Ni leukemija ni limfom nije dijagnosticiran pomoću slike. Inicijalna dijagnoza obično zahtijeva biopsiju i niz laboratorijskih testova koji se izvode na uzorcima krvi i tkiva. Slikovni testovi za leukemiju, osobito, ne mogu biti od pomoći kao kod drugih vrsta raka koji tvore tumore.
To je rekao, čak i kod leukemije, a često i kod limfoma, obične rendgenske snimke mogu ponuditi tragove koji, uzimajući zajedno s drugim bitovima informacija, mogu biti dio procesa koji u konačnici dovodi do biopsije i dijagnoze.
S obzirom na limfom , obrasci uključivanja limfnih čvorova, koji se mogu otkriti čak i prsima x-zraka, mogu biti vrlo važni u početku kako bi se suzili mogućnosti. Nisu svi natečeni limfni čvorovi u prsima limfomi. Moguće je kriviti i druge vrste raka, infekcije i nemaligne bolesti kao što je sarkoidoza. Ponekad se natečeni limfni čvorovi nalaze na lako dostupnim mjestima za biopsiju, kao što je vrat; međutim, u drugim slučajevima - na primjer, kod Hodgkinovog limfoma - jedini kancerozni limfni čvorovi mogu se nalaziti duboko u prsima.
X-zračne slike u leukemiji - kosti i limfni čvorovi
X-zrake ili obične folije nisu korištene za dijagnosticiranje leukemije. Međutim, moguće je napraviti rentgensku rendgenu kako bi se provjerila zaraza pluća ili iz nekog drugog razloga, a rendgenski snimak može također pokazivati natečene limfne čvorove i druga područja bolesti. Neki oblici leukemije mogu se proširiti na limfne čvorove dok bolest napreduje.
Leukemija također može proizvesti promjene u izgledu kostiju kod pogođenih odraslih i djece. Osteopenija se odnosi na kosti koje se ne pojavljuju kao guste - ne kao vedro bijele u slikama - kao normalne, ali nisu u mjeri vidljivoj u osteoporozi. Osteopenija je čest nalaz u mijeloma, leukemiji, limfomi i mnogim drugim poremećajima.
Osim toga, radiolozi ili liječnici koji tumače radiografsko snimanje razmatraju obrasce uključivanja bolesti ili lezije u kost. Leukemija i mnoge ne-kancerozne bolesti koje ometaju metabolizam kostiju, kao što su hiperparatireoidizam i osteoporoza, mogu imati simetričnu raspodjelu u kosturu. Nasuprot tome, slučajni, asimetrični izgled koštanih lezija može ukazivati na neki drugi uzrok, kao što je Pagetova bolest kosti ili metastazno širenje neke druge vrste raka.
Slike s X-zrakom u Hodgkinovom limfome - povećani čvorovi u prsima
Dvije glavne vrste limfoma su Hodgkinov limfom , ili HL, i ne-Hodgkinov limfom ili NHL. Opet, kao i kod leukemije, limfom nije dijagnosticiran rendgen.
Međutim, rendgensko snimanje prsima može biti naručeno iz raznih drugih razloga, a oko 40 do 65 posto osoba s HL-om ima raka u prsima ili prsnom košu u vrijeme dijagnoze; od tih, više od 90 posto ima ono što je poznato kao upalu mediastinalnog limfnog čvora. Mediastinalni limfni čvorovi su limfni čvorovi koji se nalaze u mediju. Mediastinum je područje u središnjem dijelu prsima između dva pluća. HL najčešće uključuje limfne čvorove na području mediastina koji se zove superiorni medijastinum - to jest, specifične skupine limfnih čvorova s imenima kao što su prekaskularni, paratrackalni i aortopulmonalni limfni čvorovi.
Na običnim rendgenima može se ponekad otkriti proširenje limfnog čvora u medijastinu; može se pojaviti kao jednostrana abnormalnost ili abnormalnost na obje strane srednje linije prsnog koša. S Hodgkinovim uzorkom povezanosti limfnih čvorova, kada se više povezanih limfnih čvorova može vidjeti zajedno, to može izgledati kao produljena veza režnjeva. Kada kancerozni limfni čvor ili masa nema jasno definiranu granicu, to može ukazivati na invaziju ili proširenje u susjedno plućno tkivo.
NHL također može proizvesti proširenje limfnih čvorova u prsima, ali NHL je zapravo skupina različitih limfoma koje mogu započeti gotovo bilo gdje - NHL se nužno ne širi od skupine čvorova do skupine čvorova na naručeni način, što je tipičnije za HL.
Limfni čvorovi na CT scansu
Pojava uključenih limfnih čvorova na CT scans može varirati - od dobro definiranog i diskretnog do više matiranog izgleda. Ponekad vaš liječnik može lako vidjeti diskretne limfne čvorove; drugi puta, više limfnih čvorova mogu se pojaviti sve zajedno, kao dio jedne velike mase. Tipične masne guze u HL-u se pojavljuju na CT kao sivoj sjeni slične ostalim mekim tkivima (ali ne masti, tamno sivo crno, a ne kost, što je bijelo), a masa može izgledati neravan ili ima nepravilne konture. Iako prošireni limfni čvorovi obično izgledaju sive, moguća je neka kalcifikacija, koja pokazuje više bijele kosti; Međutim, to je mnogo češće nakon liječenja, osobito nakon terapije zračenjem.
PET i PET / CT skeniranje
PET skeniranje koristi radioaktivnu glukozu koja se općenito prihvaća kod mnogih, ali ne i svih različitih tipova limfoma. Uzimanje ove radioaktivne tvari može stvoriti kartu vrsta, koja pokazuje područja sudjelovanja raka u tijelu . PET je općenito osjetljiviji u otkrivanju limfoma od CT. Na primjer, PET skeniranje može otkriti bolest u limfnim čvorovima koji su normalno veličine na CT i također može pomoći u procjeni bolesti koja je izvan limfnih čvorova, ali koja nije otkrivena na CT-u. PET se često kombinira s CT radi usporedbe područja veće radioaktivnosti na PET skeniranju s detaljnijim izgledom tog područja na CT. U usporedbi s konvencionalnim slikama, upotreba PET / CT u početku može utjecati na postavljanje i dovesti do drugačijeg liječenja u znatnom broju slučajeva.
> Izvori:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al. Radiološki spektar plućne limfoproliferativne bolesti. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. Dijagnostički pristup medijastinalnim masama. Uvid u slike . 2013 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Razlika između sarkoidoze i Hodgkinovog limfoma temeljenog na uzorku sudjelovanja limfnih čvorova: Procjena pomoću spiralnog CT skeniranja. Pol J Radiol . 2013 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR i PET / MR u limfomi i melanom. S emin Nucl Med. 2015 45 (4): 322-31.