PET / CT pomaže u koracima Hodgkinovog limfoma preciznije
Limfomi su rakovi koji uključuju vrste bijelih krvnih stanica poznatih kao limfociti. Limfomi su općenito klasificirani kao Hodgkinov ili ne-Hodgkinov limfomi .
Postoji pet vrsta Hodgkinovih limfoma, ili HL. Pojam klasični HL odnosi se na sljedeća četiri uobičajena tipa: nodularni sclerosing HL, mješovita staničnost HL, klasična HL i limfocitima koji su obogaćeni limfocitima.
Peti tip je nodularni limfocit-predominant HL, i ne smatra se klasičnim HL.
Simptomi . Osobe s HL-om mogu razviti različite simptome, ali najčešći simptom je prošireni limfni čvor (i) i ništa drugo. Limfni čvorovi mogu se povećati u vratu, pazuha ili prepone, ili unutar prsnog koša. Manje česte, osobe s Hodgkinovim limfomom ili HL mogu imati mršavljenje, vrućicu, svrbež ili znojenje drijemanje noću - pod zajedničkim nazivom "B simptomi". Prisutnost samo jednog od ovih simptoma kvalificira se kao da ima B simptome.
Čimbenici rizika . Imajući čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno dobiti HL. Zapravo, mnogi ljudi s HL-om nemaju poznate čimbenike rizika. Poznati čimbenici rizika uključuju infektivnu mononukleozu ili mono ; starosne dobne skupine za HL u dobi od 20 i 70s / 80s; obiteljska povijest; veća društveno-ekonomska pozadina; i HIV infekcije.
Dijagnoza i staging . Prema American Cancer Societyu, liječnici mogu odabrati niz različitih metoda za uzimanje uzorka uključenog tkiva ili biopsije za ispitivanje i mikroskopsku analizu.
Kada je PET / CT dostupan, koristi se za postavljanje. PET / CT skeniranje kombiniraju CT i PET, odnosno pozitronsku emisijsku tomografiju kako bi se utvrdilo koliko se rak raširio i koliko je velik.
O PET i PET / CT
PET koristi radioaktivni oblik šećera, ili FDG, koji općenito prihvaća Hodgkin limfomske stanice prilično dobro, ili, kako kažu kliničari, s velikom naklonosti.
U smislu fizike, oblik zračenja je sličan onom na rendgenskim zrakama, međutim kombinirana izloženost iz PET-CT je oko 10-20 puta veća od izloženosti iz redovite rendgenske snimke. Takvo skeniranje povezano je s mogućim prednostima, ali i potencijalnim rizicima od značajne doze zračenja i rizika od raka. Stoga, omjer rizika i koristi treba pažljivo izvagati za svakog pojedinca prije svake studije.
PET skeniranje je općenito osjetljivije od CT u otkrivanju limfoma. Na primjer, PET može otkriti bolest u normalnim veličinama limfnih čvorova i pomoći u procjeni bolesti koja je izvan limfnih čvorova, ali nije vidljiva na CT. PET se često kombinira s CT radi usporedbe područja veće radioaktivnosti na PET skeniranju s detaljnijim izgledom tog područja na CT. U usporedbi s konvencionalnim slikama, upotreba PET / CT na početku može utjecati na postavljanje i dovesti do drugačijeg liječenja u znatnom broju slučajeva.
PET / CT za Hodgkinov limfom
Smjernice iz Nacionalne nacionalne mreže za raka preporučuju uporabu PET / CT za inicijalnu procjenu i procjenu konačnog odgovora u bolesnika s HL. Budući da je PET / CT dobar za procjenu stadija i odgovora tijekom i nakon terapije, također se koristi za pokušaj optimizacije terapije.
S više i više pacijenata koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima, privremeni pregledi mogu se koristiti za različite zloćudne bolesti, uključujući HL, kako bi se pokušalo predvidjeti potrebu za drugačijom terapijom, no trenutno nisu formalno preporučene.
PET / CT je vrlo dobar u otkrivanju limfnih čvorova koji su se uključili u Hodgkinov limfom. Također je dobro otkriti bolest u koštanoj srži iu drugim organima. Faza HL ovisi o broju i mjestu uključenih limfnih čvorova i ostalih uključenih struktura. Istraživanja su pokazala da dodatna detekcijska snaga PET / CT-a dovodi do 10 do 15 posto pacijenata s HL-om koji se prebacuju u naprednijoj fazi - naprednija, tj. Od samog izvođenja CT-a.
Dakle, više bolesnika može dobiti liječenje koje im je potrebno.
S terapijom zračenjem koja je često planirana za bolesnike s početnom fazi HL, PET / CT ima još jednu potencijalnu prednost. U nekim slučajevima preciznije identifikacije početno uključenih područja ili čvorova mogu pomoći liječnicima u planiranju radioterapije radi ozračivanja manjeg područja, što može utjecati na manje zdravih tkiva.
PET / CT u liječenju i prognozi
Hodgkinov limfom je jedan od nekoliko tipova limfoma koji se smatraju najprihvatljivijim. Anatomsko gledanje staze gdje je prisutno i raste broj limfoma u tijelu - osobito je važno u HL-u, ne samo zato što pomaže informirati odluku o liječenju, već i zato što pomaže predvidjeti cjelokupnu prognozu.
Pacijenti s ranom stadijskom bolesti mogu primati samo terapiju zračenjem , dok se u naprednijoj bolesti nudi kemoterapija, a zračenje se može koristiti više za preostalu bolest, prema Hutchings i suradnicima.
Odrasli bolesnici s ranoj fazi bolesti imaju ukupni opstanak koji premašuje 90 posto u mnogim pokusima. U naprednoj fazi bolesti ukupni opstanak iznosi 65-80 posto. U ranoj fazi i bolestima u naprednoj fazi često se obavlja daljnja grupacija prema faktorima rizika.
Pored preciznijeg stadija, PET / CT može pomoći otkriti bilo koju bolest koja ostaje nakon tretmana. To može biti korisno, primjerice, kada postoji preostala masa ili proširenje u prsima i nije jasno da li odražava ožiljke ili aktivnu bolest.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. Koji su faktori rizika za Hodgkinovu bolest?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Hodgkinov limfom. J Natl Compr Canc Netw . 2011.godine; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Kako PET / CT pomaže odabiru terapije za bolesnike s Hodgkinovim limfomom? Hematologija Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkinov limfom kod odraslih. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.