i manje invazivnih načina za veličinu raka osobe.

Jedan cilj je pronaći određene markere, kao što su sekvence gena, koje se mogu mjeriti jednostavnim testom krvi kako bi se zadržale tabulatori na karcinomu tako da, primjerice, možda niste morali podvrgnuti skeniranju redovito tijekom nadgledanja u budućnosti.

Kada stanice raka umiru, dio njihove DNA završava u krvi. DNA iz mrtvih stanica raka naziva se cirkulirajuća tumorska DNA ili ctDNA. Znanstvenici su razvili testove za otkrivanje ove cirkulirajuće DNA. Takav pristup se ponekad naziva "tekućom biopsijom", a istražitelji ukazuju na potencijalne prednosti za praćenje bolesti, kao i za predviđanje odgovora osobe na terapiju rano.

Studija cirkulirajuće tumorske DNA

U objavljenom istraživanju, istraživači na National Cancer Institute analizirali su krv iz 126 ljudi s DLBCL za prisutnost DNA cirkulirajućeg tumora. Difuzni limfom velikih B stanica, ili DLBCL, najčešći je tip limfoma, raka krvi koji počinje u određenim stanicama imunološkog sustava.

Unatoč sličnom izgledu pod mikroskopom, različite podskupine DLBCL mogu imati različite prognoze. Prema American Cancer Societyu, ukupno, oko tri od četiri osobe neće imati znakove bolesti nakon početnog liječenja, a mnogi se liječe terapijom.

Rak se ponavlja čak do 40 posto ljudi, a često je neizlječiva, pogotovo kad se rano vraća i / ili kada su razine tumorskih stanica u krvi visoke, prema National Cancer Instituteu.

Svi u ovom istraživanju primili su tretman za DLBCL prema 3 različita protokola, u kliničkim ispitivanjima od svibnja 1993. do prosinca 2013. godine s lijekovima kao što su etopozid, prednizon, vinkristin, ciklofosfamid i doksorubicin, poznat kao EPOCH, sa ili bez rituksimaba.

Ispitivanje krvi učinjeno je prije svakog kemoterapijskog ciklusa, na kraju liječenja, i svaki put kad je procijenjeno stajanje.

Ljudi su bili praćeni dugi niz godina nakon terapije, a CT skeniranje učinjeno je istodobno s ispitivanjem krvi. Ljudi u ovom istraživanju pratili su medijan od 11 godina nakon tretmana - to jest, srednji broj u seriji bio je 11 godina, ali ljudi su se pratili i za kraća i dulja razdoblja.

Test krvi predviđa napredovanje, ponavljanje

Od 107 ljudi koji su imali potpuno remisiju raka, oni koji su razvili detektabilnu ctDNA u uzorcima krvi, imali su više od 200 puta veću vjerojatnost napredovanja bolesti od onih koji nisu imali otkrivenu ctDNA.

Test krvi mogao je predvidjeti tko ljudi ne bi reagirao na terapiju već u drugom ciklusu liječenja protiv raka.

Test krvi također je omogućio otkrivanje recidiva raka medijan od 3,4 mjeseca prije bilo kakvih kliničkih dokaza o bolesti, prije otkrivanja CT scan.

Trenutno, tekuće biopsije u DLBCL istražuju se i nisu odobrene od strane FDA ili preporučene NCCN smjernicama. Informacije dobivene tekućom biopsijom ne smiju se koristiti za usmjeravanje liječenja u DLBCL.

Budući smjerovi

Još uvijek postoje mnoga neodgovorena pitanja i izazovi koji se odnose na održavanje tabulacija karcinoma pomoću molekularnih markera iz krvnih testova, ali baza znanja stalno raste i poboljšava.

U slučaju limfoma, a osobito svih različitih tipova ne-Hodgkinovog limfoma , obična raznolikost tih zloćudnih bolesti čini izazovnim radom. Čak i kada se s obzirom na isti malignitet, kao što je DLBCL, moguće je da jedan marker možda neće uspjeti u svim slučajevima.

Na kraju, ipak, nada je da se neki od izljeva, iglica i skeniranja tako poznati današnjem pacijentu raka mogu izbjeći i zamijeniti testovima koji otkrivaju te markere i mjere njihove razine u tijelu.

> Izvori:

> Američko društvo za rak. B-stanice limfome. Difuznim velikim B-limfomima.

> Melani C, Roschewski M. Molekularno praćenje stanica bez cirkulirajuće tumorske DNA u ne-Hodgkinovom limfomu. Onkologija (Williston Park). 2016, 30 (8). pii: 218406.

> NIH. Cirkulirajuća DNA tumora u krvi može predvidjeti ponavljanje najčešćih vrsta limfoma.